胰島素注射沒(méi)效果？這些操作你都做到位了嗎

2019-06-03 來(lái)源：掌上糖醫標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：很多糖友不重視消毒緩解。正確做法是注射前洗手，采用75%酒精消毒，消毒范圍直徑要在5cm以上，酒精待干后再進(jìn)行注射，必須注意棉簽及消毒劑的保質(zhì)期。

老王是2型糖友，患病已有20年，注射胰島素8年。近期發(fā)現血糖控制不佳，去內分泌科隨訪(fǎng)，老王在幾次調整胰島素劑量后覺(jué)得奇怪，血糖怎么還是沒(méi)降下來(lái)呢呢？之后醫生建議老王去糖尿病教育門(mén)診，由內分泌專(zhuān)科護士查看整個(gè)胰島素使用情況。

很多糖友對胰島素的使用還停留在一知半解的階段，一些錯誤操作如果不重視往往會(huì )耽誤治療。

那么胰島素注射的正確流程究竟是？本期話(huà)題，就與大家探討胰島素注射的規范與誤區！

四大易出錯的注射環(huán)節

不消毒

很多糖友不重視消毒緩解。正確做法是注射前洗手，采用75%酒精消毒，消毒范圍直徑要在5cm以上，酒精待干后再進(jìn)行注射，必須注意棉簽及消毒劑的保質(zhì)期。

注射前未搖勻混懸胰島素

短效和速效胰島素外觀(guān)上是無(wú)色透明的，可直接注射；而一些預混胰島素，它們外觀(guān)上不透明，并且由非單一成分組成，因此在注射前，胰島素筆平放在手心中，水平滾動(dòng)10次，然后用雙手夾住胰島素筆，通過(guò)肘關(guān)節和前臂的上下擺動(dòng)，上下翻動(dòng)10次，使瓶?jì)人幰撼浞只靹颍敝烈葝u素轉變成均勻的云霧狀白色液體。

胰島素筆未能正確排氣

將劑量調節旋鈕撥至2u，針尖向上直立，手指輕彈筆芯架數次，使空氣聚集在上部后按壓注射鍵，直至一滴胰島素從針頭溢出，即表示驅動(dòng)桿已與筆芯完全接觸，且筆芯內的氣泡已排盡。

注射部不輪換

有些患者因為圖方便，就常在同一個(gè)部位注射胰島素，就算局部出現硬結也照打不誤。殊不知，這種做法非常錯誤！

我們將注射部位分為四個(gè)等分區域（大腿或臀部可等分為兩個(gè)區域），每周使用一個(gè)等分區域并始終按順時(shí)針?lè )较蜻M(jìn)行輪換。在任何一個(gè)等分區域內注射時(shí)，每次的注射點(diǎn)都應間隔至少1cm，以避免重復的組織損傷。

胰島素的儲存與保存

已開(kāi)封的胰島素可在室溫下（26℃左右）保存（保存期為開(kāi)啟后28天，且不能超過(guò)保質(zhì)期），尚未啟封的胰島素可置于2-8℃冰箱中冷藏保存，在效期內使用。

外出旅游時(shí)，攜帶胰島素應避免冷熱及反復震蕩。

乘坐飛機旅游時(shí)，胰島素和其它降糖藥物應隨身攜帶。

答疑

常見(jiàn)胰島素注射問(wèn)題

打過(guò)胰島素的肚皮上，摸上去都是一個(gè)個(gè)小疙瘩，這是為啥？

首先要回想下，自己在注射前消毒方式是否正確？以及胰島素注射部位的輪換是否有做到，胰島素使用的注射針頭有沒(méi)有及時(shí)更換？這些都是會(huì )造成疙瘩的可能因素。

為什么打胰島素優(yōu)泌樂(lè )50R，早晚一次，午餐后兩小時(shí)血糖偏高？

優(yōu)泌樂(lè )50R是預混胰島素，起效時(shí)間55分鐘，在70分鐘達到高峰。控糖效果是能覆蓋到餐后的。如果正確注射完午餐后血糖依然偏高，就要考慮是否控制了飲食，飯后運沒(méi)運動(dòng)。

排除飲食和運動(dòng)因素，血糖仍然高的話(huà)，應及時(shí)去內分泌專(zhuān)科就診，看是否要調整降糖方案。

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1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。　　 2.對于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。　　 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。

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該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。

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本品適用于治療2型糖尿病。當飲食和運動(dòng)不能有效控制血糖時(shí)， -本品可作為單藥治療 -當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí)，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用； -當穩定劑量的胰島素不能有效控制血糖時(shí)，本品可與胰島素（合用或不合用二甲雙胍）聯(lián)合使用； -當穩定劑量的磺脲類(lèi)藥物仍不能有效控制血糖，本品可與磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用。

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該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。

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健客價(jià)：￥3

改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法·運動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí)，或者患者除飲食療法·運動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。

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該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。

健客價(jià)：￥136

單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法，達到控制非胰島素依賴(lài)型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

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用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥6.8

用于單用飲食控制療效不滿(mǎn)意的輕、中度非胰島素依賴(lài)型糖尿病，病人β胰島細胞有一定的分泌胰島素功能，并且無(wú)嚴重的并發(fā)癥。

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該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。

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用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的非胰島素依賴(lài)型糖尿病人，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，過(guò)可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類(lèi)無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。

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滋陰補腎，健脾生津。用于非胰島素依賴(lài)型糖尿病。

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1.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。

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用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。

健客價(jià)：￥5.5

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥16.5