衛計委細化基層醫改建多渠道財政補償機制

2014-10-17 來(lái)源：健康網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：10月16日，國家衛計委辦公廳傳來(lái)消息，根據近日北京市西城區、內蒙古赤峰市、遼寧省鐵嶺市等34個(gè)聯(lián)系點(diǎn)上報的地區基層衛生綜合改革重點(diǎn)聯(lián)系點(diǎn)實(shí)施方案，監管部委將從宏觀(guān)政策層面予以指導細化。

　　為深化醫藥衛生體制改革，鞏固基層運行新機制，從2014年起，國家衛計委、財政部聯(lián)合開(kāi)展基層衛生綜合改革重點(diǎn)聯(lián)系點(diǎn)工作，為期3年。

　　10月16日，國家衛計委辦公廳傳來(lái)消息，根據近日北京市西城區、內蒙古赤峰市、遼寧省鐵嶺市等34個(gè)聯(lián)系點(diǎn)上報的地區基層衛生綜合改革重點(diǎn)聯(lián)系點(diǎn)實(shí)施方案，監管部委將從宏觀(guān)政策層面予以指導細化。

　　細化內容包括，力爭在建立穩定長(cháng)效的多渠道補償機制、購買(mǎi)基本醫療衛生服務(wù)、深化人事和分配制度改革、健全激勵有效的績(jì)效考核制度、調整醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)格等改革的關(guān)鍵環(huán)節有所突破，形成有地方特色的改革模式。

　　在上述政策要求下，記者梳理多地基層衛生綜合改革重點(diǎn)聯(lián)系點(diǎn)實(shí)施方案后發(fā)現，“多渠道補償機制”頻頻被列入地方改革重點(diǎn)項目中。

　　34個(gè)基層聯(lián)系點(diǎn)改革鋪開(kāi)

　　今年4月，經(jīng)過(guò)有關(guān)省份推薦和專(zhuān)家評審，監管部委在全國范圍內敲定了北京市西城區和平谷區、河北省滄州市、內蒙古赤峰市、遼寧省鐵嶺市、吉林省吉林市、上海市長(cháng)寧區和浦東新區等共計34個(gè)基層地區作為重點(diǎn)聯(lián)系點(diǎn)。

　　揀選出的聯(lián)系點(diǎn)，其重點(diǎn)任務(wù)是推動(dòng)落實(shí)基層醫改政策，圍繞落實(shí)基層醫改政策中的關(guān)鍵問(wèn)題進(jìn)行改革創(chuàng )新，同時(shí)加強聯(lián)系點(diǎn)地區推進(jìn)改革能力建設，開(kāi)展評價(jià)、總結和推廣。

　　以遼寧省為例，經(jīng)過(guò)層層申報和遴選，最終敲定了鐵嶺市入圍。記者從該省官方獲悉，鐵嶺入圍的原因，在于該地城鄉基層醫療衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )已經(jīng)基本健全，基層醫療衛生機構服務(wù)功能相對完善，已全面實(shí)施基本藥物制度和開(kāi)展基層衛生綜合改革工作，補償機制、人事分配制度、績(jì)效考核制度等政策落實(shí)較優(yōu)良。

　　中央財政將給每個(gè)聯(lián)系點(diǎn)每年補助100萬(wàn)元專(zhuān)項資金，用于聯(lián)系點(diǎn)開(kāi)展基層衛生綜合改革，進(jìn)而探索新模式、建立新機制。

　　目前，鐵嶺市已成立了基層衛生綜合改革重點(diǎn)聯(lián)系點(diǎn)工作領(lǐng)導小組，正結合本地實(shí)際情況，研究細化實(shí)施方案。6月11日，該省衛計委、財政廳還在鐵嶺召開(kāi)基層衛生綜合改革重點(diǎn)聯(lián)系點(diǎn)項目啟動(dòng)暨研討會(huì )，聯(lián)動(dòng)推行改革。

　　除了鐵嶺，北京市西城區基層衛生綜合改革重點(diǎn)聯(lián)系點(diǎn)已展開(kāi)了需方家庭健康調查的數據搜集工作，內蒙古衛計委基層處在今年6月前亦完成了甄選工作。其中，內蒙古的重點(diǎn)聯(lián)系點(diǎn)改革規劃是，建立穩定長(cháng)效的多渠道補償機制、財政補助方式和收支管理制度，建立購買(mǎi)基本公共衛生服務(wù)機制，健全激勵有效的績(jì)效考核制度，深化人事和分配制度改革等。

　　多渠道財政補償機制聞聲

　　在各地實(shí)踐基礎上，10月16日，國家衛計委正式發(fā)聲，明確各地重點(diǎn)聯(lián)系點(diǎn)下一步的操作路徑。

　　部委要求，下一步，各地基層聯(lián)系點(diǎn)須力爭建立穩定長(cháng)效的多渠道補償機制、落實(shí)財政補償經(jīng)費、完善收支管理方式、規范基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費管理、發(fā)揮醫保基金的補償作用、購買(mǎi)基本醫療衛生服務(wù)、深化人事和分配制度改革、健全激勵有效的績(jì)效考核制度、調整醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)格等改革的關(guān)鍵環(huán)節有所突破，形成有地方特色的改革模式。

　　事實(shí)上，基層綜合改革的財政補償問(wèn)題探討已久。

　　根據記者了解到的信息，雖然在2012年，中央財政曾向全國18個(gè)省份311個(gè)縣（市）公立醫院改革試點(diǎn)單位，按照每縣（市）300萬(wàn)元的標準發(fā)放補助資金，但實(shí)際這部分補貼對于緩解基層壓力還顯得不夠。

　　以山東省為例，長(cháng)期以來(lái)山東省的基層財政壓力較大，長(cháng)效的醫改經(jīng)費保障機制尚未建立，需地方補償、配套的部分已經(jīng)超出了地方財政的負擔能力。

　　而且，由于歷史欠賬多，各地基層衛生機構普遍存在起點(diǎn)低、能力差，基礎設施條件滯后、技術(shù)人員匱乏等問(wèn)題。記者獲悉，決策層曾表示，要求各地在推廣基層新醫改時(shí)，需在2013年9月前完成基層醫療衛生機構債務(wù)清理化解工作。但是截至目前，全國范圍內的基層債務(wù)問(wèn)題依舊未能根除。

　　如何在這一問(wèn)題上尋求解決的突破口？

　　中歐國際工商學(xué)院衛生管理與政策研究中心主任蔡江南建議，在決策層已經(jīng)放開(kāi)非公立醫院醫療服務(wù)價(jià)格的前提下，還應該嘗試對偏低的門(mén)診、住院等服務(wù)價(jià)格進(jìn)行調整，由于沒(méi)有醫事服務(wù)費的補充，甚至還可以基層保留一部分“以藥養醫”。