參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),和自愿以上一年度全市職工平均工資的80%為繳費(fèi)基數(shù)、按1%的繳費(fèi)費(fèi)率參加大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)的參保人員,其報(bào)銷比例為:
剩余部分≤1萬(wàn)元,支付比例為77%
1萬(wàn)元<剩余部分≤3萬(wàn)元,支付比例為80%
3萬(wàn)元<剩余部分≤5萬(wàn)元,支付比例為85%
剩余部分>5萬(wàn)元,支付比例為90%
自愿以上一年度全市職工平均工資的80%為繳費(fèi)基數(shù)、按0.5%的繳費(fèi)費(fèi)率參加大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)的參保人員,其報(bào)銷比例為:
剩余部分≤1萬(wàn)元,支付比例為38.5%
1萬(wàn)元<剩余部分≤3萬(wàn)元,支付比例為40%
3萬(wàn)元<剩余部分≤5萬(wàn)元,支付比例為42.5%
剩余部分>5萬(wàn)元,支付比例為60%
為防止因病致貧,市政府辦公廳出臺(tái)《關(guān)于完善重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)制度的通知》,提高了大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)對(duì)重特大疾病的保障水平。
參加成都市大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)的參保人員,患重特大疾病后,其醫(yī)療費(fèi)用先在基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)報(bào)銷,報(bào)銷后的剩余部分,符合大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的一次性住院費(fèi)用,由大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)資金支付。
通知出臺(tái)前,成都市城鎮(zhèn)職工參保人員符合大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的報(bào)銷比例是77%。通知明確,大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)資金實(shí)行級(jí)距式分段按比例支付。兩種按不同費(fèi)率繳費(fèi)的參保人員,各分4個(gè)不同級(jí)別,按不同比例報(bào)銷。最高支付比例90%。
根據(jù)通知,參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(不含以住院統(tǒng)籌方式),和自愿以上一年度全市職工平均工資的80%為繳費(fèi)基數(shù)、按1%或0.5%的繳費(fèi)費(fèi)率參加大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)的參保人員,直接納入重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍,無(wú)須再另行繳費(fèi)。
參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),和以住院統(tǒng)籌方式參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人低檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的20%繳納重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),由個(gè)人在繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)一并繳納。
通知還規(guī)定,參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員發(fā)生的符合大病藥品目錄支付條件的,并且在醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有效期內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,由大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)資金按70%的標(biāo)準(zhǔn)支付。一個(gè)治療年度內(nèi)大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)資金累計(jì)支付大病藥品目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用不超過(guò)15萬(wàn)元。
營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑。
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