什么是焦慮癥？

　　無(wú)論是在平時(shí)的生活中，還是在醫院里，我們經(jīng)常會(huì )聽(tīng)到“焦慮癥”這個(gè)詞。從醫學(xué)精神科上來(lái)說(shuō)，焦慮癥是一個(gè)診斷，它是屬于精神障礙這個(gè)大的范疇中的一種。嚴格來(lái)說(shuō)，醫學(xué)上所指的焦慮癥又被分為急性焦慮和慢性焦慮。

　　急性焦慮

　　急性焦慮可能對于大家有些陌生，但是對于住過(guò)院的病人或者經(jīng)歷過(guò)急性焦慮的朋友來(lái)說(shuō)，可能知道急性焦慮又叫驚恐發(fā)作或驚恐障礙。這種急性焦慮發(fā)作特別有意思和有特點(diǎn)，他們會(huì )突然出現心慌、胸痛、胸悶、呼吸困難，甚至有人在那一刻就會(huì )覺(jué)得受不了了，好像馬上就要死去的感覺(jué)很強烈（醫學(xué)上成為瀕死感）。如果沒(méi)有經(jīng)驗，往往大家的第一反應都是是不是心臟病發(fā)作了。

　　這時(shí)如果我們去到醫院，一般就會(huì )有一個(gè)很明顯的緩解了，當我們做了很多身體檢查，包括心臟的檢查后發(fā)現沒(méi)有問(wèn)題，這時(shí)醫生就會(huì )考慮是否是急性的焦慮發(fā)作。一般急性的焦慮發(fā)作，即使不需要使用任何藥物，大部分人都會(huì )在30分鐘內有所緩解。所以當出現這樣的情況，也不用過(guò)分的緊張，只要讓自己放松下來(lái)，就會(huì )有所緩解。

　　慢性焦慮

　　慢性焦慮的患者往往是表現為：長(cháng)期的、沒(méi)有固定對象的焦慮和擔心，病程往往是1-2年，甚至是幾十年。一般慢性的焦慮可能從青春期就有一些表現了，而且跟我們的性格、成長(cháng)環(huán)境、對自己的要求比較高都有關(guān)系。慢性焦慮患者的焦慮水平會(huì )比平常人高很多，當沒(méi)有什么值得焦慮的事情時(shí)，也會(huì )有莫名其妙的擔心和不安。

　　然而當生活中發(fā)生了一些事，他們的焦慮水平就會(huì )變得很高，比如家人回來(lái)的晚了一些，或者孩子最近沒(méi)有打電話(huà)回來(lái)，他們可能就會(huì )擔心一些不好的事情發(fā)生，自己就好像是熱鍋上的螞蟻一樣坐立不安。所以慢性焦慮的人平時(shí)的焦慮水平就會(huì )是比較高的，當遇到事情時(shí)會(huì )變得更焦慮。

　　除此以外，焦慮癥還會(huì )伴隨很多其他的軀體癥狀，或其他的心理障礙。比如精神方障礙方面的有：抑郁癥、強迫癥、社交焦慮癥都會(huì )伴有焦慮癥狀，軀體方面的疾病比如：心臟病、癌癥、糖尿病也會(huì )伴隨一些焦慮的癥狀。這些雖然臨床上不會(huì )診斷為焦慮癥，但是如果這些焦慮的癥狀已經(jīng)嚴重的影響得到了他們的生活，給患者帶來(lái)了很大的痛苦，這種情況也是需要去處理和治療的。

　　如何區分正常的焦慮和疾病的焦慮？

　　大部分情況當生活中出現一些事件，我們會(huì )有一些焦慮的癥狀是正常的。比如：我們明天要參加一個(gè)考試或面試，那么頭一天晚上我們可能就會(huì )有緊張、焦慮、擔心，這是一個(gè)正常的情緒反應。正常的焦慮往往是集中指向一個(gè)具體的事情上面，當事情過(guò)去了，焦慮的情緒會(huì )在一定時(shí)間內逐漸下降恢復到一個(gè)正常的水平。也就是如果這個(gè)考試和面試過(guò)去了，我就不會(huì )在為這件事焦慮了，這樣的情況就是相對正常的。

