這四個(gè)文件已經(jīng)全部下發(fā)，未來(lái)縣級醫院醫學(xué)影像、檢驗、血液凈化、病理四大科室將大批消亡！

　　去年底，國家衛計委陸續將這4份文件全部下發(fā)：

　　1.國家衛生計生委關(guān)于印發(fā)醫學(xué)影像診斷中心基本標準和管理規范（試行）的通知

　　2.國家衛生計生委關(guān)于印發(fā)醫學(xué)檢驗實(shí)驗室基本標準和管理規范（試行）的通知

　　3.國家衛生計生委關(guān)于印發(fā)病理診斷中心基本標準和管理規范（試行）的通知

　　4.國家衛生計生委關(guān)于印發(fā)血液透析中心基本標準和管理規范（試行）的通知

　　因為不是同一時(shí)間發(fā)布，所以并沒(méi)引起醫療圈太多人的注意，但2017年初國家衛計委卻對這四份文件再次做了專(zhuān)門(mén)的解讀，看樣影像、醫學(xué)檢驗、血液凈化、病理診斷要獨立建設醫療機構已經(jīng)是醫改的大方向，勢在必行，而這些科室的醫護們要何去何從？

　　1月25日，國家衛計委下發(fā)通知《關(guān)于醫學(xué)影像診斷中心等獨立設置醫療機構基本標準和管理規范解讀》，再次確認了這四大科室醫護人員的一直擔憂(yōu)的問(wèn)題很有可能要發(fā)生了。

　　▍第一：明確醫學(xué)影像、檢驗、血液凈化、病理中心作為獨立醫療機構勢在必行

　　《規范解讀》中明確指出，目前，主要將醫學(xué)影像診斷中心、醫學(xué)檢驗實(shí)驗室、血液凈化機構、病理診斷中心4類(lèi)獨立設置醫療機構。與醫療機構內部設置的科室不同，獨立設置醫療機構是獨立法人單位，獨立承擔相應法律責任。并將這四類(lèi)獨立醫療機構統一納入當地醫療質(zhì)量控制體系，加強醫療質(zhì)量控制和醫療服務(wù)監管，確保醫療質(zhì)量與醫療安全。

　　▍第二，試點(diǎn)省取得良好效果，下一步加大開(kāi)辦這四類(lèi)獨立設置醫療機構力度

　　據初步統計，截至2016年5月底，北京、上海等22個(gè)省份共設置323家醫學(xué)檢驗實(shí)驗室（社會(huì )辦309家，占95.7%），共完成醫學(xué)檢驗4.6億例次。北京、浙江、江西3個(gè)省份共設置6家病理診斷中心（社會(huì )辦4家，占66.7%），共完成病理診斷205萬(wàn)例次。上海、浙江、江西等5個(gè)省份設置9家醫學(xué)影像診斷中心（社會(huì )辦8家，占88.9%）。山東、河北、江西等5個(gè)省份共設置57家血液凈化機構（社會(huì )辦比例100%），完成血液凈化24.7萬(wàn)例次，患者血液透析平均費用降低了17.3%。

　　衛計委表示各地試點(diǎn)工作取得良好成效，積累了有益經(jīng)驗，下一步將鼓勵社會(huì )力量積極參與，開(kāi)辦獨立設置醫療機構，并向集團化、連鎖化方向發(fā)展，引入社會(huì )力量，增加優(yōu)質(zhì)資源數量。

　　▍第三，縣級以上醫學(xué)影像、檢驗、血液凈化、病理中心或將大批“合并”，醫生成為“社會(huì )人”

　　從上面的試點(diǎn)案例我們可以看到，獨立為醫療機構的中心大都是社會(huì )辦醫，也就是民營(yíng)機構，這也是國家在鼓勵社會(huì )辦醫。而且國家衛生計生委也表示將在各地在設置審批中，對于已形成規模的優(yōu)先設置審批，這實(shí)質(zhì)是在加快推行四大中心獨立的步伐，而加快步伐最快途徑就是從醫院科室“并購”，再重新組建成新的中心。

　　這不是危言聳聽(tīng)，前段時(shí)間，浙江桐廬縣衛計局將縣醫院、縣中醫院、婦幼保健院檢驗科與第三方合作，共同組建縣域醫療檢驗中心，所有檢驗科的醫護將成為新的醫療檢驗中心的員工。而國家將這四份文件完全下發(fā)后未來(lái)更多縣醫院的醫學(xué)影像、檢驗、血液凈化、病理科將逐漸削弱，一分部會(huì )被合并，一部分會(huì )被獨立設置醫療機構的集團化、連鎖化下吞噬。

　　目前，優(yōu)質(zhì)醫療資源主要集中在大城市大醫院，基層醫療機構醫療資源相對缺乏、這也是患者往大醫院跑的原因之一，而為了推進(jìn)分級診療，將區域內醫療資源共享，國家是下狠心要讓更多的醫學(xué)影像診斷中心、醫學(xué)檢驗實(shí)驗室、血液凈化機構、病理診斷中心等獨立的醫療機構。

　　改革總會(huì )有利有弊，區域內建立個(gè)中心，檢驗結果各醫院互認對患者來(lái)說(shuō)會(huì )少些費用開(kāi)支，但看病也面臨著(zhù)跑來(lái)跑去；對醫院來(lái)說(shuō)那就一個(gè)字“痛”啊，藥品即將全國零差價(jià)無(wú)利潤，而最盈利的檢驗、診斷科室也要被割去，真是會(huì )心疼；而對于這四大科的醫護人員、醫學(xué)生來(lái)說(shuō)，隨著(zhù)越來(lái)越多社會(huì )辦獨立醫學(xué)中心的成立，他們或將是最先一批離開(kāi)體制，成為社會(huì )人。