1、“兩票制”推行

　　國醫改辦發(fā)〔2016〕4號《印發(fā)關(guān)于在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)（試行）的通知》指出：公立醫療機構藥品采購中逐步推行“兩票制”，鼓勵其他醫療機構藥品采購中推行“兩票制”。綜合醫改試點(diǎn)省（區、市）和公立醫院改革試點(diǎn)城市要率先推行“兩票制”，鼓勵其他地區執行“兩票制”，爭取到2018年在全國全面推開(kāi)。這一政策，必定會(huì )成為對醫藥行業(yè)影響最大的政策，對藥品流通企業(yè)和醫療機構帶來(lái)很大的影響，醫藥流通企業(yè)將會(huì )出現重大的洗牌，醫務(wù)人員價(jià)值承認靠社會(huì )補償機制（回扣）調動(dòng)積極性的渠道被切斷，對醫院績(jì)效管理提出的挑戰更高。

　　2、分級診療試點(diǎn)范圍繼續擴大

　　2016年，國家啟動(dòng)在70%的地市開(kāi)展分級診療試點(diǎn)。2017年，試點(diǎn)地區將擴展到85%的地市，以慢性病和重點(diǎn)人群為切入點(diǎn)，做實(shí)做細簽約服務(wù)包，家庭醫生（團隊）簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上，重點(diǎn)人群覆蓋率達到60%。分級診療的試點(diǎn)范圍明顯要大增了。分級診療試點(diǎn)擴大，對各級就醫導向必將發(fā)生重大的變化，特別是加強與醫保政策銜接，對各家醫院的績(jì)效管理必將帶來(lái)影響。

　　3、去編制推動(dòng)醫生“自由執業(yè)”

　　深化公立醫院編制人事制度改革，選取部分三級甲等醫院實(shí)行人員總量管理試點(diǎn)，中組部出臺《公立醫院領(lǐng)導人員管理暫行辦法》。這其實(shí)就是從三甲醫院開(kāi)始去編制化，也意味著(zhù)三甲醫院醫生將最先變?yōu)?ldquo;自由人”。在工資總額控制的條件下，如何留住醫生，通過(guò)合理的績(jì)效激勵醫生，成為擺在醫院管理者面前不可逾越的“坎”。

　　4、醫藥電商放開(kāi)解禁

　　醫改新政明確提出，推廣應用現代物流管理與技術(shù)，規范醫藥電商發(fā)展，健全中藥材現代流通網(wǎng)絡(luò )與追溯體系，促進(jìn)行業(yè)結構調整，提升行業(yè)透明度和效率。而且國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于第三批取消中央指定地方實(shí)施行政許可的決定》再取消了39項，其中最引人關(guān)注的就是第28項：取消互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)企業(yè)(第三方平臺除外)審批。這一舉動(dòng)被業(yè)界解讀為“醫藥電商敞開(kāi)了”。

　　5、陽(yáng)光自主采購

　　醫改新政明確指出，要完善以省(區、市)為單位的網(wǎng)上藥品集中采購機制，落實(shí)公立醫院藥品分類(lèi)采購，堅持集中帶量采購原則，公立醫院改革試點(diǎn)城市可采取以市為單位在省級藥品集中采購平臺上自行采購，鼓勵跨區域聯(lián)合采購和專(zhuān)科醫院聯(lián)合采購。做好基層和公立醫院藥品采購銜接。推進(jìn)公共資源交易平臺整合。原來(lái)的統一采購制度開(kāi)始放水，允許醫療機構陽(yáng)光議價(jià)采購。還有值得一提的是，研究制訂高值醫用耗材采購統一編碼，推動(dòng)高值醫用耗材陽(yáng)光采購。提高科技創(chuàng )新能力，加快重大藥物、診斷試劑、高端診療設備等研發(fā)，實(shí)施國產(chǎn)醫療設備發(fā)展應用試點(diǎn)示范項目，促進(jìn)生物醫藥戰略性新興產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展。國產(chǎn)醫療設備的推廣應用連年成為衛計委的工作重點(diǎn)。醫院靠進(jìn)口設備賺錢(qián)的渠道也越來(lái)越窄，對醫院的收入都會(huì )帶來(lái)極大的影響，因為物價(jià)收費進(jìn)口的設備價(jià)格比國產(chǎn)設備都貴，都必將影響到醫院的績(jì)效管理。

　　6、醫保支付制度改革

　　醫改新政指出，進(jìn)一步完善藥品價(jià)格形成機制，強化價(jià)格、醫保、采購等政策的銜接，逐步建立符合我國藥品市場(chǎng)特點(diǎn)的藥價(jià)管理體系。建立健全醫保藥品支付標準，結合仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)工作，逐步按通用名制定藥品支付標準。不久前，國家發(fā)改委、衛計委、人社部三部委聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)按病種收費工作的通知》，要求各地二級及以上公立醫院都要選取一定數量的病種實(shí)施按病種收費，城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)地區2017年底前實(shí)行按病種收費的病種不少于100個(gè)。

　　醫保支付制度改革，對醫院提出了更大的挑戰，DRGs醫保支付結算辦法必然興起，醫保基金的有限性與民眾健康醫療需求的無(wú)限性及醫院收入的驅動(dòng)性，三者之間的矛盾日益突出，醫保基金串底風(fēng)險大增，維持基金的安全涉及到社會(huì )的和諧穩定。醫保支付對帶來(lái)的沖擊不可估量，甚至引導著(zhù)醫改的主流方向。醫院的增收遇到“天花板”，醫院?jiǎn)T工的績(jì)效如何提升。

　　7、社會(huì )辦醫高潮掀起

　　推進(jìn)衛生領(lǐng)域政府和社會(huì )資本合作，優(yōu)先支持舉辦非營(yíng)利性醫療機構，鼓勵發(fā)展兒科、精神科、老年護理等薄弱的專(zhuān)科醫療機構，支持社會(huì )力量舉辦醫學(xué)檢驗、病理診斷、醫學(xué)影像檢查、消毒供應和血液凈化機構，保障同等待遇。醫學(xué)檢驗中心、病例診斷中心、醫學(xué)影像中心等，已經(jīng)由國家發(fā)文，獲準給予獨立法人地位。在政策誘導之下，醫生的自由執業(yè)，公立醫院5大科室，或迎來(lái)新的高潮。

　　8、薪酬制度改革提速

　　醫改新政提出，要實(shí)施公立醫院薪酬制度改革試點(diǎn)方案，建立健全符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。公立醫院薪酬改革最可能的就是將醫生收入與藥品、檢查費等收入脫鉤，個(gè)別地區也可能效仿三明市實(shí)行年薪制。而與薪酬改革相伴的，結合國家政策風(fēng)向，是醫療衛生價(jià)格改革，具體說(shuō)是要提高醫生診療費，同時(shí)降低檢查檢驗費用。耗材占比的控費目標是要降到20%以?xún)鹊模?017年則是考核大限。