“大慶糖尿病20年前瞻性研究”表明，僅有血糖輕度升高的糖尿病前期人群如果不進(jìn)行生活方式干預——合理飲食并增加體力活動(dòng)，就會(huì )有93%的人變?yōu)樘悄虿』颊摺?0年間，他們中有17%死于心腦血管疾病。相反，如果進(jìn)行了生活方式干預，可預防或推遲糖尿病的發(fā)生。

　　專(zhuān)家指出，無(wú)論高危人群還是一般人群，都應采取相應的干預措施，以預防糖尿病和它的主要后果——心腦血管疾病。

　　北京天壇醫院內分泌科主任鐘歷勇博士說(shuō)，運動(dòng)是治療糖尿病的基本措施之一。參加適當的文體活動(dòng)、體育運動(dòng)和體力勞動(dòng)，可以改善糖尿病患者的胰島素抵抗和減輕胰島β細胞的負擔，促進(jìn)組織對葡萄糖的利用。糖尿病分為1型、2型、其他特殊類(lèi)型和妊娠期糖尿病，其中2型糖尿病患者居多，達95％左右。運動(dòng)和飲食治療是各型糖尿病患者治療的基礎，對于2型糖尿病患者來(lái)說(shuō),飲食、運動(dòng)和藥物治療三者缺一不可,最根本的原則是保持三者的平衡和統一,只有這樣才能使血糖得到良好的控制。

　　每分鐘快步走路120步

　　鐘歷勇博士介紹，北京天壇醫院內分泌病房專(zhuān)門(mén)制定了《健康教育評估表》，對內分泌科患者的糖尿病相關(guān)知識進(jìn)行評估。自病人入院開(kāi)始，護士們便給病人建立一份詳細的護理檔案，給每一名患者制定健康教育計劃，一對一進(jìn)行個(gè)體化的指導。對住院的患者，醫護人員根據病人的年齡、血壓、心血管狀況、下肢動(dòng)脈情況，制定個(gè)體化的運動(dòng)計劃。對不能行走的患者，護士們協(xié)助患者做上肢運動(dòng)。對適宜行走運動(dòng)的患者，護士們制定出大約每分鐘快步走路120步的有效運動(dòng)計劃。每天晚飯后一小時(shí)，護士們首先給病人測量運動(dòng)前的血糖，便開(kāi)始在院內步行街耐心陪同和指導患者進(jìn)行運動(dòng),患者一邊走，護士一邊計算步數。患者走路的時(shí)間根據病情和血糖情況，持續30分鐘至60分鐘不等。患者運動(dòng)后，護士還要再次監測患者的血糖。監測結果顯示，每次有效運動(dòng)后，患者的血糖明顯降低。

　　運動(dòng)為何能降血糖

　　運動(dòng)能使肌肉在血漿胰島素濃度相對降低以及對胰島素不敏感（即胰島素抵抗）的情況下加強對葡萄糖和游離脂肪酸的攝取和利用,運動(dòng)促進(jìn)脂肪利用，降低體重,提高骨骼肌細胞對胰島素的敏感性,增進(jìn)葡萄糖的利用,減輕β細胞的負擔,糾正胰島素相對不足或胰島素抵抗帶來(lái)的糖代謝紊亂。運動(dòng)療法降血糖的機理主要是提高靶組織對胰島素的敏感性,改善糖和脂肪代謝,提高機體維持血糖穩定的激素調節能力,同時(shí)提高體力和工作能力,促進(jìn)健康,增強體質(zhì),減少感染,減少冠心病、高血壓、高血脂等合并癥。

　　運動(dòng)療法的選擇和注意事項

　　運動(dòng)治療應在糖尿病或內分泌專(zhuān)科醫師的指導下制定個(gè)體化的方案。運動(dòng)療法是在原有藥物治療方案不變的基礎上，進(jìn)行輕度至中度的耐力性運動(dòng)。每次運動(dòng)持續30至60分鐘，每次活動(dòng)前要有5至10分鐘的準備活動(dòng),運動(dòng)后要有5分鐘左右的整理活動(dòng)。

　　糖尿病患者可以根據病情選擇適合個(gè)人特點(diǎn)和興趣的運動(dòng)項目，如:步行、太極拳、打球、游泳、爬山、騎自行車(chē)等,運動(dòng)量以不感到疲勞為度，每周運動(dòng)至少3至5次。活動(dòng)量過(guò)小且時(shí)間短的活動(dòng)對降低血糖沒(méi)有顯著(zhù)的作用。

　　運動(dòng)時(shí)間的選擇應避開(kāi)胰島素或降糖藥物血濃度達到高峰的時(shí)間,同時(shí)應避免運動(dòng)肢體注射胰島素,以免胰島素吸收加快,出現低血糖。一般運動(dòng)時(shí)間選在餐后半小時(shí)至1小時(shí)為宜。運動(dòng)前或運動(dòng)后可酌情減少胰島素劑量。同時(shí)，在運動(dòng)前、后或中間可酌情增加飲食,以免出現低血糖,可在運動(dòng)時(shí)隨身攜帶些餅干或水果糖,必要時(shí)吃一點(diǎn)。不要短時(shí)間突然劇烈運動(dòng),以免導致應激性血糖升高。此外，要定期檢查血糖,隨時(shí)觀(guān)察運動(dòng)治療過(guò)程中身體的反應,以便及時(shí)調控運動(dòng)量。

(實(shí)習編輯:謝運勝)