科學(xué)與倫理

　　科學(xué)什么都可以做，醫學(xué)不是這樣，要受到倫理的要求，講人道主義。科學(xué)家是革命的人道主義，保護自己，殺傷別人，把別人命都革了，細菌戰就是這樣的。科學(xué)是沒(méi)有國界的，科學(xué)家是有國籍的，醫學(xué)是沒(méi)有國界的，醫學(xué)家也應該沒(méi)有國界。

　　理論與實(shí)踐

　　科學(xué)講究理論，醫學(xué)講究實(shí)踐。一個(gè)實(shí)踐包括若干個(gè)理論，說(shuō)理論與實(shí)踐相結合，其實(shí)大量的實(shí)踐不一定有理論指導，哪有一個(gè)理論只指揮一個(gè)實(shí)踐呢？

　　科學(xué)家講究只承認第一，不承認第二，科學(xué)不準抄襲，而醫學(xué)主要靠模仿。怎么模仿？做手術(shù)不是模仿嗎？醫學(xué)可能會(huì )承認第20，雖然沒(méi)有創(chuàng )新，但是治療疾病就是創(chuàng )新。

　　比如我是消化科專(zhuān)業(yè)，20個(gè)先進(jìn)技術(shù)我掌握了19個(gè)，我能保證死亡率不超過(guò)3%，有人是0.3%，也有人是8%，而如果按照科學(xué)家的標準要求醫生，只承認第一，將來(lái)或許就沒(méi)有醫生了。

　　科學(xué)的研究結果要馬上出結論，無(wú)論結論重不重要；醫學(xué)的研究結果出結論主要看結局，如果結局不好，就是一片浮云。

　　用人文打開(kāi)科學(xué)之門(mén)

　　要說(shuō)醫學(xué)不是科學(xué)，對不起我沒(méi)這么說(shuō)過(guò)。如果說(shuō)醫學(xué)就是科學(xué)，我也不同意。醫學(xué)不屬于科學(xué)范疇，但是醫學(xué)比科學(xué)還要重要。

　　五四運動(dòng)以后，我們把“賽先生”引進(jìn)來(lái)，當成了精神帽子，什么東西往里面一戴就成了至高無(wú)上，絕對正確，順理成章。一切正確的就是科學(xué)，不正確的就不是科學(xué)。

　　科學(xué)引入以后，我們就用科學(xué)的格式刷來(lái)刷醫學(xué)，用科學(xué)的原理解釋醫學(xué)，用科學(xué)的方法研究醫學(xué)，用科學(xué)的標準要求醫學(xué)，用科學(xué)的規律傳承醫學(xué)，通過(guò)格式刷刷掉的是人的本性和特性，只剩下醫學(xué)的科學(xué)主義和科學(xué)化的醫學(xué)。

　　諾貝爾獎獲得者費因曼說(shuō)：“科學(xué)這把鑰匙既可以開(kāi)啟天堂之門(mén)，也可以開(kāi)啟地獄之門(mén)，究竟打開(kāi)哪扇門(mén)？有待人文的引領(lǐng)。”

　　第一，用科學(xué)理論幫扶醫學(xué)，但不能用之誤解醫學(xué)，包括轉化醫學(xué)。大量的科學(xué)數據能進(jìn)行臨床應用嗎，盡管提出了很多年，可收效緩慢。

　　第二，用科學(xué)方法研究醫學(xué)，但不能用之束縛醫學(xué)。

　　第三，用科學(xué)數據助診疾病，但不能用之取代醫生。

　　現在“互聯(lián)網(wǎng)+”很熱，患者來(lái)了，對著(zhù)計算機看看就完了，沒(méi)那么簡(jiǎn)單！世界上什么東西都可以在網(wǎng)上買(mǎi)，就是治療疾病不能。“互聯(lián)網(wǎng)+醫學(xué)服務(wù)”是可以的，“互聯(lián)網(wǎng)+醫學(xué)行為”絕對錯。來(lái)了一個(gè)人你幫他掛掛號、讀讀片，弄點(diǎn)知識傳播是可以的。來(lái)了5個(gè)患者在我面前，我還不知道哪一個(gè)是哪一個(gè)，直接對著(zhù)電腦診治，不出事才怪呢！

　　第四，用科學(xué)共識形成指南，但不能用之以偏概全。

　　指南是準入標準，指南年年在變，已經(jīng)變了十幾版了。為什么？第一版死那么多人誰(shuí)負責？集體犯罪嗎？用科學(xué)的思維來(lái)做醫學(xué)要出很大的問(wèn)題。

　　還有，中國的指南10%是中國的數據，90%抄國外，不出事才怪！比如腫瘤，有一千個(gè)腫瘤患者，有一千種抗癌藥，每一種從科學(xué)上講都是有效的，不可能一個(gè)人吃一千種藥，也不可能一種藥治千百個(gè)患者吧。

　　大力提倡整合醫學(xué)

　　科學(xué)，仰望宇宙之大，俯察品類(lèi)之理。醫學(xué)是縱觀(guān)人類(lèi)之盛，細尋治病之策。兩個(gè)是兩列不同的列車(chē)，最終是要為人類(lèi)利益服務(wù)。但由于車(chē)型不一樣，軌道不一樣，要各走各的路，在某些地方上可以會(huì )合，但是馬上要回到自己的鐵軌上，否則就要撞車(chē)和翻車(chē)。

　　科學(xué)和醫學(xué)相當于降落傘和跳傘的關(guān)系，降落傘是科學(xué)，打開(kāi)越大越好，但是怎么實(shí)現平安著(zhù)陸呢？一定要抓住合適的點(diǎn)，否則全部抓住或者只抓住一點(diǎn)都會(huì )摔死。降落傘的十幾根繩子就是我講的十幾種關(guān)系，如果你搞一根繩子那叫科學(xué)，如果你搞十幾根那叫醫學(xué)，醫學(xué)比科學(xué)復雜到什么程度！

　　整合醫學(xué)，就是要把數據和證據變成事實(shí)，要把認識和共識變成經(jīng)驗，在事實(shí)和經(jīng)驗的層次反復實(shí)踐就叫整合醫學(xué)。

　　科學(xué)來(lái)源于自然哲學(xué)，科學(xué)進(jìn)入醫學(xué)后推動(dòng)了醫學(xué)的發(fā)展，但是這種發(fā)展產(chǎn)生了畸變，要回歸本原，再來(lái)一次革命。我之所以做這個(gè)報告，第一是提倡整合醫學(xué)，第二是想讓國人知道醫學(xué)比科學(xué)難，應該讓所有的科學(xué)來(lái)支撐大衛生。