吃藥最好用水送服，可是水太熱也不行，這又是為什么？（不僅僅是因為太燙沒(méi)法喝哦。）

各種藥物服用期間的飲食禁忌還有哪些坑是需要避開(kāi)的？南方醫科大學(xué)附屬第三醫院藥學(xué)部主任陳文瑛為大家帶來(lái)滿(mǎn)滿(mǎn)干貨。

服藥+喝酒傷害不僅僅是“雙硫侖樣反應”

陳文瑛說(shuō)，服藥治病，大家都希望藥效又好又快，但是藥效并不是越“猛”越好。服藥期間如果吃錯了東西，有的食物會(huì )使藥效增加，毒性或不良反應也隨之增加；有的食物則會(huì )使藥物的功效降低、藥物無(wú)法發(fā)揮作用。所以，服藥期間應盡量避免與可影響藥物療效的食物同服。

首當其沖的是喝酒。除了頭孢等抗感染藥物會(huì )與酒精發(fā)生反應出現危險之外，酒還會(huì )對多種藥物產(chǎn)生負面影響，對胃腸道刺激增加、延緩藥物代謝。大量飲酒可以造成酒精中毒，抑制肝藥酶活性，減緩藥物排泄。

服用阿司匹林時(shí)喝酒，可損害胃黏膜及導致隱匿性胃出血；

注射胰島素和降糖藥時(shí)喝酒，可導致低血糖昏迷和乳酸性酸中毒；

冠心病患者剛服完硝酸甘油，沾酒可以導致血壓下降、昏厥；

降壓藥、利尿藥碰到酒，同樣可以導致低血壓乃至休克；

部分催眠類(lèi)藥物與酒同服，會(huì )引起呼吸中樞抑制……

題外話(huà)：吸煙同樣影響藥效。吸煙能使人體外周血管收縮，影響藥物的吸收；煙草中的煙堿可以誘導藥物代謝酶，加速藥物代謝，降低藥效。

吃藥為什么只適合用溫開(kāi)水送服？

嗜酒傷身惹病，服藥不宜飲酒，這個(gè)道理大部分能夠接受。那服藥的時(shí)候到底應該用什么送服，為什么說(shuō)只有溫開(kāi)水最適合？身邊只有茶可以嗎？藥太苦，送點(diǎn)牛奶送點(diǎn)果汁為什么不行？陳文瑛對各種飲品和藥物的反應一一進(jìn)行了梳理。

茶：會(huì )導致補鐵補鈣失效

首先，茶中含有鞣質(zhì)（單寧），這種物質(zhì)容易與與鐵、鈣、鋅等金屬離子形成復合物沉淀, 直接從消化道排泄出體外，阻礙吸收。如果你是需要補充鐵劑、鈣劑的人群，比如孕婦，自然不會(huì )希望補了白補。胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶等遇到鞣質(zhì)同樣會(huì )發(fā)生反應，降低酶的活性乃至失效。

另外，茶中所含的茶堿和咖啡因屬于中樞興奮藥，具有很強的中樞興奮作用，如果你服用了安定，苯巴比妥等抑制中樞神經(jīng)的鎮靜催眠類(lèi)藥物，同時(shí)飲茶自然會(huì )使藥理作用下降。喝咖啡、奶茶等也同此理。

果汁：服降脂藥不可喝西柚汁

陳文瑛提醒，各種水果汁中，有一類(lèi)對肝藥酶有明顯的抑制作用。這類(lèi)果汁以葡萄柚（西柚）汁最為典型，還包括黑桑葚汁、野葡萄汁、石榴汁、黑山莓汁等。

這些果汁可以導致洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等降脂類(lèi)藥物藥效明顯增加，不良反應明顯增加。吃著(zhù)一片降壓藥，被西柚汁翻倍成5片，低血壓不要太兇險。

研究證明，葡萄柚汁是肝細胞P450酶的活性抑制劑，大部分心腦血管類(lèi)藥物和安定類(lèi)藥物、環(huán)孢素等免疫抑制劑都會(huì )被大幅度激發(fā)藥效，服用這類(lèi)藥物時(shí)如果吃了西柚（汁），容易發(fā)生危險。

牛奶：會(huì )降低抗菌藥物和鐵劑藥效

牛奶中的無(wú)機金屬離子（鈣、磷、鐵）可與喹諾酮類(lèi)(如諾氟沙星)、四環(huán)素類(lèi)、土霉素、紅霉素類(lèi)、甲硝唑等抗菌藥物結合形成不溶性螯合物，影響吸收，降低抗菌作用，使藥物療效降低，甚至完全失效。

缺鐵性貧血是婦女、兒童的常見(jiàn)病。牛奶中的鈣離子可與鐵劑在十二指腸發(fā)生吸收競爭，使鐵劑吸收減少，降低其療效，故有些病人即使長(cháng)期服用鐵劑也不奏效，原因之一就是同服牛奶。

