計(jì)算胰島素劑量需考慮脂肪及碳水化合物

2017-03-31 來(lái)源：idiabetes 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：脂肪相關(guān)的血糖增加發(fā)生在就餐后的80分鐘。Wolpert指出，既往研究的一種重要局限是研究者假設(shè)患者高脂飲食時(shí)所需增加的胰島素劑量是一樣的。

　　一項(xiàng)最新研究提示，1型糖尿病患者在計(jì)算所使用的胰島素劑量時(shí)，需要考慮飲食中的脂肪以及碳水化合物含量。

　　該研究作者波士頓Joslin糖尿病中心HowardWolpert指出，胰島素劑量的計(jì)算不僅僅基于食物中的碳水化合物含量，還需考慮食物組成。

　　當(dāng)一餐中所含脂肪≥40g，胰島素劑量就需作出調(diào)整。而且，應(yīng)該分散調(diào)整胰島素劑量，而不是一次性調(diào)整，因?yàn)橹究裳泳徫概趴铡?/p>

　　既往研究已顯示，脂肪和蛋白質(zhì)均可引起餐后高血糖，但很少有研究探討患者應(yīng)如何根據(jù)飲食中的脂肪或蛋白質(zhì)含量來(lái)調(diào)整胰島素用量。

　　研究者觀察了10例成人1型糖尿病患者在低脂低蛋白（LFLP）飲食和高脂高蛋白（HFHP）飲食后6個(gè)小時(shí)的餐后血糖情況，兩種進(jìn)食期間使用的胰島素劑量相同。受試者隨后重復(fù)HFHP飲食，并使用適應(yīng)性模型預(yù)測(cè)的單次劑量（MPB）胰島素。所有患者均使用胰島素泵。

　　當(dāng)患者使用相同劑量胰島素時(shí)，HFHP飲食比LFLP飲食的葡萄糖增量曲線下面積增加1倍以上（27092mg/dl/minvs.13320mg/dl/min）。

　　校正HFHP飲食血糖達(dá)標(biāo)所需胰島素劑量后，雖然所有研究受試者額外所需胰島素劑量從17%到124%不等，但胰島素劑量平均增加了65%。

　　脂肪相關(guān)的血糖增加發(fā)生在就餐后的80分鐘。Wolpert指出，既往研究的一種重要局限是研究者假設(shè)患者高脂飲食時(shí)所需增加的胰島素劑量是一樣的。

　　脂肪對(duì)患者胰島素需求的影響存在巨大的個(gè)體間差異，因此胰島素用量需個(gè)體化。蛋白質(zhì)對(duì)餐后血糖的影響相對(duì)較小，除非飲食中蛋白質(zhì)≥75g則需調(diào)整胰島素劑量。

　　Wolpert正在致力于研發(fā)一種基于手機(jī)的工具，以提供根據(jù)飲食中所含微量元素來(lái)指導(dǎo)胰島素用量。

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