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房顫患者的中風(fēng)風(fēng)險遠大于普通人 認識房顫防范中風(fēng)

2015-04-09 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:首屆兩岸三地房顫抗凝專(zhuān)家高峰論壇近日在京舉行,來(lái)自大陸、香港、臺灣的專(zhuān)家共同分享了近年來(lái)房顫中風(fēng)預防的臨床經(jīng)驗。

   說(shuō)起房顫,相信大多讀者都會(huì )覺(jué)得陌生和遙遠。然而,以下一組數字,或許能讓您對房顫有所認識和警覺(jué):房顫不僅常見(jiàn),而且危害甚大。

  800萬(wàn)——房顫是臨床最為常見(jiàn)的持續性心律失常,患病率隨年齡增大而增高,65歲以上為2%-4%,80歲以上為9%-14%,目前我國約有800萬(wàn)房顫患者,是僅次于高血壓冠心病的常見(jiàn)心血管疾病。
 
 
  39%——我國現有高血壓患者2億,如果你是其中一員,更要提防發(fā)生房顫。39%的高血壓易發(fā)生房顫,血壓控制不好的患者更易發(fā)生。
 
  5-7倍——房顫是中風(fēng)的高風(fēng)險因素,房顫患者的腦中風(fēng)風(fēng)險比普通人增加5-7倍,大約每6個(gè)中風(fēng)患者中就有一個(gè)房顫患者。
 
  每個(gè)房顫患者都要評估中風(fēng)風(fēng)險
 
  首屆兩岸三地房顫抗凝專(zhuān)家高峰論壇近日在京舉行,來(lái)自大陸、香港、臺灣的專(zhuān)家共同分享了近年來(lái)房顫中風(fēng)預防的臨床經(jīng)驗。與會(huì )專(zhuān)家強調,房顫最嚴重的危害是引發(fā)腦中風(fēng)。房顫患者要重視評估自己的中風(fēng)風(fēng)險,并盡早開(kāi)始抗凝治療。疏于抗凝,房顫患者將時(shí)刻面臨中風(fēng)致殘、致死的風(fēng)險。
 
  無(wú)論是陣發(fā)性房顫還是持久性房顫,導致的腦梗死的風(fēng)險是相同的。據上海市第一人民醫院心內科主任劉少穩教授介紹:“由于患者不了解房顫會(huì )引發(fā)中風(fēng),醫生要說(shuō)服患者服用抗凝藥預防中風(fēng)難度頗大。醫生應該和患者一起做中風(fēng)風(fēng)險評估,這個(gè)評估的總分是6分,其中,心力衰竭、高血壓、年齡≥75歲、糖尿病各占1分;先前曾有中風(fēng)或短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞占2分。得分越高,中風(fēng)的風(fēng)險也就越大。只要總分≥1分,就應該開(kāi)始抗凝治療。越早服藥,越能夠減少中風(fēng)的威脅。”
 
  專(zhuān)家特別提醒,高血壓易發(fā)生房顫,100個(gè)高血壓患者中有39個(gè)可能發(fā)生房顫。高血壓患者要注意控制好血壓,如果既有高血壓又有房顫,其出現中風(fēng)的風(fēng)險更大。另外,已經(jīng)發(fā)生過(guò)中風(fēng)的患者,也應該查查是否有房顫,一旦發(fā)現有房顫,要馬上開(kāi)始抗凝治療,預防中風(fēng)的復發(fā)。
 
  房顫患者要長(cháng)期堅持抗凝治療
 
  房顫發(fā)生后,即使是短時(shí)間的,也有可能在心房形成血栓,血栓一旦隨著(zhù)血流阻塞腦動(dòng)脈,就會(huì )引發(fā)中風(fēng),致殘、致死的風(fēng)險很高。數據顯示:由房顫引起的中風(fēng)會(huì )導致超過(guò)40%的患者臥床不起,中風(fēng)后30天內1/4的患者死亡。
 
  臺灣國立成功大學(xué)醫學(xué)院陳志鴻教授指出,“可以說(shuō),房顫中風(fēng)是心臟引起的中風(fēng),這是因為有心率不齊、心房亂跳,在里面血液慢慢地凝集成血塊而引發(fā)的。要預防房顫中風(fēng),就要讓血液不要凝集,就需要用抗凝藥物。”
 
  由于房顫引起的中風(fēng)九成以上為腦梗死,抗凝治療是預防房顫患者血栓形成的關(guān)鍵措施。抗凝治療是房顫管理的重要環(huán)節,應貫穿于房顫治療始終,這已成為國內外指南的治療共識。然而,由于對房顫的認識不足,我國房顫患者的抗凝治療率僅為10%,這一現狀加劇了我國房顫中風(fēng)的危機。此外,傳統抗凝藥物使用比較麻煩,患者需頻繁到醫院驗血調整劑量,且存在出血風(fēng)險,這些因素也是患者不愿意用藥的因素之一。據介紹,新型口服抗凝藥物改善了傳統藥物的諸多局限,療效和安全性更高,可有效減少房顫患者的中風(fēng)風(fēng)險。
 
  劉少穩教授建議,房顫患者務(wù)必長(cháng)期堅持抗凝治療,對于伴有高血壓、冠心病等慢性病的房顫患者,就診時(shí)要清楚地告訴醫生您的情況,醫生會(huì )根據患者的具體情況給出綜合方案。患者一定要遵醫囑用藥,不可擅自減藥或停藥,這是預防血栓、避免中風(fēng)的關(guān)鍵。
 
  什么是房顫?
 
 
  房顫(心房顫動(dòng))是臨床上最常見(jiàn)的心律失常之一,發(fā)病率隨年齡的增大而增加。我們正常的心臟跳動(dòng)是60-100次/分,并且是有節律地跳動(dòng)。而發(fā)生心房顫動(dòng)時(shí),心房不再規律地搏動(dòng),而變成了顫動(dòng),每分鐘達300-600次。雖然這些顫動(dòng)不會(huì )全部傳達到心室,但心室率(心率)仍可到100-160次/分,比正常心率要快,而且節律也毫無(wú)規律。
 
  房顫分為陣發(fā)性、持續性和持久性房顫,房顫發(fā)作時(shí),患者會(huì )有心慌、心跳快、頭暈眼花、氣急、胸部有壓迫感、憋氣等不適。嚴重時(shí),房顫可導致中風(fēng),因為心臟喪失了充分有效的射血功能,血液容易在心房?jì)扔贉M(jìn)而形成血栓。血栓脫落可引起周?chē)鷦?dòng)脈栓塞,所以,房顫是腦中風(fēng)的常見(jiàn)原因之一,房顫患者的中風(fēng)發(fā)生率比正常人高5-7倍,對于年齡超過(guò)65歲,有腦中風(fēng)史或高血壓、糖尿病、心衰病史的患者,發(fā)生率更高。
 
  房顫如此危險,如何早期發(fā)現自己是否有房顫發(fā)作呢?要確診房顫很簡(jiǎn)單,通常做心電圖或24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監測便可,有經(jīng)驗的心內科醫生一眼就可看出心電圖上的房顫特征。
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