盡管昨天一早天氣陰冷，可忠實(shí)的讀者們十分珍惜現場(chǎng)聽(tīng)院士講課的機會(huì )。到講座開(kāi)始時(shí)，容納四五百人的會(huì )場(chǎng)內加座數十張還不夠，部分讀者或倚柱而立，或席地而坐。門(mén)外還有十多人未能進(jìn)入會(huì )場(chǎng)，索性把會(huì )場(chǎng)外的一張茶幾挪到會(huì )場(chǎng)門(mén)外，坐著(zhù)“旁聽(tīng)”。

 

　　“我認得啦，那個(gè)就是侯院士！”從海珠區冒雨趕來(lái)的陳姨剛在位置上坐下，就從包包里抽出一張疊得規規整整的廣州日報，是幾天前預告本場(chǎng)講座的報道。不少讀者都大贊，能把院士請來(lái)給普通患者講課，“名醫大講堂”既“高大上”又“接地氣”。

 

 

　　“在東莞時(shí)總忙著(zhù)做生意，也沒(méi)有參加過(guò)這類(lèi)講座。”拿著(zhù)本子一筆一劃做筆記的張小姐專(zhuān)門(mén)為父親來(lái)聽(tīng)講。父親今年起常覺(jué)疲乏，檢查后才發(fā)現是慢性腎病，幾天前，她陪父親從東莞常平來(lái)南方醫院看病，意外趕上了這場(chǎng)院士講座，“現在經(jīng)濟條件越來(lái)越好，病卻越來(lái)越多了，聽(tīng)一下真的很有必要。”

 

　　另一位讀者徐先生，四年前患上糖尿病后才開(kāi)始注重健康，“因為怕給孩子增加負擔”，去年一次搶救后讓他更感健康重要，今年便成了廣州日報名醫大講堂的擁躉，“如果是上班時(shí)間搞的講座，請假也要來(lái)聽(tīng)”。昨天上午，他提早一個(gè)小時(shí)來(lái)到會(huì )場(chǎng)，架好DV機，“哥哥也有糖尿病，但人在江西，錄下來(lái)，等他來(lái)廣州時(shí)看。”

 

　　講座過(guò)后，專(zhuān)家們還特意為讀者準備了問(wèn)答題“復習”講座內容，讀者們變身學(xué)生落力搶答，認真聽(tīng)講者獲得了醫院送出的免費早期腎病檢測。

 

　　南方醫院腎內科副主任、醫學(xué)博士、主任醫師梁敏介紹，大約40%的Ⅰ型糖尿病和30%Ⅱ型糖尿病患者可能出現慢性腎臟損害。糖尿病腎臟病是糖尿病最嚴重的并發(fā)癥。糖尿病已成為我國慢性腎衰竭的第二位常見(jiàn)原因，18.79%的尿毒癥是由糖尿病造成的。糖尿病腎病會(huì )導致糖尿病患者的治療費用激增13倍之多。

 

　　糖尿病腎病患者除了關(guān)注血糖和尿以外，還要關(guān)注血壓，血壓控制不佳也會(huì )導致糖尿病腎病加重。糖尿病腎病患者最好把高壓控制在140mmHg以下，低壓控制在90mmHg以下。

 

　　1億患者僅12.5%自知患慢性腎病

 

　　腎臟像一個(gè)人體的污水處理工廠(chǎng)，它負責解毒的功能，清除體內有毒的物質(zhì)和代謝所產(chǎn)生的廢物，人們吃進(jìn)去的飲食，特別是動(dòng)物的蛋白質(zhì)會(huì )產(chǎn)生一些代謝廢物，代謝廢物如果不能夠及時(shí)清除會(huì )堆積起來(lái)對人體產(chǎn)生危害，腎臟壞了會(huì )得尿毒癥。

 

　　中國科學(xué)院院士、國家腎臟病臨床醫學(xué)研究中心主任、廣東省腎臟病研究所所長(cháng)、南方醫院腎內科主任侯凡凡指出，腎臟病兒童、青壯年、老年人都可以發(fā)病，發(fā)病率是10%~13%，在我國有1億病人，部分慢性腎臟病會(huì )不斷發(fā)展，最終成為尿毒癥。腎臟病又是一個(gè)隱秘的殺手，腎臟病可以分為五期，在第四期之前，病人可以完全沒(méi)有感覺(jué)，只有到腎功能破壞超過(guò)75%才會(huì )出現一些癥狀，比如貧血，病人惡心、乏力等癥狀。在1億的患者中僅有12.5%知道自己患上慢性腎臟病，由于發(fā)病隱秘讓很多治療機會(huì )白白流失了。

