近日，一份名為《安徽臨床路徑管理指導中心重點(diǎn)監控檢查的藥品目錄》的文件在醫藥朋友圈流傳，瞬間成為了業(yè)界關(guān)注的焦點(diǎn)。

　　根據文件要求，為了控制藥品目錄的不合理增長(cháng)，安徽省臨床路徑管理中心通過(guò)對2016年前三季度檢查結果的整理、分析和匯總，將對目錄中的藥品進(jìn)行重點(diǎn)監控和檢查考核，控制在藥品總費用中的占比，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調整。目錄中的藥品包括安徽省已公布的26個(gè)輔助藥品、37個(gè)新增的檢查監控藥品目錄（含復方制劑），共計63個(gè)藥品。

　　▍安徽重點(diǎn)監控藥品放大招

　　早在2016年1月，安徽省下發(fā)《關(guān)于印發(fā)安徽省縣級公立醫院臨床路徑管理推進(jìn)工作實(shí)施方案的通知》，要求75家縣級公立醫院實(shí)施臨床路徑管理，特別指出，要嚴格控制輔助用藥的比例，使用量不斷下降，維持在較低的水平。

　　同時(shí)，“參考兄弟省份的做法”，骨瓜提取物注射液、小牛血清去蛋白提取物注射液、注射用骨瓜多肽、注射用紅花黃素、注射用腦蛋白提取物、谷紅注射液、注射用核糖核酸Ⅱ、脾氨肽口服凍干粉、瓜蔞皮注射液、香菇多糖注射液、注射用復合輔酶、鴉膽子油注射液、注射用肝水解肽、注射用復方三維B、小牛血取蛋白提取物、轉化糖電解質(zhì)、腦肌苷肽注射液、注射用磷酸肌酸鈉、前列地爾等21種藥品不能納入臨床路徑表單中。

　　而在2016年8月30日，安徽省衛計委發(fā)公布了《2016年上半年重點(diǎn)藥品監控目錄》，該目錄共涉及50種藥品。基層醫療衛生機構重點(diǎn)藥品監控目錄有20種藥品，縣級以上醫院重點(diǎn)藥品監控目錄（抗生素類(lèi)）10種，縣級以上醫院重點(diǎn)藥品監控目錄（非抗生素類(lèi)）20種。

　　2016年11月8日，安徽省衛計委又發(fā)布了《關(guān)于加強重點(diǎn)監控藥品管理的通知》，將進(jìn)一步加強全省公立醫療機構重點(diǎn)監控藥品采購、使用和管理。通知中點(diǎn)名監控的除了重點(diǎn)監控藥品外，還提到了嚴格監管采購金額排名前10的藥品。

　　如今，網(wǎng)傳安徽臨床路徑管理指導中心再發(fā)重點(diǎn)監控藥品目錄，結合以上信息，我們不難看出安徽已經(jīng)將臨床路徑管理和重點(diǎn)監控藥品目錄完美結合，共同發(fā)力控制藥品目錄的不合理增長(cháng)，控制輔助用藥的比例。

　　在如此一環(huán)扣一環(huán)的重點(diǎn)監控下，醫生、醫院為了自身的考核成績(jì)，防止被通報，理所當然在處方重點(diǎn)監控藥品的時(shí)候將更加謹慎，在嚴控“大處方”、“高價(jià)藥”下，這部分被重點(diǎn)監控藥品的醫院銷(xiāo)量很可能會(huì )出現斷崖式的下跌。

　　▍被監控的多數為中藥注射劑

　　從安徽的重點(diǎn)監控藥品目錄來(lái)看，上榜的多數為中藥注射劑，其中更不乏許多中藥大品種，尤其是治療腫瘤、心腦血管疾病的品種。它們中有許多是一度被稱(chēng)為“神藥”的輔助用藥。

　　除了被重點(diǎn)監控之外，中藥注射劑在招標中也屢屢受挫。有業(yè)內人士表示，從去年的多個(gè)試點(diǎn)城市帶量采購帶來(lái)的結果來(lái)看，目標直指淘汰中成藥，尤其是中藥注射劑。現在不少人認為中醫藥是輔助用藥，對于解決病人的臨床問(wèn)題幫助不大，并占用了醫院的醫保資源，需要大幅淘汰中醫藥產(chǎn)品的目錄數量。

　　目前，公布重點(diǎn)監控藥品目錄的省市很多，他們都有一個(gè)共性，就是目標在于對不合理用藥的整頓。從宏觀(guān)的角度來(lái)看，在醫保基金不堪負重的壓力下，衛計委及醫保部門(mén)必須監控醫院用藥目錄和醫生處方，從而降低藥占比。從患者的角度出發(fā)，建立藥品監控機制是為了在保證病人必需用藥的基礎上，對輔助用藥尤其是價(jià)格較高的“療效不確切”藥物的監控，防止這部分藥品過(guò)度使用，從而減輕患者的負擔。

　　其實(shí)，不止安徽，目前全國各省已陸續開(kāi)展重點(diǎn)藥品監控工作，嚴控“大處方”、“高價(jià)藥”、“輔助用藥”是必須直視的問(wèn)題。未來(lái)，各省重點(diǎn)監控藥品的政策應當成為各藥企密切關(guān)注的重點(diǎn)之一。