中國2016年的《中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南》[2]也指出：“胰島素穩定性易受各種因素，如溫度、光照情況和振動(dòng)等的影響。因此，必須時(shí)刻關(guān)注可能縮短胰島素有效期或者降低藥效的各種因素。其中，最主要的因素之一是溫度。”
Fig1.3一瓶典型的胰島素
在低于0°C的條件下，胰島素的活性會(huì )遭到破壞，而一旦溫度超過(guò)25°C，胰島素的活性就會(huì )降低。可謂是又怕冷又怕熱，嬌貴得很！
因此，保存胰島素時(shí)，應避免極端的溫度條件：
1）未開(kāi)封的胰島素（包括瓶裝胰島素、胰島素筆芯和胰島素預充注射筆）應儲藏在2~8°C的環(huán)境中，避免冷凍和陽(yáng)光直射，防止反復震蕩。
2）已開(kāi)封的胰島素可室溫保存，在28天內使用是無(wú)菌的，但隨存放時(shí)間延長(cháng)，藥物效價(jià)會(huì )下降，因此應減少藥液開(kāi)啟后的存放時(shí)間。
2~8°C的環(huán)境？這簡(jiǎn)單，放冰箱不就行了嘛！
可惜，最新的研究證明，這屆冰箱就沒(méi)一個(gè)爭氣的……
研究：
這屆冰箱太不爭氣！
在德國柏林舉行的EASD2018年會(huì )上，一項研究專(zhuān)門(mén)關(guān)注了家用電冰箱儲存胰島素的問(wèn)題[3,4]。研究來(lái)自擁有超過(guò)300年歷史、歐洲最大的大學(xué)醫院，德國柏林夏利特醫院（Charité-Universit?tsmedizinBerlin）。
Fig2.1Charité-Universit?tsmedizinBerlin
結果發(fā)現，在大多數情況下，冰箱并不能將溫度保持在胰島素所需的2~8°C壞境中，這種過(guò)冷或過(guò)熱的壞境均會(huì )對胰島素的質(zhì)量產(chǎn)生影響，使其療效降低。而更恐怖的是，研究中甚至發(fā)現部分冰箱中的環(huán)境會(huì )低于0°C，而這種環(huán)境下胰島素會(huì )直接失效！
Fig2.2研究中檢測到的溫度變化
研究共納入了338名患者，主要來(lái)自歐美，共有400個(gè)溫度檢測器被用于研究。這個(gè)儀器有230個(gè)被放在他們的冰箱里，有170個(gè)被放在了胰島素冰袋旁邊，每3分鐘測量一次溫度，測量次數每天最多可達480次。測量結果自動(dòng)發(fā)送到數據庫及應用程序并被保存。如果檢測到的溫度超過(guò)推薦溫度范圍，這些患者就會(huì )收到警報。其中，冰箱冷藏胰島素的溫度范圍為2~8°C，開(kāi)封或作為備用品隨身攜帶的胰島素允許的溫度范圍為2~30°C。
Fig2.3冰箱中的胰島素每天有近3個(gè)小時(shí)超出了保存溫度
結果發(fā)現，冰箱非常不讓人省心。溫度檢測器測量的結果發(fā)現，冰箱中的胰島素一天中有11.31%的時(shí)間保存溫度不在2~8°C的范圍內。換句話(huà)說(shuō)，一天中有近3個(gè)小時(shí)的時(shí)間，胰島素“凍著(zhù)了”（<2°C,3.58%,0.86小時(shí)）或者“熱死了”（>8°C,7.73%,1.86小時(shí)）。
Fig2.4冰箱中的胰島素一個(gè)月有3天半超出了保存溫度
而將觀(guān)察時(shí)間拉長(cháng)到30天，則會(huì )發(fā)現儲存在冰箱里的胰島素每個(gè)月有2.3天處于>8°C的環(huán)境之中，有1.1天處于<2°C的環(huán)境之中，即25.8個(gè)小時(shí)。其中，更有3.1個(gè)小時(shí)處于0°C或以下的環(huán)境中，而冷凍后的胰島素可能失效——你凍著(zhù)我不要緊，別“凍”我的胰島素啊！
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥24.1適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥6.2用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥3本品適用于治療2型糖尿病。 當飲食和運動(dòng)不能有效控制血糖時(shí)， -本品可作為單藥治療 -當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí)，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用； -當穩定劑量的胰島素不能有效控制血糖時(shí)，本品可與胰島素（合用或不合用二甲雙胍）聯(lián)合使用； -當穩定劑量的磺脲類(lèi)藥物仍不能有效控制血糖，本品可與磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用。
健客價(jià)： ￥57.21.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥32.8單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法，達到控制非胰島素依賴(lài)型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥37.5該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。
健客價(jià)： ￥12.4用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價(jià)： ￥11.91.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥10.8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥3滋陰補腎，健脾生津。用于非胰島素依賴(lài)型糖尿病。
健客價(jià)： ￥10.8滋陰補腎，健脾生津。用于非胰島素依賴(lài)型糖尿病。
健客價(jià)： ￥8.8適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島b 細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價(jià)： ￥17用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6.81.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型（非胰島素依賴(lài)型）糖尿病病人，尤其是肥胖者，可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的的2型糖尿病人有效。
健客價(jià)： ￥17米格列醇單獨使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴(lài)型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。
健客價(jià)： ￥51.8適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng )傷、酮癥酸中毒等)，不合并妊娠，無(wú)嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥20用于治療2型糖尿病（非胰島素依賴(lài)型糖尿病，NIDDM）的口服藥物，應與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)用。本品可單用，也可與磺脲類(lèi)、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥8用于治療2型糖尿病（非胰島素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥12對于2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥27.7用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥16.51）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥18該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。
健客價(jià)： ￥148
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