盤(pán)點(diǎn)腦血管病后遺癥康復治療的五個(gè)誤區

　　腦血管病又稱(chēng)腦中風(fēng)，高死亡率、高致殘率、高復發(fā)率、多并發(fā)癥是它的特點(diǎn)。據統計，我國每年新發(fā)中風(fēng)患者150萬(wàn)，現有幸存者約700萬(wàn)，而這些幸存者中70%～80%遺留有不同程度的殘疾，其中偏癱是最常見(jiàn)的癥狀之一。

　　在康復醫學(xué)專(zhuān)家看來(lái)，很多中風(fēng)患者的殘疾是可以避免和減輕的，偏癱就可以通過(guò)康復治療來(lái)矯正，但是錯誤的認識和不規范的方法卻成為中風(fēng)患者走向康復“攔路虎”。

　　誤區一：只求搶救，忽略康復治療。

　　這種情況一般出現在中風(fēng)患者的急性發(fā)作期之后，家屬還沒(méi)有認識到中風(fēng)會(huì )給幸存者留下什么樣的后遺癥，只是覺(jué)得能撿回條命就很好了。很多中風(fēng)患者在病情穩定后，卻仍然在醫院繼續接受藥物治療，有些患者甚至在病情穩定一個(gè)月后，還在臥床輸液治療。

　　其實(shí)，在國外，中風(fēng)患者病情一旦穩定，很快就會(huì )進(jìn)行早期的康復治療。研究表明，中風(fēng)患者康復介入得越早，后期偏癱的幾率就越小。中風(fēng)患者病情穩定后的三個(gè)月內屬于最佳康復期，病情穩定后的半年內，屬于有效康復期。在這段時(shí)間內進(jìn)行康復，效果會(huì )比較好，一旦錯過(guò)有效康復期，再進(jìn)行康復治療，效果就很難保證了。

　　一般來(lái)說(shuō)，病情穩定后，腦卒中患者處于軟癱期。在此期間，患者患病側肢體的肌肉收縮力和神經(jīng)傳導力幾乎為零，這時(shí)就要進(jìn)行簡(jiǎn)單的康復治療。

　　具體做法：不管病人采取何種姿勢，不管是平躺位還是側臥位，都要保證病人患病側胳膊可以伸直，腿要有適當的彎曲弧度。必要時(shí)可以將患者的肘關(guān)節和膝關(guān)節人為墊高。為什么中風(fēng)患者患病側無(wú)知覺(jué)的肘關(guān)節和膝關(guān)節需要特別地逐一擺放呢？這是因為，軟癱期只會(huì )持續3到4周時(shí)間，此后患者患病側的肌肉張力和神經(jīng)感知功能均會(huì )有所恢復，進(jìn)入為期半年左右的恢復期。患者的肌肉恢復了力量，上肢肌肉主要是屈曲的力量，下肢肌肉則是伸直的力量。如果在此時(shí)不注意肘關(guān)節和膝關(guān)節的擺放問(wèn)題，到了恢復期就有可能加劇肌肉的不當收縮，誘發(fā)“胳膊伸不直，腿不打彎”這一典型偏癱癥狀的形成。

　　誤區二：迷信藥物能治療一切。

　　中風(fēng)后的康復治療，是結合每位患者不同的情況，通過(guò)科學(xué)的運動(dòng)方式來(lái)引導和刺激因為腦血管病而“罷工”的肌肉組織和神經(jīng)系統，重塑腦功能，以求激發(fā)患者的自身力量，達到患者生活自理、工作自主的目的。

　　但有相當一部分患者過(guò)分迷信藥物，覺(jué)得藥物能治療一切。這種病人總想找到一種特效藥，把寶貴的康復時(shí)機浪費在了無(wú)謂的輾轉尋找過(guò)程之中。最終錯過(guò)了有效康復期。

