伴著(zhù)全國衛生與健康大會(huì )的號角，健康中國建設的宏偉藍圖已經(jīng)呈現在我們面前，習近平總書(shū)記的講話(huà)也為全面深化醫藥衛生體制改革指明了方向，衛生事業(yè)發(fā)展和醫藥衛生體制改革迎來(lái)新的機遇，注入了新的活力。2009年開(kāi)始的新一輪醫改，緊緊圍繞建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度、實(shí)現人人享有醫療服務(wù)的目標展開(kāi)，改革不斷推進(jìn)和深化，成效逐步顯現和擴大，但是挑戰依然巨大，任務(wù)也更加艱巨。

　　從健康需求看，隨著(zhù)經(jīng)濟社會(huì )的發(fā)展，也帶來(lái)了老齡化加快、慢性病高發(fā)等問(wèn)題，人民群眾的醫療和健康需求快速增加，更加多元化、多層次；從醫療衛生資源看，醫療衛生資源總量不足，優(yōu)質(zhì)資源相對短缺問(wèn)題會(huì )長(cháng)期存在；從醫療衛生服務(wù)提供看，醫療衛生服務(wù)體系整體協(xié)同不夠，資源配置效率不高，有效供給不足是突出的問(wèn)題；從醫藥衛生體制改革看，改革進(jìn)展不平衡，政策聯(lián)動(dòng)、利益調整缺乏有力的體制支撐，醫改已進(jìn)入深水區，到了啃硬骨頭的攻堅期。“十三五”期間，深化醫改的重點(diǎn)應該說(shuō)已經(jīng)明確，要在保基本、強基層的基礎上，以建機制為重點(diǎn)，聚焦在分級診療制度、現代醫院管理制度、全民醫保制度、藥品供應保障制度和綜合監管制度建設，使基本醫療衛生制度更加成熟定型。關(guān)鍵是在各個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域抓住關(guān)鍵環(huán)節，帶動(dòng)綜合改革，進(jìn)而推動(dòng)整個(gè)體系的改革突破。

　　第一，以家庭醫生簽約為重點(diǎn)，推進(jìn)分級診療，構建有機整合的醫療衛生服務(wù)體系。分級診療制度是一項基礎性、系統性和長(cháng)遠性的制度建設有利于優(yōu)化衛生資源配置、改變醫療服務(wù)模式、引導群眾合理就醫、適應需求變化，提供綜合、連續性服務(wù)。分級診療關(guān)鍵是提升基層服務(wù)能力，促進(jìn)基層首診，而通過(guò)家庭醫生團隊式簽約服務(wù)是當前推進(jìn)基層首診的重要抓手，可以帶動(dòng)雙向轉診、急慢分治的形成。第二，以破除以藥補醫為重點(diǎn)，推動(dòng)公立醫院綜合改革，建立公立醫院運行新機制。公立醫院改革首先是運行機制的改革，核心是如何進(jìn)一步完善補償機制。必須通過(guò)“三醫聯(lián)動(dòng)”，取消藥品加成，降低藥品耗材和大型檢查費用，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)價(jià)格，由此建立起科學(xué)合理的公立醫院補償機制，以及體現醫護人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的薪酬制度。通過(guò)轉變政府職能、建立現代醫院管理制度是公立醫院運行機制持續高效運行的重要保證。政府應加強宏觀(guān)調控，落實(shí)政府辦醫責任；公立醫院要擁有經(jīng)營(yíng)管理自主權，要實(shí)現醫院管理的科學(xué)化、精細化、信息化。第三，以支付方式改革為重點(diǎn)，發(fā)揮醫保基礎性作用，完善全民醫保體系。支付制度是聯(lián)系醫療服務(wù)供方、需方和管理方的重要紐帶，應該成為推動(dòng)“三醫聯(lián)動(dòng)”的關(guān)鍵。要加快推進(jìn)支付方式改革，充分發(fā)揮醫保的基礎性作用，通過(guò)醫保支付方式改革，實(shí)現對醫療機構行為、醫療費用變化以及病人就醫行為的合理調整和引導。第四，以?xún)善敝茷橹攸c(diǎn)，規范藥品流通領(lǐng)域，健全藥品供應保障體系。通過(guò)實(shí)行藥品分類(lèi)采購和兩票制來(lái)撬動(dòng)藥品生產(chǎn)流通的改革，規范藥品生產(chǎn)、流通的行為，減少藥品流通中不必要的環(huán)節，提高流通企業(yè)集中度，降低藥品流通費用。同時(shí)進(jìn)一步推進(jìn)藥品生產(chǎn)環(huán)節改革，包括目前正在進(jìn)行的藥品審批制度改革、仿制藥一致性評價(jià)制度，由此提高我國制藥企業(yè)的創(chuàng )新研發(fā)力，提高我國藥品的生產(chǎn)質(zhì)量，提高我國仿制藥的競爭力。第五，以醫療質(zhì)量安全為重點(diǎn)，加強綜合監管制度建設。質(zhì)量安全是醫療與健康服務(wù)的生命線(xiàn)，應該緊緊圍繞群眾得到安全有效，方便價(jià)廉的醫療衛生服務(wù)的目的，建立嚴格高效的監管體系。要健全法律法規和標準，構建綜合監管體系；切實(shí)推動(dòng)全行業(yè)監管，加強對社會(huì )辦醫的監督管理；加強信息公開(kāi)，完善社會(huì )監督作用；大力培育和發(fā)揮第三方監督評估的作用。