咖啡：咖啡因加劇布洛芬的腸胃刺激

咖啡中含有咖啡因，可樂(lè )中含有古柯，它們都會(huì )刺激胃酸分泌，會(huì )加劇布洛芬對胃黏膜的刺激，嚴重時(shí)還可誘發(fā)胃出血、胃穿孔等嚴重疾病。

咖啡因還可導致鎮靜催眠藥（苯二氮卓類(lèi)、巴比妥類(lèi)）藥效下降乃至失效。可協(xié)同茶堿類(lèi)藥物放大效果，加劇不良反應。

熱開(kāi)水：氧化和稀釋導致部分藥物失效

滾燙的開(kāi)水自然不會(huì )被用來(lái)服藥，但有些人能夠承受的熱度就是高一些，天生喜愛(ài)喝熱一點(diǎn)的水啊。為什么服藥的水不能太熱，以溫水為宜？

因為，酶類(lèi)藥物、維生素C、B1、B2等藥物受熱易被氧化破壞而失效；止咳糖漿一類(lèi)需要靠粘度來(lái)覆蓋患處的藥物，受熱糖漿會(huì )被稀釋?zhuān)吵矶冉档停荒茉谘屎聿啃纬杀Ｗo膜而影響療效；很多抗菌藥物對熱也不穩定，不宜熱水沖服。

還有這些水果+藥的組合都是坑

香蕉、橘子+利尿劑：

服用利尿劑如螺內酯（安體舒通）、氨苯喋啶、阿米洛利等期間，鉀會(huì )在血液中滯留，若同時(shí)再吃富含鉀的香蕉、桔子、桃子等，體內鉀蓄積更加嚴重，易誘發(fā)心臟、血壓方面的并發(fā)癥。

鱷梨（牛油果）+抗抑郁藥物：

牛油果含有多種維生素、不飽和脂肪酸，也含有酪胺(一種被認為是參與神經(jīng)傳遞作用的物質(zhì))。如果在吃單胺氧化酶抑制劑（如抗抑郁藥物如氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等；司來(lái)吉蘭、呋喃唑酮、異煙肼等）的同時(shí)大量食用鱷梨，會(huì )導致頭痛和血壓升高。

油膩甜膩食物對藥也有影響

人們服用很多藥物期間，會(huì )被要求“清淡飲食”。

這些禁忌門(mén)道包括：服驅蟲(chóng)藥如山道年、腸蟲(chóng)清時(shí)，應食低脂飲食或忌油 , 以防藥物吸收中毒；高脂肪食物能促進(jìn)膽汁分泌，不利于鐵吸收；在服用調血脂藥期間，應以植物油代替動(dòng)物油, 因動(dòng)物脂肪易致膽固醇過(guò)高；配合低鹽、低脂肪飲食收效將更大。

也有例外：服維生素A、D、E及灰黃霉素、炔雌醚等藥物時(shí)，適當進(jìn)食高脂飲食有利于藥物吸收 , 增強藥效。

低油低糖飲食往往被相提并論。服哪些藥物特別需要注意低糖飲食呢？

健胃藥（如龍膽?hù)⑿荷ⅲ┑目辔犊纱碳つ┥疑窠?jīng)反射性地增加胃液分泌，達到助消化、增加食欲的目的，吃糖掩蓋苦味會(huì )使其失去藥效。

糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物能增高肝糖元，升高血糖，服藥期間應限制糖攝取。

撲熱息痛、茶堿服用期間攝入過(guò)量糖分會(huì )使藥物吸收生物利用度明顯降低，療效下降。

餐前餐后服藥的門(mén)道

為什么不同的藥物有的需要空腹服用，有的藥要餐后服用呢？

陳文瑛介紹，空腹服藥指的是飯前一小時(shí)左右服藥，空腹有利于藥物充分作用于胃壁；胃排空快也可使藥物迅速到達小腸。

抗菌藥物如頭孢克洛、阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素、異煙肼、利福平等；人參鹿茸等滋補類(lèi)藥物；奧美拉唑腸溶片一類(lèi)質(zhì)子泵抑制藥：抗骨質(zhì)疏松的藥物如阿侖膦酸鈉、羥乙膦酸鈉等都適合空腹服用，效果更佳。

胃黏膜保護劑如氫氧化鋁或復方制劑、復方三硅酸鎂、復方鋁酸鉍等；促胃動(dòng)力藥如胃復安、嗎丁啉、莫沙必利；降糖藥如格列本脲、格列喹酮等也都適合空腹服用。

餐后服藥則是為了避免藥物對胃黏膜的損傷，減少胃腸道反應，也有一些藥物飽腹狀態(tài)下更利于吸收。吲哚美辛、布洛芬鎮痛抗炎藥，維生素，替丁類(lèi)抗酸藥、氫氧化鋁凝膠、胃舒平等抗酸藥都是也餐后服用。

此外，還有一些藥物醫囑會(huì )要求睡前服用，這種服藥方法是為了適應生物規律 ,減少不良反應。如很多降脂藥、平喘藥、催眠藥、抗過(guò)敏藥、鈣劑、緩瀉藥等，都適合睡前服用。