口服降糖藥的使用原則：藥物和聯(lián)合用藥

2015-04-26 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：胰島素與羅格列酮合用能使血糖得到控制，胰島素缺乏也得到改善。使用胰島素時(shí)加服阿卡波糖可減少血糖的波動(dòng)，特別是餐后初期的高血糖及其后的低血糖。

　　進(jìn)行糖尿病治療時(shí)的聯(lián)合用藥，最常用的聯(lián)合療法是磺酰脲類(lèi)藥物與二甲雙胍合用，兩種藥物對于抗高血糖有相加作用，但不會(huì )增加任何一種藥物的毒副作用。

　　口服降糖藥的使用應依據以下原則：

　　(1)首選藥物：

　　飲食控制失敗后，使用胰島素之前應考慮上述抗高血糖藥物之一進(jìn)行治療。一般認為二甲雙胍優(yōu)先用于肥胖病人，磺酰脲類(lèi)優(yōu)先用于非肥胖病人或僅輕度超重者，這是因為肥胖病人常有高胰島素癥，且二甲雙胍不會(huì )使體重增加，同時(shí)能對肥胖者因胰島素抵抗伴發(fā)的代謝異常產(chǎn)生有利影響。對僅是輕度持續高血糖但有時(shí)有較高的餐后血糖值的2型糖尿病人，阿卡波糖單一治療是較好的選擇，能提高血糖調節水平而不會(huì )誘導低血糖發(fā)生，且適用于老年病人。

　　羅格列酮可用于胰島素抵抗病人，與二甲雙胍作用方式相同，但不會(huì )出現胃腸道不良反應，且在老年人和腎功能不全病人中使用時(shí)無(wú)乳酸性酸中毒的危險，但使用時(shí)應定期檢查肝功能。疾病的類(lèi)型和分期是最初考慮選擇治療藥物的依據。血漿葡萄糖水平持續<7.8mmol/L的病人最好用不引起低血糖的藥物治療;二甲雙胍適于治療持續高血糖病人;阿卡波糖用于明顯餐后高血糖病人;羅格列酮用于嚴重胰島素抵抗病人。

　　血漿葡萄糖保持7.8～11.0mmol/L的病人開(kāi)始治療的最佳方案是用低劑量磺酰脲(體重輕～中度超重)或二甲雙胍(肥胖者)。對嚴重高血糖病人，第一步治療使用磺酰脲是最可靠最經(jīng)濟的。

　　(2)聯(lián)合用藥：

　　最常用的聯(lián)合療法是磺酰脲類(lèi)藥物與二甲雙胍合用，兩種藥物對于抗高血糖有相加作用，但不會(huì )增加任何一種藥物的毒副作用。阿卡波糖與磺酰脲類(lèi)藥物合用，其療效與磺酰脲類(lèi)藥物和二甲雙胍合用相當，阿卡波糖與二甲雙胍的合用也有效。

　　羅格列酮和二甲雙胍合用耐受性良好，對空腹血糖濃度和HbA1c水平以及對肥胖型病人由胰島素介導的降糖療效有加成作用。合用胰島素與磺酰脲類(lèi)奏效的先決條件是存在明顯的內源性胰島素分泌不足。二甲雙胍與胰島素合用能減少肥胖病人對胰島素的需求，改善其對血糖的控制或糾正相關(guān)的代謝異常。

　　胰島素與羅格列酮合用能使血糖得到控制，胰島素缺乏也得到改善。使用胰島素時(shí)加服阿卡波糖可減少血糖的波動(dòng)，特別是餐后初期的高血糖及其后的低血糖。

　　專(zhuān)家溫馨建議：

　　隨著(zhù)醫療水平的提升，糖尿病知識的普及，目前糖尿病基本上是可防、可控的。但是，我們面臨的威脅是糖尿病并發(fā)癥的侵害。不同的人群應該選擇不同的降糖方法，比如服藥、注射胰島素等等。在飲食方面，保證膳食纖維的攝入量（不少于40克），提倡食用綠葉蔬菜、豆類(lèi)、塊根類(lèi)、粗糧、含糖低的水果。低鹽、少油。生活習慣上戒煙限酒。增加運動(dòng)。我們可以補充一定量的營(yíng)養素如抗氧化劑、蜂膠、靈芝孢子粉、B族維生素、鎂、鋅、泛酸來(lái)協(xié)助降糖，會(huì )有更好的效果。

