2019-11-26
常見(jiàn)5大類(lèi)降糖藥對腎臟影響 糖尿病人
利格列汀只有不到5%的經(jīng)腎臟排泄，因此，對于糖尿病腎病1~5期的無(wú)需調整劑量。而西格列汀則主要從尿液排出，腎小球過(guò)濾率不小于50時(shí)，無(wú)需調整劑量，而腎小球過(guò)濾率在50~30時(shí)，建議劑量減半，腎小球過(guò)濾率小于30時(shí)，建議選擇四分之一劑量。
曾經(jīng)試制過(guò)的各種胰島素劑型，包括：口服制劑、滴眼劑、滴鼻劑、栓劑等等，研究人員想盡各種辦法代替注射，但幾乎沒(méi)有實(shí)際臨床價(jià)值的突破。
糖尿病，中醫稱(chēng)為消渴，是現代社會(huì )發(fā)病率很高的一種疾病。糖尿病的典型癥狀為“三多一少”：“三多”指多飲、多食、多尿，“一少”指身體消瘦。臨床上根據癥狀的不同及病變輕重程度的不同，將糖尿病分為上、中、下三消。上消，主要表現是口渴，這跟肺熱有關(guān)。中消，主要表現是多食，跟胃熱有關(guān)。下消，主要表現為多尿，跟腎虛有關(guān)。下面給大家介紹幾個(gè)人體自備的治療糖尿病的穴藥，堅持按摩，配合口服降糖藥物，一定能幫糖尿病患者平穩地控制血糖。
利格列汀只有不到5%的經(jīng)腎臟排泄，因此，對于糖尿病腎病1~5期的無(wú)需調整劑量。而西格列汀則主要從尿液排出，腎小球過(guò)濾率不小于50時(shí)，無(wú)需調整劑量，而腎小球過(guò)濾率在50~30時(shí)，建議劑量減半，腎小球過(guò)濾率小于30時(shí)，建議選擇四分之一劑量。
胃腸道并發(fā)癥在糖尿病患者中并不少見(jiàn)，其中影響最大的是胃輕癱，表現為消化不良、胃內食物消化吸收排空延遲，導致餐后血糖控制不好。在分析用藥和飲食因素后，仍不能解釋的餐后3-4小時(shí)血糖升高時(shí)，需要考慮胃腸道功能不良。
“雖然我們知道糖尿病患者降壓的重要性，但是降低到多少最利于健康仍不明確。”據中國工程院院士寧光介紹，目前國際上并沒(méi)有統一的糖尿病患者的降壓目標。
從控制血糖角度：糖尿病治療指南中的用藥方案從一線(xiàn)用藥、二線(xiàn)用藥、三線(xiàn)用藥再到四線(xiàn)用藥，藥物的種類(lèi)和用量都是隨著(zhù)病情的不斷進(jìn)展而逐漸增加！路徑中明確提出，糖化血紅蛋白Hba1c≥7.0的時(shí)候，則進(jìn)入下一步治療。
很多人伴有腸胃道消化不良，甚至病程較長(cháng)的糖友會(huì )出現胃輕癱的問(wèn)題，消化不良，胃排空異常的減緩。也會(huì )導致血糖尤其是餐后控制不佳的問(wèn)題，許多糖友餐后3小時(shí)血糖高于餐二，排除用藥和飲食問(wèn)題可以考慮腸胃問(wèn)題導致的餐后持續升高。
胰島素增敏劑主要包括羅格列酮（文迪雅）、吡格列酮（瑞彤、艾可拓）等。這類(lèi)藥物只需要一日1次服用，起效緩慢，單獨使用一般不會(huì )引起低血糖，所以單藥應用者漏服當日均可補服，聯(lián)合用藥者只要血糖不低也可當日補上，到了次日則無(wú)需再補。
很多糖友有午睡的習慣，但是會(huì )發(fā)現午餐后2小時(shí)的血糖特別高，就是因為飯后休息，熱量得不到有效的消耗，更多的進(jìn)入到血液。所以，建議午睡在飯后活動(dòng)一段時(shí)間再睡，否則血糖極容易升高。
此類(lèi)藥物按起效時(shí)間可分為短效和中長(cháng)效。使用不當很容易出現低血糖，所以漏服藥物的補救措施較為復雜。短效的磺脲類(lèi)藥物主要有格列吡嗪（美吡達、優(yōu)達靈）及格列喹酮（糖適平），一般在餐前半小時(shí)服用。
二甲雙胍的適用年齡：除10歲以下兒童（沒(méi)有安全使用的證據）外，各年齡段均可安全使用。在糖尿病酮癥期間，使用造影劑檢查前后，嚴重心肺功能不全時(shí)也不要服用二甲雙胍，以免發(fā)生乳酸酸中毒。
高血壓病的治療，規律作息很重要，如果你不能保證充足的睡眠，血壓很難控制好。老年糖友都面臨著(zhù)睡眠質(zhì)量差的問(wèn)題，睡眠不好，神經(jīng)功能紊亂，腎上腺皮質(zhì)激素、腎上腺素、去甲腎上腺素等升高，可直接導致血壓、血糖升高。
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