　　而病態(tài)的焦慮是，這件事已經(jīng)過(guò)去了很久了，他們還是處在一個(gè)焦慮的狀態(tài)里，甚至有的人焦慮的情況越來(lái)越嚴重。這樣的情況，我們就會(huì )考慮是否達到了病態(tài)焦慮的標準，同時(shí)會(huì )采取一些治療。

　　青少年焦慮

　　青春期本身是一個(gè)很敏感、脆弱，和特殊的一個(gè)時(shí)期，因為青少年在這個(gè)時(shí)期生理和心理上都會(huì )出現比較大的變化，再加上現在社會(huì )、學(xué)校、家庭的壓力越來(lái)越大，往往更容易出現青少年焦慮的問(wèn)題。但在表現形式上和成人有很大不同，有時(shí)候并不是通過(guò)情緒表達出來(lái)，而是通過(guò)一些行為，尤其是一些不良的行為來(lái)表達焦慮的情緒。

　　最常見(jiàn)的焦慮表現，比如：厭學(xué)、違反學(xué)校的一些規定等等，這時(shí)家長(cháng)就會(huì )變得比較著(zhù)急，會(huì )覺(jué)得是不是孩子表現不好了？對學(xué)習沒(méi)有興趣了？反而會(huì )給孩子提出更多的要求，給他找更多的課外輔導。但是很有可能這種情況，是因為他們處于一種焦慮的狀態(tài)。甚至有些時(shí)候孩子會(huì )表現的比較叛逆，情緒很不穩定，嚴重的還會(huì )有一些暴力、攻擊的行為。很多時(shí)候青少年的焦慮就被這些所掩蓋和忽略了，這是非常值得我們的家長(cháng)去注意的，因為這些行為的背后往往是情緒的問(wèn)題。

　　焦慮癥的危害

　　焦慮癥最大的問(wèn)題是給我們帶來(lái)了很大的痛苦，影響我們的正常生活和功能，同時(shí)也會(huì )對我們的身體也會(huì )造成不同程度的傷害。很多人覺(jué)得焦慮只是一種情緒問(wèn)題，但我們也可以把身體看做是一個(gè)巨大的情緒表達的器官。當我們出現焦慮情緒時(shí)，身體也會(huì )表達這種不良的情緒，因為身體不會(huì )說(shuō)話(huà)，所以身體會(huì )用各種各樣的癥狀來(lái)表達焦慮的情緒。

　　軀體癥狀

　　身體會(huì )出現各種各樣的不舒服，比如：頭暈、頭脹痛、手麻等等。往往由焦慮引起的身體癥狀不是很精準，所以當我們去問(wèn)他們具體哪里怎么不舒服時(shí)，很多人說(shuō)不清楚，只是說(shuō)感覺(jué)身體難受不舒服。還有一些常見(jiàn)的焦慮軀體癥狀：腹瀉、消化不良、便秘等等，所以最開(kāi)始就很可能去就診其他的科室—消化內科，心臟科，呼吸科等，往往都是花了很多費用，做了很多檢查都沒(méi)有問(wèn)題，最后才會(huì )考慮到是不是因為焦慮、抑郁等情緒的問(wèn)題。當進(jìn)行抗焦慮治療后，身體的不適和疼痛也會(huì )有一個(gè)比較明顯的緩解。所以當我們有一些軀體癥狀，又伴隨有焦慮的情緒癥狀時(shí)，我們應該考慮是否是因為焦慮而引起的身體不適。

　　除此之外，很多研究都表明有些慢性疾病是跟焦慮有著(zhù)直接和間接的聯(lián)系的。比如一些消化系統的疾病：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、腹瀉，甚至是癌癥可能都與長(cháng)期的焦慮情緒有關(guān)。所以焦慮不僅僅是一個(gè)精神障礙，長(cháng)期慢性的焦慮如果得不到治療，會(huì )對我們的身體造成比較大的傷害。包括我們的一些身體指標：血壓、血糖，都有可能隨著(zhù)焦慮的水平出現一個(gè)不穩定和波動(dòng)。我們經(jīng)常會(huì )發(fā)現，有的患者有高血壓在服用降壓藥，當他進(jìn)行了一個(gè)抗焦慮的治療后，比他服用降壓藥的效果可能會(huì )更好。所以他的一部分血壓升高很可能是因為一個(gè)長(cháng)期慢性焦慮所導致的，這時(shí)我們就需要一個(gè)聯(lián)合和治療。

