1.應保持肩關(guān)節的正常活動(dòng)范圍，這些活動(dòng)不但包括肩胛骨和上肢的被動(dòng)活動(dòng)，還涉及床上運動(dòng)，或向椅子上轉移以及臥位與坐位的姿勢擺放。

　　2.應加強肩關(guān)節周?chē)€定肌群的活動(dòng)及張力。

　　可以通過(guò)患臂負重的活動(dòng)，通過(guò)對關(guān)節的擠壓，反射性地刺激肌肉的活動(dòng)。如患者取坐位，患側上肢肘關(guān)節伸直，腕關(guān)節背屈，患手放在臀部水平略外側，然后讓軀體向患側傾斜，利用患者體重使患肢各關(guān)節受壓及負重。治療師一定要用手幫助，保證在患側拉長(cháng)時(shí)肩胛骨的正確位置。

　　此外，通過(guò)仔細的分級刺激，可更直接地引起相關(guān)肌肉的活動(dòng)。治療師一手支持住患臂伸向前，另一只手輕輕向上拍打肱骨頭。肘的牽拉反射使三角肌和岡上肌的肌張力和活動(dòng)性增加。

　　患臂保持伸向前，治療師通過(guò)患側手掌向肩的方向做快速、反復的擠壓，讓患者保持手伸向前方，防止肩后縮。治療師用手在岡下肌、三角肌和三頭肌上面，由近端向遠端作快速的摩擦。可用冰塊作快速摩擦，可能刺激相關(guān)肌肉的活動(dòng)。

　　3.矯正肩胛骨的姿勢。

　　治療師可運用那些運動(dòng)軀干近端的活動(dòng)，以解除肩胛骨遠端的痙攣狀態(tài)。如，偏癱側翻身，患側上肢負重，向兩側重心轉移，活動(dòng)肩胛骨。當活動(dòng)肩胛骨至充分上提并前伸時(shí)，治療師需同時(shí)活動(dòng)患者雙肩向前伸，否則健側肩向后，患側肩前伸只是一種表象。

　　無(wú)論是白天還是晚上，良好的體位擺放很重要，同時(shí)應鼓勵患者經(jīng)常用健手幫助患上肢做充分上舉活動(dòng)。需要注意的是，活動(dòng)中，肩關(guān)節及其周?chē)Y構不應有任何疼痛，如有疼痛則表示某些結構受到累及，必須改變治療手法。大量資料證明，肩吊帶不能減輕半脫位，反而會(huì )干擾體位，使上肢制動(dòng)，增加屈肌張力，并妨礙正常步態(tài)，所以一般不主張使用。對于卒中病人來(lái)說(shuō)，早期正確的處理可以預防肩關(guān)節半脫位。

　 肩手綜合征：

　　肩手綜合征的原因較復雜，不能簡(jiǎn)單地把原因全部歸咎于運動(dòng)功能喪失或手臂的被動(dòng)體位。目前較公認的原因有（1）腕屈曲位長(cháng)時(shí)間受壓，影響靜脈回流，手上大部分靜脈淋巴回流都在手背，故肩手綜合征的早期，手的水腫也已手背為主。（2）對手關(guān)節的過(guò)度牽拉可能引發(fā)炎癥反應，出現水腫和疼痛。（3）輸液時(shí)液體滲漏至手背組織內。反復輸液時(shí)常需用手靜脈，醫務(wù)人員一般不愿意用健手，因為那樣將影響患者床上的自理，如果液體外滲，則引起明顯水腫。（4）手的小的意外損傷。

　　在綜合征早期，只要一出現水腫、疼痛、運動(dòng)受限時(shí)，就立即給與治療，效果最佳。即使在數月之后，如果有炎癥反應，急性疼痛和水腫，治療仍有效。一旦發(fā)生實(shí)變，手的大小、顏色已恢復正常，將很難改變手的攣縮。治療的主要目的就是盡快減輕水腫，然后是疼痛和僵硬。必須把手的狀況作為急癥處理。

　　1.體位擺放

　　無(wú)論患者處于何種體位，均要注意良肢位的擺放，避免長(cháng)時(shí)間手下垂。坐位時(shí)，其上肢要置于前面的桌子上。為了幫助上舉和舒適，可在臂下墊一枕頭。當患者坐輪椅在醫院內活動(dòng)時(shí)，應在輪椅上放一桌板，或保證患者的手不懸垂在一邊。

　　2.避免腕屈曲

　　為改善靜脈回流，防止掌指關(guān)節持久地處于伸位，腕關(guān)節每天24小時(shí)保持背伸很重要。如果患者患手腫脹明顯，可采用上翹夾板24小時(shí)使腕關(guān)節保持背屈位，以利于靜脈回流。

　　3.壓迫性向心纏繞

　　對腫脹的手指可采用向心性壓迫纏繞法，通常是用直徑1-2mm的線(xiàn)由遠端向近端纏繞手指，纏繞開(kāi)始于指甲處，并作一小環(huán)，然后快速有力地纏繞至指跟部不能纏繞為止，纏完后治療師立即從指端繩環(huán)處迅速拉開(kāi)纏繞的線(xiàn)繩。從拇指開(kāi)始，每個(gè)手指都纏一遍，最后纏繞手掌。該方法簡(jiǎn)便安全。

　　4.冰療

　　冰與水按2：1混合后放入容器內，將患者的手浸泡3次，兩次浸泡之間有短暫的間隔，治療師的手一起浸入，以確定浸泡的耐受時(shí)間。

　　5.主動(dòng)運動(dòng)

　　治療中盡可能讓患者做主動(dòng)運動(dòng)，即使手完全癱瘓，也應結合有主動(dòng)功能的肌肉進(jìn)行鍛煉。例如讓患者仰臥，上肢保持上舉，往往能刺激伸肘肌活動(dòng)。肌肉收縮為減輕水腫提供了良好的泵的作用。任何可以刺激患肢功能恢復的活動(dòng)，特別是抓握活動(dòng)，都可以應用，如在治療師幫助下擰毛巾，抓握木棒再放松。在疼痛和水腫消除之前，不要做伸肘負重練習，這些活動(dòng)可促進(jìn)綜合征的發(fā)生。任何能誘發(fā)疼痛的活動(dòng)和體位都應避免。

　　6.被動(dòng)運動(dòng)

　　小心地進(jìn)行肩關(guān)節的被動(dòng)運動(dòng)可以防止出現肩痛，手和手指的被動(dòng)活動(dòng)也應該非常輕揉，不應引起疼痛。在手水腫時(shí)，治療量要適當控制，治療師應在患者仰臥位，上肢上舉有利于靜脈回流的情況下進(jìn)行活動(dòng)。水腫減退，疼痛減輕后門(mén)關(guān)節活動(dòng)度會(huì )很快恢復。

　　必要時(shí)。可口服強的松。