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糖尿病人如何終結藥物越用越多 失控了

2019-11-19 來(lái)源:糖尿病家庭調養  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:從控制血糖角度:糖尿病治療指南中的用藥方案從一線(xiàn)用藥、二線(xiàn)用藥、三線(xiàn)用藥再到四線(xiàn)用藥,藥物的種類(lèi)和用量都是隨著(zhù)病情的不斷進(jìn)展而逐漸增加!路徑中明確提出,糖化血紅蛋白Hba1c≥7.0的時(shí)候,則進(jìn)入下一步治療。

關(guān)于糖尿病用藥

藥物控制的是癥狀,而不能治愈慢性代謝性疾病!

從控制血糖角度:糖尿病治療指南中的用藥方案從一線(xiàn)用藥、二線(xiàn)用藥、三線(xiàn)用藥再到四線(xiàn)用藥,藥物的種類(lèi)和用量都是隨著(zhù)病情的不斷進(jìn)展而逐漸增加!路徑中明確提出,糖化血紅蛋白Hba1c≥7.0的時(shí)候,則進(jìn)入下一步治療。

其背后的邏輯就是:通過(guò)藥物的增加和變化來(lái)控制不斷惡化的血糖,直到有一天所有的方法都不能有效控制血糖為止。

圖一:《中國2型糖尿病治療指南》治療路徑

根據統計:一線(xiàn)用藥二甲雙胍包括一線(xiàn)備選用藥,理想情況下可以幫助糖尿病患者維持10年左右的血糖穩定;

當通過(guò)一線(xiàn)用藥無(wú)法控制血糖的時(shí)候,往往開(kāi)始使用二線(xiàn)用藥,維持的時(shí)間大約是3-4年;再控制不住就會(huì )使用或者聯(lián)合使用胰島素。而往往這個(gè)時(shí)候,各種癥狀甚至嚴重的并發(fā)癥就會(huì )逐漸出現并加重。

案例:今天社區里提問(wèn)的一個(gè)糖友說(shuō),我用了早晚各用1片二甲雙胍,餐后血糖依然高達10-13mmol/L。我改怎么辦?

這位糖友確診只有3年的時(shí)間,身高1.55米,體重55公斤,確診時(shí)是64公斤。如果按照傳統的方法:這位糖友初期通過(guò)增加加藥量的方式或許有效。比如一線(xiàn)用藥備選用藥拜糖平或者是格列齊特等。然而,隨著(zhù)時(shí)間的推移,這位糖友的血糖終有一天還會(huì )惡化,而不得不新增加一種用藥。

結果又會(huì )像很多糖友樣:用藥增加與血糖逐漸失控循環(huán)往復,直到所有的藥物都無(wú)法控制血糖并出現并發(fā)癥。

藥物是重要的,有時(shí)甚至是救命的。然而,假如一些根本的問(wèn)題沒(méi)有解決的話(huà),病情的進(jìn)展不言自明。我用及其簡(jiǎn)單的案例來(lái)說(shuō)明:?jiǎn)渭兛克幬锟刂蒲牵蛟S可以暫時(shí)穩定病情。但是,若不從根本上改變,結果可想而知。

根本在哪里?怎么從根本上改變呢?

原因就是根本,發(fā)生糖尿病的原因是什么?目前已知的糖尿病發(fā)病原因主要包括先天的基因和后天的環(huán)境兩大因素。環(huán)境因素包括高熱飲食、活動(dòng)減少、睡眠、壓力、工作方式等。

第一種因素基因我們無(wú)法完全改變。但是,外部的環(huán)境因素,卻有可能改變。例如:通過(guò)控制飲食減輕體重(針對肥胖型2型糖尿病)逆轉糖尿病的研究和事實(shí)案例越來(lái)越多。

尤其值得一提的是:平臺聯(lián)合一個(gè)醫生團隊的“非藥物干預糖尿病”的服務(wù)項目。參與項目的9位糖友,在短短半個(gè)多月的時(shí)間,血糖全部控制到理想范圍(空腹4.4-6.1mmol/L,餐后6.1-7.8之間),而且他們的體重都不同程度的下降。其中有一半以上的在半個(gè)多月的時(shí)間內體重減輕了5%。

其中有一位糖友原來(lái)的兩種用藥(二甲雙胍和格列齊特緩釋片)血糖波動(dòng)不平,僅僅過(guò)了2周,兩種用藥全部停掉。更為關(guān)鍵的是,停藥后血糖更加平穩,不僅餐后血糖控制在理想范圍,血糖過(guò)低的次數更少。(原因是原先的藥物與飲食匹配,飲食的變化會(huì )導致血糖的波動(dòng)不平,甚至容易出現低血糖),這種情況也是另這位同學(xué)(干預小組相互的稱(chēng)呼)欣喜。還有一位糖友停掉了原先使用的中藥,而血糖也更加平穩了。

這是兩個(gè)完全不同的方向:一種方向是朝著(zhù)逐漸失控的方向。一種是朝著(zhù)逐漸緩解的方向。

本文開(kāi)頭那位糖友,像大部分糖友一樣或許寄希望于醫學(xué)和藥物,或許在長(cháng)期的控制血糖過(guò)程中自我摸索,前提是多學(xué)習同時(shí)不要走彎路。但,我們最希望的是能盡快接受像我們這樣的強化干預,早期肥胖型糖尿病甚至有逆轉糖尿病的可能。而不是,等到不可收拾的時(shí)候仰天長(cháng)嘆無(wú)可奈何。

如果你想減重并追求逆轉的機會(huì ):你需要是5年以?xún)?型肥胖型糖友,同時(shí)沒(méi)有心血管疾病、惡性腫瘤和精神性疾病。

如果你想穩定血糖,也可以參加我們的非藥物干預糖尿病的線(xiàn)上訓練營(yíng)。但您的病程需要是10年以?xún)龋瑫r(shí)身體指數大于20(不能太瘦),排除脆性糖尿病。

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