　　焦慮癥狀的誤區

　　有些患者會(huì )有這樣的擔心，覺(jué)得如果一直焦慮下去自己會(huì )不會(huì )瘋掉，會(huì )不會(huì )變成精神分裂癥。焦慮癥確實(shí)讓人很痛苦，尤其是急性焦慮發(fā)作時(shí)的瀕死感，很多患者會(huì )擔心長(cháng)期的焦慮會(huì )導致失控，甚至一個(gè)更嚴重的精神疾病。這種擔心是沒(méi)有太大必要的，因為一個(gè)純粹的焦慮癥在精神障礙中屬于一個(gè)功能性的障礙，相對而言是程度較輕的問(wèn)題。大部分的焦慮癥病人不需要住院，通過(guò)心理治療，自我調節，有些可能需要服用一些藥物，就可以有很好的康復，總的來(lái)說(shuō)焦慮癥不屬于一個(gè)很?chē)乐氐募膊〉姆懂牎?/p>

　　但需要注意的是，如果焦慮的時(shí)間過(guò)長(cháng)可能會(huì )引發(fā)抑郁的情緒，我們經(jīng)常會(huì )說(shuō)焦慮和抑郁就像雙胞胎一樣，常常會(huì )同時(shí)出現。但無(wú)論如何，都不會(huì )由焦慮或者抑郁轉變?yōu)榫穹至选?/p>

　　焦慮癥的治療

　　藥物治療

　　對于比較嚴重的情況（中重度），對于工作和生活已經(jīng)有了很明顯的影響時(shí)，比如焦慮的無(wú)法出門(mén)，或者一出門(mén)就會(huì )發(fā)生急性焦慮的發(fā)作。這類(lèi)比較嚴重的情況，我們還是首先推薦藥物治療，一般情況下藥物可以在2周后產(chǎn)生一個(gè)比較明顯的好轉，迅速減輕和緩解焦慮的癥狀。

　　只有在恢復到一個(gè)比較穩定的狀態(tài)，才能繼續進(jìn)行心理治療或自我的調節。很多人可能對藥物治療有些誤區，其實(shí)藥物對于焦慮癥，尤其是比較嚴重的情況，是很關(guān)鍵的第一步，還是有很好的治療效果的。

　　心理治療

　　如果通過(guò)自我調節無(wú)效，還沒(méi)有很?chē)乐氐那闆r，可以首先嘗試心理治療。有些人可以通過(guò)單獨的心理治療得到改善，有些人則需要配合藥物治療會(huì )有更好的效果。因為焦慮跟我們的一些性格、環(huán)境因素有關(guān)，比如：對自我要求過(guò)高、過(guò)多的去承擔了一些不屬于自己的責任，這些問(wèn)題可以通過(guò)心理疏導得到更好的效果。

　　另外還有些人在成長(cháng)的過(guò)程中會(huì )經(jīng)歷一些不良的事件、挫折、家庭環(huán)境，這些都有可能導致成人后形成一些焦慮易感的素質(zhì)，或者出現一些焦慮的問(wèn)題，這一部分更需要心理方面的疏通來(lái)解決。

　　還有一些患者可能會(huì )因為長(cháng)期焦慮的狀態(tài)，而發(fā)展出一些不適當的應對方式，甚至是其他的心理障礙。例如強迫癥，強迫癥是跟焦慮密切相關(guān)的一個(gè)疾病。強迫癥的患者會(huì )反復做一些強迫的行為，例如：反復洗手、反復檢查，實(shí)際上他們是在通過(guò)這樣的方式來(lái)緩解內心的焦慮。社交恐懼癥的患者也是在與人交往或者接觸時(shí)，會(huì )產(chǎn)生大量的焦慮情緒，從而產(chǎn)生一些回避的行為，這些都是心理咨詢(xún)可以工作的方面。

