2017年1月，國家發(fā)展改革委、衛生計生委、人力資源和社會(huì )保障部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)按病種收費工作的通知》（發(fā)改價(jià)格[2017]68號），部署各地全面推進(jìn)按病種收費工作。為貫徹落實(shí)好《通知》有關(guān)精神，福建省建立健全相關(guān)工作機制，制定出臺了《按病種收費工作暫行規定》，明確了按病種收費工作的原則、方法和職責分工，為深入推進(jìn)按病種收費工作奠定了堅實(shí)基礎。近期，福建省在全國率先推出100個(gè)病種在省屬公立醫院實(shí)行按病種收費，下一步將按照“分批推出，穩步推進(jìn)”的原則在全省范圍內逐步擴大。

　　一、合理確定病種和收費標準

　　福建省結合當地實(shí)際，采用醫院上報與專(zhuān)家遴選相結合的方法，將臨床診治方案成熟、質(zhì)量可控、費用穩定、診治人數較多的100個(gè)常見(jiàn)病、多發(fā)病納入范圍。在制定按病種收費具體標準時(shí)，主要遵循兩個(gè)原則：一是分檔定價(jià)，拉開(kāi)價(jià)差。根據醫院等級及診療水平差異，分兩檔確定不同價(jià)格。檔次高的收費標準高，檔次低的收費標準低；同檔次醫院同一病種實(shí)行同一價(jià)格；對比較簡(jiǎn)單的病種，不同檔次的醫院可實(shí)行統一定價(jià)。100個(gè)病種中，分檔定價(jià)病種52個(gè)，統一定價(jià)病種48個(gè)。二是耗材均要納入病種收費，除外單獨收費為特例。原則上按病種收費包含患者住院期間發(fā)生的全部費用，可除外單獨收費的耗材僅包括價(jià)值高、同類(lèi)產(chǎn)品價(jià)差大、患者選擇性強的植入性耗材，以及患者自愿選擇單人間、雙人間及特需病房等高于普通病房床位費標準部分的費用。100個(gè)病種中僅有起博器、人工晶體、人工瓣膜、補片、人工膝關(guān)節、人工髖關(guān)節、內外固定材料等7種耗材可另行單獨收費。

　　二、同步制定按病種收費與付費政策

　　在推進(jìn)按病種收費工作中，福建省積極做好收費與付費政策的銜接，醫院按制定的病種收費標準收取費用，醫保和患者按規定比例分擔，確保患者保障水平不降低。一是與按病種收費標準相對應，實(shí)行差別化的醫保支付政策。對于省屬三甲醫院病種費用，醫保支付比例低，患者自付比例高。其他省屬醫院病種費用，醫保支付比例高，患者自付比例低。二是參保人員在醫院發(fā)生的列入按病種收費管理的病種費用，醫保按該病種收費標準結算，不設起付線(xiàn)，由個(gè)人和統籌基金按比例分擔。三是病種收費標準之外規定可另行收費的醫保目錄內醫用耗材費用，納入醫保支付范圍，醫保結算不設起付線(xiàn)，在設定的最高支付限額以?xún)龋蓚€(gè)人和統籌基金按比例分擔。四是制定按病種收費標準時(shí)，同城省市支付政策同步制定，其他各統籌區按規定轉診到省屬公立醫院就診的參保患者，發(fā)生列入按病種收費管理的病種費用，其醫保結算標準由各統籌區在實(shí)施按病種收費政策前配套制定。

　　三、嚴格按病種收費的退出管理機制

　　明確規定對主診斷、主操作符合按病種收費的，嚴格納入按病種收費管理。對因合并癥、并發(fā)癥或者病情危重、體質(zhì)特殊等原因，實(shí)際發(fā)生醫療費用明顯偏離按病種收費標準的，按程序退出按病種收費，仍按原收費方式結算。各病種退出率嚴格控制在15%以?xún)龋瑢€(gè)別醫院和病種的患者結構較為特殊的，退出率允許控制在20%以?xún)取?/p>