 

　　侯凡凡說(shuō)，部分止痛藥和抗生素都屬于腎毒性藥物，有一些止痛藥長(cháng)期服用會(huì )對腎臟造成損傷。現在有人一感冒就服用抗生素，可是有些抗生素是有腎臟毒性的，長(cháng)期服用也容易導致腎臟病。

 

　　除了高危人群，不良生活習慣也會(huì )導致慢性腎臟病。比如吃得太咸，口味太重，每天喝水太少容易引發(fā)慢性腎臟病，大量喝啤酒也會(huì )促進(jìn)高尿酸血癥發(fā)展。同時(shí)，工作原因經(jīng)常憋尿也容易憋出腎臟病。現在很多人認為中藥是無(wú)毒的，喜歡用藥來(lái)補養身體，“我們非常不主張這樣”，侯凡凡說(shuō)，現在很多補品是有腎臟毒性的，一些沒(méi)有藥字號的補品，大家買(mǎi)的時(shí)候要看一下商標，她經(jīng)常會(huì )遇到這樣的病人，拿著(zhù)一個(gè)沒(méi)有注冊號的所謂保健品，吃完之后造成腎功能?chē)乐負p傷，救都來(lái)不及。

 

　　腎病發(fā)展到三期要開(kāi)始飲食治療

 

　　南方醫院腎內科副主任、副教授、副主任醫師王國保介紹，慢性腎臟病根據腎小球濾過(guò)率從高到低分為一至五期，一期、二期較輕，主要需要改善生活習慣，避免大魚(yú)大肉、喝太多啤酒等，從第三期開(kāi)始則要進(jìn)行飲食治療，攝取必要營(yíng)養的同時(shí)避免加重腎臟負擔。

 

 

　　其中，慢性腎病一期、二期，每天每公斤體重攝入0.8克蛋白質(zhì)，三到五期就要低蛋白飲食，每天每公斤體重攝入0.6克蛋白質(zhì)。慢性腎病患者飲食攝入的熱量，應該根據實(shí)際體重與理想體重的差距，結合日常活動(dòng)輕重來(lái)計算。“看起來(lái)容易計算，但實(shí)際操作較困難，因為在滿(mǎn)足熱量供應時(shí)，蛋白質(zhì)就容易超標。解決方法是使用麥淀粉，即小麥經(jīng)加工后去除蛋白質(zhì)、留下碳水化合物，可以做成餅、面、饅頭等，也可以選用含淀粉高的食物當主食，比如地瓜、芋頭、山藥、藕粉、西米等。”王國保說(shuō)。

 

　　慢性腎臟病人還要控制鈉、磷和鉀攝入。最新的指南對慢性腎病患者每日食鹽量限從不超過(guò)6克降到5克。低鈉鹽盡管含鈉量低，但含鉀高，也不建議患者食用。磷過(guò)多會(huì )引起鈣磷失衡，導致腎性骨病，腐竹、紫菜、木耳、菌類(lèi)、動(dòng)物內臟、豆類(lèi)、堅果、老火湯中含量較多，要避免食用。他還從做法上推薦了降磷的竅門(mén)：肉類(lèi)在烹飪前要飛水，米飯煮到七成熟，然后再拿出來(lái)蒸。鉀過(guò)多則會(huì )導致高鉀血癥，誘發(fā)心率失常。鉀來(lái)源非常廣泛，菠菜、冬筍、白菜、海帶、土豆、西瓜、橘子、香蕉、葡萄等以及堅果類(lèi)，豆類(lèi)、干菜類(lèi)、蘑菇類(lèi)，這些食物應該少吃。平時(shí)去鉀也有一些小招數，比如土豆，切成小塊后用水泡一日并換水；罐頭中的水果、蔬菜含鉀量低，還有冰凍食品也比新鮮食品的鉀低三分之一。