　　正念療法也是目前非常流行，被廣泛應用的一個(gè)方法。包括些放松的訓練，一些引導的冥想。這些對于焦慮癥的癥狀都會(huì )有比較明顯的緩解作用。

　　自我調節

　　當焦慮處于比較輕的時(shí)候，對工作和生活沒(méi)有太大影響時(shí)，通過(guò)自我調節的方法就可以取得一個(gè)比較好的效果。比如：旅游、運動(dòng)、瑜伽、冥想等等。可以讓自己脫離焦慮的環(huán)境，徹底的放松下來(lái)。

　　焦慮治療的誤解

　　家屬誤解

　　焦慮癥患者的家人或朋友，可能會(huì )有一些誤解或錯誤的認識，比如：認為焦慮就是不夠堅強、缺乏恒信和毅力、意志不堅定的表現，然后就會(huì )拼命鼓勵患者要堅強起來(lái)，就可以去克服焦慮的癥狀。但這樣的認識是不正確的，因為當焦慮癥發(fā)展到比較嚴重的時(shí)候，已經(jīng)不是一個(gè)意志力或者性格的問(wèn)題了。

　　對于嚴重焦慮癥的患者，他們要做的恰恰不是去勇敢的面對和克服，暫時(shí)的脫離焦慮的環(huán)境可能是比較好的一個(gè)方式，然后通過(guò)藥物的治療先緩解癥狀，然后再去進(jìn)行鼓勵、心理疏導會(huì )有更好的效果。

　　藥物治療的誤區

　　很多人聽(tīng)到精神科的藥物就會(huì )很不放心，會(huì )有很多的擔心。首先有這些擔心是正常的，但同時(shí)很多的擔心也是因為我們不了解而造成了過(guò)度的擔心。例如：很多人認為精神科藥物會(huì )有很強的依賴(lài)性，所以認為不能輕易的吃，害怕吃了就停不下來(lái)，這是最常見(jiàn)的一個(gè)誤解。

　　焦慮癥的藥物治療是有一定時(shí)間的療程的，即使焦慮的癥狀完全消失，也需要相當長(cháng)的一段時(shí)間的鞏固治療。有一部分患者會(huì )認為癥狀消失了就不需要服藥了，擅自停藥很容易造成焦慮癥狀的復燃甚至復發(fā)。這時(shí)他們就會(huì )認為說(shuō)藥物必須要一直吃才有用，停藥就會(huì )復發(fā)，所以就會(huì )認為藥物有依賴(lài)性。

　　這個(gè)只是藥物治療的療程問(wèn)題，在經(jīng)過(guò)急性期治療后需要一個(gè)因人而異的鞏固期的治療，有的人需要的時(shí)間長(cháng)一些，有些人則相對需要的短一些，一般來(lái)講鞏固期都要在三個(gè)月以上。

　　另外一個(gè)誤區是，一些人擔心藥物里是否含有激素，因為服藥后會(huì )食欲變好，然后會(huì )有發(fā)胖的現象。一般抗焦慮的藥物里是不含激素的，也很少有會(huì )發(fā)胖的現象。但一些治療精神病癥狀的藥物可能會(huì )讓人的食欲變好，也并不是因為含有激素的原因。還有一些情況，是因為病情有所好轉，隨著(zhù)焦慮癥狀的減輕，患者的食欲會(huì )變好，因此會(huì )有體重增加的現象。

　　總的來(lái)說(shuō)抗焦慮的藥物還是比較安全的精神科藥物，任何的藥物都會(huì )有副作用，精神科的藥物并不會(huì )比其他的藥物有更嚴重的副作用。當然在剛開(kāi)始服藥時(shí)，都會(huì )有些因人而異的反應，例如：頭暈、惡心等，這些相對來(lái)說(shuō)都是比較正常的。一般來(lái)說(shuō)這些反應會(huì )在2周左右慢慢緩解，如果真的出現了比較嚴重的副作用，需要到精神科門(mén)診再去看醫生進(jìn)行調整。

