2018-08-01
血糖控制好了，想減藥嗎？你知道怎么減嗎？
如何減藥?什么時(shí)間減藥?幾種藥先減少哪一種?是先減少種類(lèi)還是先減少劑量?減藥了血糖會(huì )不會(huì )反彈?怎么觀(guān)察和鞏固減藥的效果?糖尿病病友是否可以自己試著(zhù)減量?一涉及減藥話(huà)題，這些問(wèn)題一定會(huì )接連而至。
曾經(jīng)試制過(guò)的各種胰島素劑型，包括：口服制劑、滴眼劑、滴鼻劑、栓劑等等，研究人員想盡各種辦法代替注射，但幾乎沒(méi)有實(shí)際臨床價(jià)值的突破。
糖尿病，中醫稱(chēng)為消渴，是現代社會(huì )發(fā)病率很高的一種疾病。糖尿病的典型癥狀為“三多一少”：“三多”指多飲、多食、多尿，“一少”指身體消瘦。臨床上根據癥狀的不同及病變輕重程度的不同，將糖尿病分為上、中、下三消。上消，主要表現是口渴，這跟肺熱有關(guān)。中消，主要表現是多食，跟胃熱有關(guān)。下消，主要表現為多尿，跟腎虛有關(guān)。下面給大家介紹幾個(gè)人體自備的治療糖尿病的穴藥，堅持按摩，配合口服降糖藥物，一定能幫糖尿病患者平穩地控制血糖。
如何減藥?什么時(shí)間減藥?幾種藥先減少哪一種?是先減少種類(lèi)還是先減少劑量?減藥了血糖會(huì )不會(huì )反彈?怎么觀(guān)察和鞏固減藥的效果?糖尿病病友是否可以自己試著(zhù)減量?一涉及減藥話(huà)題，這些問(wèn)題一定會(huì )接連而至。
目前推薦的二甲雙胍最小用量為500 毫克/天，最佳有效劑量為2000 毫克/天。在500-2000 毫克/天的劑量范圍內，降糖效果與劑量呈正相關(guān)，也就是劑量越大，降糖效果越好。普通片推薦成人可用的最大劑量為2550 毫克/天，緩釋劑型推薦最大用量為2000 毫克/天。
與其說(shuō)二甲雙胍是一種抗高血糖藥，不如說(shuō)是一種降血糖藥。研究顯示，就算二甲雙胍服藥量達到85克（遠超過(guò)指南推薦的每日服用最大劑量2.55克），也不會(huì )引發(fā)低血糖，不過(guò)這種情況下會(huì )發(fā)生乳酸酸中毒。
女性糖尿病患者如存在胰島素抵抗及多囊卵巢綜合征，懷孕的幾率減少。而羅格列酮可以改善胰島素抵抗，使尚未絕經(jīng)而不排卵的胰島素抵抗患者重新排卵，從而增加女性糖尿病患者懷孕的幾率，不愿受孕的糖尿病患者須注意。
在糖尿病領(lǐng)域，一線(xiàn)用藥二甲雙胍有原研藥，還有大量的仿制藥，價(jià)格差異很大，原研藥格華止約1.5元每片，國產(chǎn)二甲雙胍就便宜很多，1毛5就能買(mǎi)一片。它們之間的療效有沒(méi)有區別，區別在哪里，有沒(méi)有辦法規避？
二甲雙胍在臨床上廣泛應用已有50年之久，作為糖尿病治療的一線(xiàn)藥物，在歷經(jīng)磨難后已成為世界范圍內使用最廣泛的口服降糖藥，其安全、有效降糖的效果獲得了廣泛的認可，粗略估計全世界有1.5億人在使用。
為何有些降糖藥物說(shuō)明書(shū)上特別注明 “肝腎功能不良者禁用”？這是因為這些藥物都要經(jīng)過(guò)肝腎代謝，如果患者原本肝、腎疾患，用藥后勢必會(huì )加重肝臟、腎臟的負擔，導致肝腎功能進(jìn)一步惡化，同時(shí)還會(huì )影響藥物的排泄，導致藥物蓄積中毒。
藥效的發(fā)揮是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，有的降糖藥可能在服用一段時(shí)間后，藥效才得以充分發(fā)揮，如胰島素增敏劑，一般服用1個(gè)月才會(huì )達到降糖的效果，服用２～３個(gè)月后才會(huì )達到最大的降糖效果。
老司機們都知道，糖尿病是一種慢性的疾病，由胰島素相對不足或絕對不足所引起。又或者由靶細胞對胰島素敏感性降低引起的糖代謝紊亂造成。一般情況下，糖友們都會(huì )優(yōu)先使用飲食+運動(dòng)的方式控制血糖。若不能使血糖達到正常范圍內的時(shí)候，我們就需要使用藥物輔助治療了。
國家食品藥品監督管理總局指出，無(wú)論是處方藥，還是非處方藥都是經(jīng)過(guò)國家藥品監督管理部門(mén)批準的，其安全性和有效性是有保障的。其中非處方藥主要是用于治療各種消費者容易自我診斷、自我治療的常見(jiàn)輕微疾病。
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