減藥，一定是糖尿病病友最關(guān)注的事之一!

可如何減藥?什么時(shí)間減藥?幾種藥先減少哪一種?是先減少種類(lèi)還是先減少劑量?減藥了血糖會(huì )不會(huì )反彈?怎么觀(guān)察和鞏固減藥的效果?糖尿病病友是否可以自己試著(zhù)減量?

一涉及減藥話(huà)題，這些問(wèn)題一定會(huì )接連而至。

為讓糖尿病病友更容易理解關(guān)于減藥這個(gè)話(huà)題，咱們不說(shuō)理論，還是上一些“干貨”，讓糖尿病病友一看就明白自己是否適合減藥,如何減藥。

看看你適合減藥嗎

“干貨一”：糖尿病患者如果空腹(4.4-7.0mmol/L)、餐后2小時(shí)血糖(<10.0mmol/L)達標，糖化血紅蛋白達標(<7.0%)是可以開(kāi)始減藥的，但必須按照循序漸進(jìn)的原則。

“干貨二”：減藥必須配合飲食控制、運動(dòng)治療、加強近期的血糖監測。

“干貨三”：減藥一定要與專(zhuān)業(yè)人員共同評估和討論，不要自行減藥，防止反彈!

“干貨”畢竟只是干貨，有質(zhì)量沒(méi)有溫度，還是需要結合具體的案例，這樣才能給大家帶來(lái)身臨其境的感受!

上案例：看老張如何減藥

老張的空腹、餐后血糖以及糖化血紅蛋白都達標，口服3種降糖藥：二甲雙胍(500mg/片，早晚各一片)、卡博平(每日3次，每餐中1片，嚼服)，諾和龍(0.5mg/片，每餐前半小時(shí)口服)。

偶爾會(huì )出現餐后血糖超過(guò)10.0mmol/L，也偶爾會(huì )出現低血糖。老張本來(lái)以為就這樣維持就可以，但有一天他在我們門(mén)診咨詢(xún)一件事，我問(wèn)了他的情況后，建議他減藥，減掉諾和龍。

然后又詳細了解他目前的飲食和運動(dòng)控制的方法，提醒他需要調整和加強的飲食和運動(dòng)控制的內容和一些細節。

當天晚上，在我管理的“健康生活群”(為掛號就診的患者的后續治療、溝通和管理建立的一個(gè)微信群)中，老張這樣寫(xiě)道：

今天有幸當面聆聽(tīng)主任的教誨，茅塞頓開(kāi)，糖尿病不是單純靠吃藥就能控制好的，必須要有科學(xué)的運動(dòng)和合理的飲食控制……關(guān)鍵是堅持!堅持!病是自己的，要對自己要負責。

我有時(shí)候就覺(jué)得吃藥和小孩子做作業(yè)一樣，老覺(jué)得是給老師做的。

吃藥要合理搭配，只要能控制住血糖，藥的品種盡量少些，加點(diǎn)量不要加品種。

我受益匪淺，我要加強運動(dòng)，控制飲食，摸清自己的血糖變化規律合理搭配用藥，爭取減掉一種藥。

老張說(shuō)的不全對。我這樣評論他的觀(guān)點(diǎn)：

前面一段說(shuō)得非常好!這是控制血糖的關(guān)鍵因素!“

藥的品種盡量少些，加點(diǎn)量不要加品種”——后面這段內容還要再另做分析，聯(lián)合用藥要根據個(gè)體化分析。

藥物之間有作用協(xié)同和作用拮抗，比如胰島素，就需要聯(lián)合其他品種的降糖藥物，以抵消它的不良反應，單純增加胰島素用量反而放大了胰島素的不良反應。

所以，“藥的品種盡量少些，加點(diǎn)量不要加品種”不能絕對化，具體問(wèn)題要具體分析!

5天后，老張給我的反饋是：我現在只吃二甲雙胍和卡博平，已停了諾和龍了，檢測四天血糖都在正常值，還是每頓飯少吃一點(diǎn)，控制飲食。

2周后，患者又來(lái)到門(mén)診。表示要認真學(xué)習一下飲食、運動(dòng)和藥物控制的知識，爭取繼續減藥!

老張為了更好地減少控糖藥物，開(kāi)始認真學(xué)習飲食、運動(dòng)、監測血糖等糖尿病教育知識。看來(lái)有目標，學(xué)習動(dòng)力就是強啊！

你適合減少控糖藥物嗎?你做好準備了嗎?