(實(shí)習編輯:謝運勝)

看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品更多>

散結鎮痛膠囊：軟堅散結，化瘀定痛。用于痰瘀互結兼氣滯所致的繼發(fā)性痛經(jīng)、月經(jīng)不調、盆腔包塊、不孕；子宮內膜異位癥見(jiàn)上述證候者。桂枝茯苓膠囊：用于婦人瘀血阻絡(luò )所致癥塊、經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后惡露不盡；子宮肌瘤，慢性盆腔炎包塊，痛經(jīng)，子宮內膜異位癥，卵巢囊腫見(jiàn)上述證候者；也可用于女性乳腺香囊性增生病屬瘀血阻絡(luò )癥，癥見(jiàn)乳房疼痛、乳房腫塊、胸肋脹悶；或用于前列腺增生屬瘀阻膀胱證，癥見(jiàn)小便不爽、尿細如線(xiàn)、或點(diǎn)滴

健客價(jià)：￥778

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥216

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥149

-用于帕金森病的治療： ·可作為單藥治療 ·或與多巴胺聯(lián)合用藥

健客價(jià)：￥77

胃食管反流性疾病(GERD) －糜爛性反流性食管炎的治療－已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復發(fā)的長(cháng)期維持治療－胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制與適當的抗菌療法聯(lián)合用藥根除幽門(mén)螺桿菌，并且－愈合與幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)的十二指腸潰瘍－防止與幽門(mén)螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復發(fā) 需要持續NSAID治療的患者 -與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關(guān)的胃潰瘍治療

健客價(jià)：￥79

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥343

本品用于治療高血壓，適用于聯(lián)合用藥治療的患者。

健客價(jià)：￥47

本品用于治療高血壓，適用于聯(lián)合用藥治療的患者。

健客價(jià)：￥22

用于治療高血壓。本品不適用于高血壓的初始治療，本品適用于單用坎地沙坦酯或氫氯噻嗪不能有效控制血壓的成年人原發(fā)性高血壓，或兩藥聯(lián)合用藥同劑量的替代治療。

健客價(jià)：￥52

本品用于治療高血壓，適用于聯(lián)合用藥治療的患者。

健客價(jià)：￥73.99

本品用于治療高血壓，適用于聯(lián)合用藥治療的患者。

健客價(jià)：￥52

本品可用于對其呈現敏感的大腸埃希菌、奇異變形桿菌、肺炎克雷伯菌和某些腸桿菌屬和腐生葡萄球菌等細菌所致的急性單純性下尿路感染初發(fā)病例。本品對銅綠黃色單胞菌感染無(wú)效。目前本品很少單用，一般均與磺胺藥，如磺胺甲唑或磺胺嘧啶聯(lián)合用藥。

健客價(jià)：￥9

治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍和反流性食管炎；與抗生素聯(lián)合用藥，治療幽門(mén)螺桿菌引起的十二指腸潰瘍；治療非甾體類(lèi)抗炎藥引起的消化性潰瘍或胃十二指腸糜爛；預防非甾體類(lèi)抗炎藥引起的消化性潰瘍、胃十二指腸糜爛或消化不良癥狀；亦用于慢性復發(fā)性消化性潰瘍和反流性食管炎的長(cháng)期治療；潰瘍樣癥狀的對癥治療及酸相關(guān)性消化不良；用于卓-艾氏綜合征的治療。

