中風(fēng)復發(fā)風(fēng)險有多大？高致殘率甚至高死亡率占據各大疾病之首。肉、蛋、煎炸食品等對中風(fēng)復發(fā)影響又有多大？專(zhuān)家指出，有可能是致命的。浦東新區濰坊街道社區衛生服務(wù)中心與上海交大醫學(xué)院附屬仁濟醫院合作，對社區內103名缺血性腦卒中患者實(shí)施3年連續性管理發(fā)現，95%病人中風(fēng)后不懂“舌尖上的腦健康”，比如認為多吃雞蛋沒(méi)關(guān)系，只要定期輸液可預防再次腦梗等，而這些誤區正是造成腦卒中復發(fā)的巨大潛在危險。
據統計，我國每年新發(fā)150萬(wàn)-200萬(wàn)腦卒中病人，其高死亡率、高致殘率和高復發(fā)率讓社會(huì )及家庭都倍感沉重。專(zhuān)家介紹，腦卒中患者第一年復發(fā)率為15%，5年內復發(fā)率為30%，一旦復發(fā)，由此引發(fā)的后遺癥及肢體殘疾，都要比第一次嚴重得多。
每天吃幾個(gè)雞蛋會(huì )增加中風(fēng)風(fēng)險
自從去年腦梗后，居民王阿姨就對太咸、太油膩的“重口味”食物敬而遠之了，飲食也注意以清淡容易消化為主，但王阿姨唯獨偏愛(ài)雞蛋，每天吃完白煮蛋還要吃荷包蛋。“中風(fēng)以后，我每天都吃得很清淡，多吃雞蛋是為了補充蛋白質(zhì)。”
連續性管理小組成員之一，上海市浦東新區濰坊街道社區衛生服務(wù)中心家庭醫生張芳表示，社區內像王阿姨這樣的居民真不少，雖然每天一個(gè)雞蛋并不會(huì )增加中風(fēng)風(fēng)險，然而由于雞蛋黃中的膽固醇和脂類(lèi)含量較高，食用過(guò)量會(huì )使血管堵塞的概率增大，所以腦卒中患者應避免每天食用幾個(gè)雞蛋，尤其高血脂的病人更應注意限量。
中風(fēng)復發(fā)預防輸液不靠譜
年過(guò)七旬的張老伯對預防中風(fēng)復發(fā)有自己一招：預防輸液。他認為，老年人的血管里充斥著(zhù)大量脂類(lèi)沉淀和斑塊，斑塊脫落阻塞血管就會(huì )造成腦梗塞，如果先用活血化瘀藥物將這些血管內的“垃圾”化開(kāi)，就可起到預防作用。現實(shí)中，確實(shí)有許多老人每到換季時(shí)節，都要找醫生要求預防輸液防腦梗塞。
在家庭醫生張芳看來(lái)，這種預防性輸液的做法并不科學(xué)。靜脈輸液相當于是一個(gè)小手術(shù)，本身就有一定的危險性，由于靜脈輸液必須借助醫療器械，中間任何一個(gè)環(huán)節出現問(wèn)題，都可能導致不適甚至感染。而有些老年人的心肺功能差，輸液會(huì )增加器官負擔，嚴重者會(huì )損害肝腎功能甚至發(fā)生休克反應。
據調查，居民之所以存在這樣的誤解，是因為對于急性治療期的患者，醫院往往會(huì )采用靜脈注射方式，輸入一些抗血小板凝集制劑和中藥活血化淤制劑，癥狀輕一點(diǎn)的患者可很快見(jiàn)效。可是目前，沒(méi)有任何科學(xué)研究證明每年定期輸液可以預防卒中。
濰坊社區衛生服務(wù)中心主任杜兆輝介紹，腦卒中患者實(shí)施連續性管理前，通過(guò)對103例患者調查發(fā)現，大多數對于卒中認識一知半解，平均分值僅為63分；但在管理后，綜合得分明顯上升為78分，對于卒中認識整整提高了15分。
變“圈養”卒中復發(fā)率下降明顯
杜兆輝主任表示，患者首次腦卒中后6個(gè)月內是卒中復發(fā)危險性最高的階段，因此，在腦卒中首次發(fā)病后，要盡早開(kāi)展二級預防工作。
2011年底，濰坊社區通過(guò)仁濟醫院神經(jīng)內科專(zhuān)家的幫助，成立了“仁濟—濰坊”缺血性腦卒中連續性管理小組，開(kāi)設了卒中管理專(zhuān)病門(mén)診。此后通過(guò)對濰坊社區103例新發(fā)缺血性腦卒中患者連續性管理的效果觀(guān)察發(fā)現，1年后血壓達標率從之前51。0%提高至管理后92。9%；低密度脂蛋白達標率從之前35。7%上升至管理后73。5%，其他如患者日常生活能力、行為方式等管理指標也有明顯改善，卒中復發(fā)率僅為2。04%，遠遠低于我國目前缺血性腦卒中1年內的復發(fā)率。
杜兆輝指出，無(wú)論是醫生還是患者，在腦卒中的二級預防中應該重視全面的危險因素篩查和不良生活方式的改變，需要醫生對患者自發(fā)病起就納入連續的終身管理，更需要糾正一些不正確的理念和方法，充分調動(dòng)患者和家屬的積極性，形成三級醫院-社區-家庭對疾病合作管理的干預模式。
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