　　誤區三：心情急躁，康復鍛煉過(guò)度。

　　有些腦血管病患者或家屬康復心切，自己制訂了過(guò)于嚴苛的康復訓練計劃，反而影響到康復的效果。有的患者家屬把繩子綁在剛能下床的患者患病側腿上，拉著(zhù)患者走，這樣走下去，就會(huì )走出來(lái)一個(gè)腿不會(huì )打彎的患者。有的患者則把“能走多遠”當作衡量康復效果的標準，雖然每天能走好幾公里的路，但其病側肢體力量實(shí)際上很薄弱，根本不足以支撐正常行走，患者病側的腿要想支撐身體重量只能盡量繃直，加上本來(lái)就往外拉伸的下肢肌肉張力的影響，患者就會(huì )出現膝蓋過(guò)度向后延伸，造成膝關(guān)節的不正常摩擦，長(cháng)期如此，會(huì )嚴重磨損膝關(guān)節。

　　腦血管病患者必須先進(jìn)行床上翻身訓練、床上橋式訓練、坐位訓練、轉移訓練，站立訓練之后，才能逐漸過(guò)渡到行走能力的訓練。任何企圖越過(guò)某一階段的想法，就像小孩子學(xué)走路：還沒(méi)學(xué)會(huì )走，就開(kāi)始跑一樣是不科學(xué)的。

　　康復訓練，必須在康復專(zhuān)業(yè)人員指導下科學(xué)地訓練，否則容易引起“誤用綜合征”。中風(fēng)病人腦損傷后，常常上肢屈肌張力高，手指、手臂不能伸直，科學(xué)的訓練方法應訓練肌張力低的肌群，抑制肌張力高的肌群。但有些病人由于不懂康復知識，拼命地練手的握力或用各種方法練習拉力，結果越練手指和肘關(guān)節越伸不直。

　　誤區四：不了解康復原理，錯誤鍛煉影響康復。

　　腦血管病患者需要康復介入，是最近幾年才在國內興起的事情，對病人和家屬來(lái)說(shuō)更是新生事物，有些患者或家屬只是憑自己的理解來(lái)做康復，難免會(huì )出現錯誤。

　　有的患者的手開(kāi)始時(shí)是能伸直、但不能彎曲的。患者和家屬都覺(jué)得不會(huì )抓握的手對以后自理生活沒(méi)有用處，應該多練抓握這一動(dòng)作，但是經(jīng)過(guò)訓練，病人的手掌越抓握越緊，張開(kāi)反而很困難了。實(shí)際上，患者之前伸展開(kāi)的手掌，只要進(jìn)行科學(xué)的康復訓練就能恢復到正常情況，但由于患者的錯誤訓練，導致患手反而功能喪失了。如果病人和家屬再多了解一些康復的有關(guān)知識，就不會(huì )發(fā)生類(lèi)似這樣的事了。

　　誤區五：精神消極，貽誤病情。

　　俗話(huà)說(shuō)：病來(lái)如山倒，病去如抽絲。腦血管病患者的康復治療往往要持續半年甚至更長(cháng)時(shí)間。病人在這不短的時(shí)間里，很容易出現自暴自棄的異常心理。尤其是一些壯年病人，發(fā)病前是家庭的支柱，所以希望自己盡快好起來(lái)，但是漫長(cháng)的康復過(guò)程，讓他們信心盡失。

　　康復過(guò)程中只有當肌肉力量累積到一定程度時(shí)，才能進(jìn)行下一步的康復，這是需要過(guò)程的。剛開(kāi)始的時(shí)候，康復的速度會(huì )很快，但是當達到平臺期時(shí)，肌肉力量需要進(jìn)入一個(gè)累積的過(guò)程，當度過(guò)平臺期后，又會(huì )進(jìn)入一個(gè)快速的康復階段。就像吃燒餅一樣，你吃到兩個(gè)半餅時(shí)飽了，能說(shuō)前兩個(gè)餅都沒(méi)用嗎？