63歲的周先生,被確診為糖尿病。但是最近兩三年,周先生的血糖空腹在12以上,餐后則能升到17,忽高忽低很不穩定,格列美脲用了最大劑量,但血糖還是降不下來(lái),自己換了幾次藥,對于血糖的控制沒(méi)什么顯著(zhù)效果。孩子也到處幫他找其他藥物,結果服用起來(lái)也是效果一般。
其實(shí)這類(lèi)現象對于大多數糖友來(lái)說(shuō),可能并不陌生,都有這種感覺(jué)找不到適合自己的降糖藥,到醫院門(mén)診,見(jiàn)到醫生上來(lái)就問(wèn)我,給我推薦一個(gè)最好的藥。但什么又是最好的藥?他卻沒(méi)有概念。進(jìn)口藥?最貴的藥?廣告做得大的藥?就是最好的藥了?
那么,對于糖尿病患者來(lái)說(shuō),到底什么是最好的藥?
首先,是能解決你的問(wèn)題,穩定血糖。你的身體條件也能對這個(gè)藥的原理做出呼應的。
每一個(gè)降糖藥都有它的獨特作用,和作用的靶點(diǎn)。只有用對了,合上了你的身體狀態(tài),藥物才能發(fā)揮最大的作用。
比如周先生,通過(guò)分析他的病情,發(fā)現他的胰島功能已經(jīng)很弱了。這個(gè)時(shí)候,再給他吃胰島素促泌劑(格列美脲),哪怕用最大的劑量,降糖效果也不會(huì )理想。因為胰島素促泌劑的作用靶點(diǎn)是胰島細胞,它是通過(guò)刺激你的胰島β細胞分泌胰島素發(fā)揮作用的,這個(gè)細胞功能不行了,你再刺激它,它也分泌不出胰島素了,自然血糖也降不下來(lái)!
這時(shí)候,醫生一般就會(huì )建議改用胰島素注射,對癥下藥,把血糖先降下來(lái),再用非藥物的物理控糖方法提升胰島功能恢復,等到胰島功能恢復到一定程度,就可以減少胰島素使用劑量,或者不想打胰島素了也可以酌情再改用藥物治療。
周先生這樣的情況,比較普遍并不難找到解決辦法。像還有一些糖友,他本身的胰島素水平不低,但胰島素抵抗很?chē)乐亍R葝u素打到30個(gè)單位以上,血糖都降不下來(lái),最后都出現高胰島素血癥了,血糖也降不下來(lái),就是這個(gè)原因。
這種類(lèi)型的糖友呢,就應該用一些胰島素增敏劑類(lèi)的藥物,比如二甲雙胍。讓現有的這些胰島素好好工作,而不能再盲目的增加胰島素,做一些無(wú)用功,既沒(méi)效果又延誤了病情。
科技日新月異,越來(lái)越多的新型控糖藥物及方法應運而生。比如降糖藥物達格列凈,就是一種比較有代表性的新一代降糖藥。通過(guò)對腎臟作用起到降糖效果的,還有DPP-4抑制劑,是通過(guò)小腸發(fā)揮作用的,只有搞清楚了藥物的原理,我們才能讓這些藥真正為我們所用。
但還需要注意的一點(diǎn)是,并非有效果,能降糖,就是好藥。有人可能要說(shuō)了,我吃藥就是為了降糖,能降糖為什么還不是好藥?
因為除了有效,好的降糖藥還需要滿(mǎn)足兩個(gè)字:安全。舉個(gè)例子,以前的苯乙雙胍,俗稱(chēng)降糖靈,它的降糖效果也很明顯,但它副作用非常大,可能引發(fā)嚴重的乳酸性酸中毒,因此哪怕是它可以降糖,現在也已經(jīng)被醫院淘汰了。
可見(jiàn),最好的藥,不但要合適,還要健康。
看了這篇文章,相信糖友們對“什么是最好的降糖藥”,會(huì )有一個(gè)大致的概念。以后到醫院就要多于醫生進(jìn)行溝通,詳細闡述自己的病情,醫生也會(huì )因人而異,準確開(kāi)藥,這也是用藥選藥的關(guān)鍵所在。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥26單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥103用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥51.51.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥33配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥42配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥64適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià): ¥6用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥215本品適用于治療2型糖尿病。 當飲食和運動(dòng)不能有效控制血糖時(shí), -本品可作為單藥治療 -當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用; -當穩定劑量的胰島素不能有效控制血糖時(shí),本品可與胰島素(合用或不合用二甲雙胍)聯(lián)合使用; -當穩定劑量的磺脲類(lèi)藥物仍不能有效控制血糖,本品可與磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥58適用于2型糖尿病患者;用于運動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥54本品配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥136用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.5用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。 當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥64單獨使用本品,建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法,達到控制非胰島素依賴(lài)型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥28用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥4用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥23本產(chǎn)品是已麥芽糖精,酪蛋白鈣肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麥芽糖醇,硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品,經(jīng)功能試驗證明,具有輔助降血糖的保健功能。
健客價(jià): ¥139滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥7用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥7.51.本品作為單獨治療,建議聯(lián)合飲食和運動(dòng)療法,達到控制2型糖尿病血糖作用。2.本品可以與磺酰脲類(lèi)或胰島素聯(lián)合使用,以控制成人血糖。
健客價(jià): ¥53用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥12益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥12.51.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià): ¥9.5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價(jià): ¥12