匿名‘因愛(ài)了解’小姐說(shuō)：老公家是家族性的乙肝，他的姥姥、姨、舅都是乙肝，姥姥０４年肝硬化去世，婆婆０６年肝癌去世。老公是大三陽(yáng)，我長(cháng)時(shí)間生活在陰影中，每天都是神經(jīng)兮兮的，看不得與乙肝有關(guān)的字眼，看到了都會(huì )往老公身上想。

匿名‘關(guān)注’的網(wǎng)友問(wèn)：肝硬化是不是一定會(huì )發(fā)展成肝癌？肝癌遺傳嗎？都說(shuō)乙肝不是遺傳性疾病，但肝癌的一級親屬中為什么肝癌高發(fā)呢？

新浪網(wǎng)友問(wèn)：肝硬化是否一定會(huì )惡化而失代償，然后惡化成肝癌呢？抗病毒治療是否一定可以阻止這一進(jìn)程呢？對于病毒攜帶者來(lái)說(shuō)，肝癌和肝硬化遺傳嗎？

許多人不怕肝炎，以為吃些護肝藥降下轉氨酶就好了。許多人怕的是肝癌，擔心自己、或是擔心親人，因為那是要遺傳的。

在上周的博客中就有三位網(wǎng)友寫(xiě)了上面的一段話(huà)，可見(jiàn)這是大家關(guān)心的問(wèn)題。

既然爸媽會(huì )把乙肝傳給孩子，怎么不是遺傳呢？

“大三陽(yáng)”的成年人精液和陰道液中存在乙肝病毒，夫妻間因性接觸而感染。配偶一方是“大三陽(yáng)”傳染源，另一方是乙肝標志全陰的易感者。

一年后全陰的那一位幾乎都會(huì )出現三種乙肝抗體中的一種或幾種，因為他（或她）已經(jīng)感染過(guò)，而且已經(jīng)把病毒免疫清除了；如果全陰的那一位的免疫低下（比如正在服激素，或者有某些慢性病），那就會(huì )接受病毒也成為“大三陽(yáng)”。

借助精液或陰道液作為傳播病毒的載體，病毒是從外環(huán)境進(jìn)入的，叫做“傳染”。

如果精子或卵子中可以攜帶乙肝病毒，就會(huì )種植在受精卵中，發(fā)育成胚胎，嬰兒出生后肝細胞中攜帶乙肝病毒。

如果病毒能夠與生命同來(lái)，那就是“遺傳”，但迄今還沒(méi)有發(fā)現過(guò)這樣的個(gè)例，或者說(shuō)國際學(xué)術(shù)界并沒(méi)有承認這樣的事實(shí)。

既然乙肝感染有家族性，怎么不是遺傳呢？

乙肝病毒是血傳性的，性接觸不可避免的會(huì )污染微量血液；嬰兒哇哇降生，是助產(chǎn)士從產(chǎn)婦的血性體液中抱起來(lái)的。

有人問(wèn)：如果不遺傳，父親血液中的病毒怎么能傳播呢？兄弟姐妹血液中的病毒不是更難傳播嗎？

“大三陽(yáng)”的一滴血液中可能含有數以百萬(wàn)計的病毒，干家務(wù)難免不經(jīng)意時(shí)發(fā)生輕微的外傷，可能微量的血液沾染了家中的物體。乙肝病毒有頑強的生命力，沾染在物體上可以存活一個(gè)多月。

易感的嬰幼兒嗑嗑碰碰常有損傷，創(chuàng )面偶然碰到沾染病毒的物體就會(huì )感染，家人之間這種機會(huì )是很多的。

乙肝病毒不遺傳，由攜帶而肝炎、而肝硬化、而肝癌，怎么肝癌是遺傳的呢？

慢性乙肝病毒攜帶者之中，75%的人HBVDNA水平每4～5年會(huì )自行降低1次方（1log/ml），在可檢出血清病毒期間，只要每年檢查肝功能2～3次，如果穩定正常，最后都會(huì )清除病毒而恢復；其余25%的人因病變活動(dòng)而進(jìn)展為慢性乙型肝炎。

慢性乙型肝炎如果不積極抗病毒治療，大約有40%會(huì )進(jìn)展至肝硬化。肝炎很活躍的癥狀較明顯，轉為肝硬化的時(shí)間就短；肝炎不活躍的并不自覺(jué)，可能數十年后才會(huì )到肝硬化。

同時(shí)還有炎癥活動(dòng)的肝硬化叫做活動(dòng)性肝硬化，活動(dòng)性肝硬化每年約有1%～4%會(huì )進(jìn)展為肝癌。

如果40歲時(shí)患肝硬化，不治療的話(huà)，到60歲時(shí)平均有40%的患者會(huì )發(fā)生肝癌。活動(dòng)性肝硬化可以進(jìn)展到失代償（以腹水為特征）、大嘔血和肝癌，肝癌是這三種不幸結局中最多的。

傳說(shuō)慢性乙肝病毒攜帶者有發(fā)生肝癌的，可能個(gè)別人長(cháng)期不檢查，或一年中偶而檢查1次，慢性乙型肝炎有時(shí)很隱襲，不自知發(fā)病，許多年后發(fā)生肝硬化而肝癌。

一般規律是由攜帶而肝炎、而肝硬化、而肝癌，直接由慢性攜帶發(fā)生肝癌從病理發(fā)展來(lái)看是很少可能的。

慢性乙肝病毒攜帶、慢性乙型肝炎和肝硬化都不是遺傳的，但肝癌卻與遺傳相關(guān)。

任何腫瘤都與遺傳相關(guān)，家族中如有人患癌腫，不管是哪一種，都使活動(dòng)性肝硬化患者有發(fā)生肝癌的高危性。

肝癌可以預防嗎？

你現在是否清楚：發(fā)生肝癌要有兩個(gè)條件：一是遺傳素質(zhì)；二是乙肝病毒引起的活動(dòng)性肝硬化。遺傳是爹媽給的，無(wú)可奈何；而乙肝病毒感染能夠預防、慢性乙型肝炎是能治好的。

為新生兒注射乙肝疫苗，預防發(fā)生乙肝病毒感染，也就是預防肝癌。

慢性乙型肝炎抗病毒治療如果有效，就不會(huì )進(jìn)展肝硬化，自然也預防了肝癌。

已經(jīng)是活動(dòng)性肝硬化了，應該說(shuō)，這已是挽回正常生活的最后機會(huì )，還能不下決心嗎？

必需堅持抗病毒治療，有些患者治療不順利，想一想聽(tīng)其自然的后果，還是堅持抗病毒吧！不要對抗病毒缺乏信心，防止肝硬化失代償、大嘔血或肝癌，總是能夠做到的。