健客價(jià)：￥185

適用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍、和反流性食管炎‘與抗生素聯(lián)合用藥，治療幽門(mén)螺旋桿菌的十二指腸潰瘍，治療非甾體類(lèi)抗炎藥類(lèi)相關(guān)的消化性潰瘍或為十二指腸糜爛；預防非甾體類(lèi)抗炎藥引起的消化性潰瘍，胃十二指腸糜爛或消化不良等癥狀;亦用于慢性復發(fā)性消化性潰瘍，和反流向食管炎的長(cháng)期治療；用于胃食管返流病的燒心感和合反流對癥治療，潰瘍樣的對癥治療及酸相關(guān)性消化不良，用于卓--艾氏綜合征的治療。

健客價(jià)：￥62

胃食管反流性疾病（GERD）-糜爛性反流性食管炎的治療.-已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復發(fā)的長(cháng)期維持治療.胃食管反流性疾病（GERD）的癥狀控制.與適當的抗菌療法聯(lián)合用藥根除幽門(mén)螺桿菌，并且-愈合與幽門(mén)螺桿感染相關(guān)的十二指腸潰瘍-防止與幽門(mén)螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復發(fā).

健客價(jià)：￥122

治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍和反流性食管炎；與抗生素聯(lián)合用藥，治療感染幽門(mén)螺桿菌的十二指腸潰瘍；治療非甾體類(lèi)抗炎藥相關(guān)的消化性潰瘍和胃十二指腸糜爛；預防非甾體類(lèi)抗炎藥引起的消化性潰瘍、胃十二指腸糜爛或消化不良癥狀；亦用于慢性復發(fā)性消化性潰瘍和反流性食管炎的維持治療；用于胃-食管反流病的燒心感和反流的對癥治療；潰瘍樣癥狀的對癥治療及酸相關(guān)性消化不良；用于卓-艾氏綜合征的治療。

健客價(jià)：￥75

舒筋健腰丸補益肝腎，強健筋骨，驅風(fēng)除濕，活絡(luò )止痛，主治腰膝酸痛；國公酒散風(fēng)祛濕，舒筋活絡(luò )；東方活血膏祛風(fēng)散寒，活血化瘀，舒筋活絡(luò )。三者聯(lián)合用藥，內服外貼，藥物通過(guò)經(jīng)絡(luò )氣血直達病灶，壯骨溫腎，祛濕散寒，增強機體免疫力，改善腰膝酸痛、冷痛、腫脹等病情。

健客價(jià)：￥2380

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。荷氏B族維生素片：補充多種B族維生素。

健客價(jià)：￥361

薏辛除濕止痛膠囊(曹清華)散寒除濕，活血止痛；鴻茅藥酒祛風(fēng)除濕，補氣通絡(luò )，舒筋活血，健脾溫腎；千山活血膏活血化瘀，舒筋活絡(luò )。三者聯(lián)合用藥，內服外貼，借助三伏時(shí)令旺盛的自然陽(yáng)氣、人體陽(yáng)氣，加之藥物的滋補之陽(yáng)，“三陽(yáng)”相加，疏散寒邪，補益正氣，調整人體陰陽(yáng)平衡，有效改善各種風(fēng)濕關(guān)節疼痛。

健客價(jià)：￥2345

昆仙膠囊補腎通絡(luò )，祛風(fēng)除濕，主治類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎兼腎虛證；鴻茅藥酒祛風(fēng)除濕，補氣通絡(luò )，舒筋活血，健脾溫腎；萬(wàn)通筋骨貼舒筋活絡(luò )，改善微循環(huán)。三者聯(lián)合用藥，內服外貼，藥效直達腠理，有效祛風(fēng)散寒，溫腎補腎，改善類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎癥狀。

健客價(jià)：￥1150

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。噻托溴銨粉霧劑：適用于慢性阻塞性肺病（COPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防。

健客價(jià)：￥458

健客價(jià)：￥708

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥462

艾司奧美拉唑鎂腸溶片：胃食管反流性疾病(GERD) －糜爛性反流性食管炎的治療－已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復發(fā)的長(cháng)期維持治療－胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制與適當的抗菌療法聯(lián)合用藥根除幽門(mén)螺桿菌，并且－愈合與幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)的十二指腸潰瘍－防止與幽門(mén)螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復發(fā) 需要持續NSAID治療的患者 -與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關(guān)的胃潰瘍治療

健客價(jià)：￥420