他汀類(lèi)藥物強化治療精神分裂癥有用嗎？

2018-10-24 來(lái)源：精神時(shí)間標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：層出不窮的藥物用于靶向治療精神分裂陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀、心境障礙、認知障礙及其它相關(guān)癥狀，包括抗抑郁藥、抗驚厥藥、抗組胺劑、抗炎癥藥、苯二氮卓類(lèi)、β受體拮抗劑、膽堿酯酶抑制劑，還有多種激素類(lèi)藥物等。

精神分裂癥患者中有大約10%-45%屬于難治性，這些患者往往需要其它精神病藥物或大腦刺激干預。

如今，層出不窮的藥物用于靶向治療精神分裂陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀、心境障礙、認知障礙及其它相關(guān)癥狀，包括抗抑郁藥、抗驚厥藥、抗組胺劑、抗炎癥藥、苯二氮卓類(lèi)、β受體拮抗劑、膽堿酯酶抑制劑，還有多種激素類(lèi)藥物等。關(guān)于這些藥物的強化使用策略也隨之而來(lái)。

他汀類(lèi)藥物是一種抗高血壓的降脂藥，近年來(lái)不少RCT研究對于他汀強化治療的效果進(jìn)行了探索，該類(lèi)藥物作用于中樞神經(jīng)系統的機制也有不少解釋?zhuān)环N假說(shuō)是：炎癥反應可能在精神分裂癥病理學(xué)上有一定作用，他汀能通過(guò)血腦屏障到達病變部位，起到抗炎作用。

2018年，有過(guò)兩則關(guān)于他汀作為精神分裂癥抗精神病藥物強化使用的Meta分析，兩篇文章采用的數據相似，但由于分析方式不同得出了不同的結果，印度班加羅爾的精神衛生和神經(jīng)科學(xué)研究所的Andrade博士對這兩篇meta分析中的數據進(jìn)行了更深入分析和研究。文章于2018年9月發(fā)表在JClinPsychiatry雜志上。

一則Meta分析得出：他汀類(lèi)藥物對于陽(yáng)性和陰性癥狀相比安慰劑都在總分值和一般精神病理學(xué)亞組得分上有明顯改善，而在亞組結果上無(wú)明顯差異；另一則Meta分析結果相反，發(fā)現他汀類(lèi)藥物在陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀的亞組結果上高于安慰劑，但在總分值和一般精神病理學(xué)亞組得分上并不占優(yōu)勢。

Andrade博士認為，兩則Meta分析存在如下缺陷：病情分級差異在不同研究中的關(guān)系、同一研究中分值的變化和重點(diǎn)分值的關(guān)聯(lián)、錯誤數據的使用。此外，目前他汀類(lèi)藥物強化治療方案相關(guān)的RCT研究數量較少，且數據都顯示實(shí)驗藥物和安慰劑之間的統計學(xué)差異極小，甚至可忽略。

Meta分析往往被廣大醫學(xué)臨床工作者和研究人員奉為指南，詳加閱讀并付諸實(shí)踐，因此這些數據的統計分析和結論的撰寫(xiě)都需要作者和審稿人嚴格的處理和審核。

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奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。

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用于治療精神分裂癥。? 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。

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治療精神疾患，尤其是伴有陽(yáng)性癥狀（例如：譫妄，幻覺(jué)，認知障礙）和/或陰性癥狀（例如：反應遲緩，情感淡漠及社會(huì )能力退縮）的急性或慢性精神分裂癥，也包括以陰性癥狀為主的精神病患。

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治療精神分裂癥，躁狂發(fā)作，詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。

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1.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀（如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ)）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要求減

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用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。

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帕利哌酮緩釋片適用于精神分裂癥急性期的治療。

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1.復雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞

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富馬酸喹硫平片用于治療精神分裂癥和雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。

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精神分裂癥。

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用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，維思通可繼續發(fā)揮其臨床療效。

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用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如：幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如：反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。

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本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為首選藥。

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用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。

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適用于精神分裂癥急性期的治療。

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本品用于治療精神分裂癥和治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。

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本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為優(yōu)選藥。

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