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各類胰島素簡介。

摘要:胰島素的種類很多,根據(jù)來源不同可將胰島素分為動物胰島素、人胰島素和胰島素類似物;根據(jù)作用時間長短不同可分為速效(超短效)胰島素類似物、短效(常規(guī))胰島素、中效胰島素、長效胰島素(包括長效胰島素類似物)和預(yù)混胰島素(包括預(yù)混胰島素類似物);根據(jù)胰島素的效用特點(diǎn)可分為餐時胰島素、基礎(chǔ)胰島素和預(yù)混胰島素。

  胰島素的種類很多,根據(jù)來源不同可將胰島素分為動物胰島素、人胰島素和胰島素類似物;根據(jù)作用時間長短不同可分為速效(超短效)胰島素類似物、短效(常規(guī))胰島素、中效胰島素、長效胰島素(包括長效胰島素類似物)和預(yù)混胰島素(包括預(yù)混胰島素類似物);根據(jù)胰島素的效用特點(diǎn)可分為餐時胰島素、基礎(chǔ)胰島素和預(yù)混胰島素。

  首先,介紹一下餐時胰島素,餐時胰島素主要降低餐后血糖,包括速效胰島素類似物和短效胰島素。

  1)速效胰島素類似物:

  速效胰島素類似物如門冬、賴脯和谷賴胰島素等,這類胰島素的特點(diǎn)是起效快,注射后10min即起作用,60min達(dá)到高峰,恰好與餐后血糖高峰相匹配。

  資料顯示,兒童及青少年患者使用速效胰島素類似物后低血糖的發(fā)生頻率明顯下降。門冬胰島素批準(zhǔn)使用年齡在2周歲以上,賴脯胰島素則在12周歲以上。

  由于速效胰島素類似物在餐后即刻注射也能達(dá)到餐前注射的效果,故對于進(jìn)食不規(guī)律的學(xué)齡前患兒可在餐后根據(jù)進(jìn)食量立即注射。

  2)短效胰島素:

  與速效胰島素類似物相比,短效胰島素吸收入血的速度相對較慢,必須在進(jìn)餐前30注射,以使胰島素的吸收峰與餐后血糖高峰相吻合,控制好餐后血糖。

  其次,介紹一下基礎(chǔ)胰島素,基礎(chǔ)胰島素主要降低基礎(chǔ)血糖,如:空腹。包括中效胰島素(NPH)和長效胰島素及其類似物。

  1)中效胰島素:

  中效胰島素因?yàn)樵谄は挛站徛?,較短效胰島素具有更長的作用時間,而且中效胰島素的吸收峰值出現(xiàn)在注射后5-7h,為了降低夜間低血糖發(fā)生的風(fēng)險,單用中效胰島素時應(yīng)盡量在睡前給藥。

  2)長效胰島素及其類似物:

  長效胰島素及其類似物包括動物長效胰島素與長效胰島素類似物。

  長效胰島素類似物能夠更好地模擬生理性基礎(chǔ)胰島素分泌,較中效胰島素日間變異性更小,低血糖發(fā)生率更低。目前常用的長效人胰島素類似物包括甘精胰島素和地特胰島素,通常每天注射一次,以達(dá)到穩(wěn)定的基礎(chǔ)胰島素水平,使血糖更平穩(wěn)。部分使用地特胰島素的患者,由于其作用時間相對較短,可能會需要注射2次。

  對兒童患者,甘精胰島素已在歐洲獲批可用于2周歲以上兒童,但在國內(nèi)建議用于10周歲以上患者;地特胰島素在國內(nèi)已獲批可用于6歲以上的兒童。

  最后,介紹一下預(yù)混胰島素,預(yù)混胰島素既可控制餐后的高血糖又能控制平日的基礎(chǔ)血糖水平,主要包括預(yù)混人胰島素(如:諾和靈30R)和預(yù)混胰島素類似物(如:諾和銳30)。2型糖尿病根據(jù)血糖水平,可選擇1-2次注射方案。1型糖尿病患者在蜜月期,可以短期使用預(yù)混胰島素,可以每天2-3次注射。

 

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