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他汀類藥物強化治療精神分裂癥有用嗎?

摘要:層出不窮的藥物用于靶向治療精神分裂陽性癥狀、陰性癥狀、心境障礙、認知障礙及其它相關癥狀,包括抗抑郁藥、抗驚厥藥、抗組胺劑、抗炎癥藥、苯二氮卓類、β受體拮抗劑、膽堿酯酶抑制劑,還有多種激素類藥物等。

精神分裂癥患者中有大約10%-45%屬于難治性,這些患者往往需要其它精神病藥物或大腦刺激干預。

如今,層出不窮的藥物用于靶向治療精神分裂陽性癥狀、陰性癥狀、心境障礙、認知障礙及其它相關癥狀,包括抗抑郁藥、抗驚厥藥、抗組胺劑、抗炎癥藥、苯二氮卓類、β受體拮抗劑、膽堿酯酶抑制劑,還有多種激素類藥物等。關于這些藥物的強化使用策略也隨之而來。

他汀類藥物是一種抗高血壓的降脂藥,近年來不少RCT研究對于他汀強化治療的效果進行了探索,該類藥物作用于中樞神經系統(tǒng)的機制也有不少解釋,一種假說是:炎癥反應可能在精神分裂癥病理學上有一定作用,他汀能通過血腦屏障到達病變部位,起到抗炎作用。

2018年,有過兩則關于他汀作為精神分裂癥抗精神病藥物強化使用的Meta分析,兩篇文章采用的數據相似,但由于分析方式不同得出了不同的結果,印度班加羅爾的精神衛(wèi)生和神經科學研究所的Andrade博士對這兩篇meta分析中的數據進行了更深入分析和研究。文章于2018年9月發(fā)表在JClinPsychiatry雜志上。

一則Meta分析得出:他汀類藥物對于陽性和陰性癥狀相比安慰劑都在總分值和一般精神病理學亞組得分上有明顯改善,而在亞組結果上無明顯差異;另一則Meta分析結果相反,發(fā)現他汀類藥物在陽性癥狀和陰性癥狀的亞組結果上高于安慰劑,但在總分值和一般精神病理學亞組得分上并不占優(yōu)勢。

Andrade博士認為,兩則Meta分析存在如下缺陷:病情分級差異在不同研究中的關系、同一研究中分值的變化和重點分值的關聯(lián)、錯誤數據的使用。此外,目前他汀類藥物強化治療方案相關的RCT研究數量較少,且數據都顯示實驗藥物和安慰劑之間的統(tǒng)計學差異極小,甚至可忽略。

Meta分析往往被廣大醫(yī)學臨床工作者和研究人員奉為指南,詳加閱讀并付諸實踐,因此這些數據的統(tǒng)計分析和結論的撰寫都需要作者和審稿人嚴格的處理和審核。

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