　　總的來(lái)說(shuō)焦慮癥是一個(gè)比較常見(jiàn)的精神障礙，雖然它讓人很痛苦，也很折磨人，但是焦慮癥是可以治療的，而且治療效果也是不錯的。絕大部分患者都可以通過(guò)一個(gè)系統的治療恢復到一個(gè)正常的水平，所以當大家面對焦慮癥或焦慮癥狀時(shí)，有更科學(xué)的認識和了解，就能更好的去應對和處理，可以提高自己的生活質(zhì)量。最后也希望大家都可以遠離焦慮，擁有一個(gè)更加幸福的生活。

　　問(wèn)題解答

　　問(wèn)：當天是否能掛到您的號？

　　答：我只有周三下午有門(mén)診，可能需要上午提前掛號。

　　問(wèn)：青少年焦慮癥吃什么藥？

　　答：基本上和成人的藥物治療差不多，如果問(wèn)題比較特殊可以同時(shí)做一些心理治療。

　　問(wèn)：疑病怎么辦？

　　答：疑病也是焦慮這個(gè)大范疇的一部分，對于自己的健康一種反復的焦慮和擔心。治療和焦慮的治療類(lèi)似，可能還會(huì )進(jìn)一步的了解他擔心的具體事件，和心理過(guò)程，就藥物來(lái)說(shuō)基本上還是抗焦慮的藥物。

　　問(wèn)：明知道擔心焦慮想法沒(méi)必要，就是控制不住。

　　答：這個(gè)還要看具體的情況，是針對某些想法，還是沒(méi)有特定目標的。如果情況嚴重還是要進(jìn)行一個(gè)系統治療，藥物治療和心理治療的聯(lián)合治療會(huì )更有效。

　　問(wèn)：強迫癥久了會(huì )變成精神分裂嗎？

　　答：不會(huì )的，這兩個(gè)是不同的疾病。除非本身就是精神分裂癥，伴隨一些強迫的癥狀，或者在早期有強迫的表現。如果是單純的強迫癥，雖然會(huì )有很多奇怪的想法，或者控制不住的感覺(jué)，但這些并不代表著(zhù)會(huì )轉換為精神分裂。

　　問(wèn)：藥物的新進(jìn)展。

　　答：最近幾年并沒(méi)有新的進(jìn)展，也沒(méi)有新的藥物，可能未來(lái)幾年內會(huì )有一些新的藥物上市。無(wú)論新藥或者老藥，只要它能夠對你有用，可以控制癥狀，就是可以選擇的藥物。目前市面上的藥物是足夠用的。

　　問(wèn)：聽(tīng)說(shuō)藥物有副作用，所以一吃藥就害怕，加重病情，怎么破？

　　答：對于吃藥的擔心，本身就是焦慮的癥狀。如果已經(jīng)在治療中，那么就相信醫生，相信藥物。把這部分也當做焦慮的癥狀來(lái)處理。

　　問(wèn)：請問(wèn)醫生文拉法辛可以帶藥懷孕嗎？

　　答：這個(gè)問(wèn)題可能沒(méi)有一個(gè)完美的解決方案，所有的藥物對懷孕都會(huì )有影響，對于吃藥是否可以懷孕，需要和醫生討論，這個(gè)問(wèn)題因人而異，去平衡病情和懷孕。如果病情穩定可以考慮減藥停藥去懷孕，如果病情不穩定停藥懷孕，導致病情復發(fā)會(huì )進(jìn)入一個(gè)更麻煩的情況。

　　問(wèn)：度洛西汀與其他抗抑郁藥相比在性功能方面影響有區別嗎？

　　答：度洛西汀相對來(lái)說(shuō)對性功能影響不算大的。絕大多數人不會(huì )出現這樣的反應，因人而異。

　　問(wèn)：請問(wèn)舍曲林對抑郁癥和焦慮癥都有效么？

　　答：舍曲林即是抗焦慮藥，也是抗抑郁藥，所以對于這兩者都是有效的。