長(cháng)期服用精神藥物，遲早會(huì )發(fā)現身上會(huì )出現如下心智異常：

　　無(wú)法集中注意力

　　幾乎所有精神藥物都會(huì )使你難以全神貫注地談話(huà)、閱讀復雜讀物，或是持續從事某項工作。意識到自己注意力減弱是很微妙的感覺(jué)，但卻是藥物中毒的重要征兆。

　　記憶力衰退

　　精神藥物可能會(huì )讓你記不住事情，例如前往雜貨店購買(mǎi)物品的采購清單、孩子回家吃飯的時(shí)間，或是剛剛打電話(huà)來(lái)留言給丈夫或太太的人名。你可能會(huì )想不起來(lái)烹調方法或操作電腦的簡(jiǎn)單指令，說(shuō)話(huà)時(shí)忘了該怎么措詞，或是想不出一些熟悉的物品名稱(chēng)。就同注意力減弱的情形一樣，早在心理測驗能測試出來(lái)之前，你可能已比家人或精神科醫生更早發(fā)現自己的記憶力衰退。

　　神智混亂或迷失方向

　　這是一個(gè)更嚴重的征兆，表示精神藥物造成了大腦功能損傷。例如到了以前來(lái)過(guò)的建筑物附近或某些地方，卻不知道該怎么走；發(fā)現自己走過(guò)或開(kāi)車(chē)經(jīng)過(guò)一個(gè)熟悉的地方，卻認不出這是哪里；無(wú)法遵循文字指示找到目的地。你可能比以往更難摸清購物中心等大型場(chǎng)所，你可能更容易失去耐性。

　　神思維遲緩或簡(jiǎn)化

　　你可能會(huì )發(fā)現自己跟不上復雜的問(wèn)題或指示，難以同時(shí)思考二三件事，或是進(jìn)行邏輯推演。你可能希望別人也慢下來(lái)，不要期望你很快做出回應。以前你認為自己的反應很快，現在卻表現得很遲鈍。同時(shí)與兩個(gè)以上的對象交談可能會(huì )讓你很困擾，要同時(shí)做兩件事業(yè)很困難，例如在準備晚餐時(shí)順便接電話(huà)。

　　對壓力過(guò)度反應

　　你可能發(fā)現自己愈來(lái)愈不懂得處理日常生活中的壓力，例如將孩子打理好準備上學(xué)、準時(shí)上班不遲到、與朋友或同事會(huì )發(fā)生沖突、約會(huì )遲到、工作進(jìn)度落后，或是經(jīng)受不起別人的打擾等。

　　暴躁易怒或攻擊性增強

　　或許你發(fā)現自己反常地易怒、有挫折感或脾氣暴躁，有時(shí)會(huì )做出傷感情的事又覺(jué)得那不是你的本意，這些表現可能會(huì )讓你很難堪。或許你還會(huì )突如其來(lái)的怒氣沖沖或攻擊別人。最糟的情況是做出原本你不會(huì )做的危險或有害的事，讓自己在職場(chǎng)、家庭或是公眾場(chǎng)所惹上麻煩。這種藥物造成的問(wèn)題稱(chēng)為“矛盾反應”（paradoxicalreactions）或“缺乏自制”（disinhibition）

　　睡眠困難

　　你可能會(huì )難以入睡或睡眠容易中斷。大體來(lái)說(shuō)，睡得不像以前那么深沉；即使真的睡著(zhù)了，醒來(lái)也不會(huì )覺(jué)得神清氣爽。有些精神藥物會(huì )使你在白天昏昏欲睡，妨礙日常活動(dòng)；有些藥物則在夜間給你刺激、讓你保持清醒不再睡覺(jué)，于是第二天會(huì )感到困倦、精疲力竭。

　　情感遲鈍、麻木

　　藥物可能會(huì )抵消你的情緒起伏，讓你變得不在乎以往關(guān)心的人或事，感情似乎也變遲鈍了，內心世界不再有波瀾和色彩；你會(huì )覺(jué)得人生沒(méi)有意思。在醫學(xué)文獻中，這種藥物造成的麻木無(wú)反應與失去活力有各式各樣的名稱(chēng)，包括情感冷漠、嗜睡、毫無(wú)生氣，或是情感退化遲鈍。這種心智、精神與活力全面歸零的情形還包括疲勞、無(wú)精打采和抑郁。

　　疲勞

　　你可能發(fā)現自己的心智或身體活力不及以往，比較容易疲勞、消沉。早上起床時(shí)有氣無(wú)力、昏昏欲睡，到了晚上更是精疲力盡。

　　無(wú)精打采

　　或許除了覺(jué)得昏昏沉沉或疲勞之外，你還感到“身體不對勁”、“精疲力竭”或“了無(wú)生趣”——就像得了流行性感冒或其他使人虛弱的疾病。藥物引起的這類(lèi)反應在醫學(xué)文獻中有時(shí)稱(chēng)為“流行性感冒癥狀”。

　　抑郁

　　許多精神藥物會(huì )引起抑郁，病人可能會(huì )覺(jué)得人生無(wú)趣、感覺(jué)憂(yōu)郁又絕望，甚至產(chǎn)生自殺的想法或行為。氟西汀的標簽——包裝在藥盒中的說(shuō)明——最后定稿時(shí)，曾經(jīng)提到此藥“經(jīng)常”有引發(fā)抑郁的副作用，然而主事者在最后的關(guān)頭刪掉了說(shuō)明書(shū)中有關(guān)抑郁副作用的部分。氟西汀制造商禮來(lái)藥廠(chǎng)的機密檔案里提到，與安慰劑和其它抗抑郁藥相比，可以看出在臨床對照試驗中，氟西汀造成自殺行為比率上升。抗抑郁藥常使病人變得更沮喪，但醫生卻因此而增加藥物劑量。

　　幾乎所有的精神治療藥物都會(huì )使病人抑郁，不論是溫和的鎮靜藥或利他林之類(lèi)的興奮藥。一般認為服用抗驚厥藥、抗抑郁藥、巴比妥酸鹽（barbiturates）、苯二氮類(lèi)鎮靜藥（benzodiazepine）、β—阻滯藥（beta-blockers）、鈣離子通道阻制藥（calciumchannelblockers）、麻醉藥、精神安定藥以及興奮藥，都可能造成抑郁。

　　想象力與創(chuàng )造力減弱

　　在思索問(wèn)題的解決方法、思考觀(guān)察事物的新觀(guān)點(diǎn)，甚至考慮周六下午要做什么來(lái)打發(fā)時(shí)間，你會(huì )覺(jué)得沒(méi)辦法像以前那樣“靈機一動(dòng)”就想出好主意。

　　自我觀(guān)察、自我了解或自我意識降低

　　你或許會(huì )覺(jué)得無(wú)法評估自己的行為，盡管其他人在暗示或提醒，你自己卻認為表現得體，但事實(shí)上并非如此。你難以理解自己的感覺(jué)，也不明白為何有這般或那般的感受，至于藥物時(shí)在幫你還是害你，你也不能確定。即使你并不覺(jué)得有什么異樣，但朋友或家人或許會(huì )說(shuō)你看來(lái)氣色不好，會(huì )問(wèn)你有沒(méi)有不舒服。

　　脫離自我或脫離同伴

　　你覺(jué)得脫離或接觸不到自己的感覺(jué)，也有無(wú)法接觸他人的感覺(jué)。和別人之間似乎隔著(zhù)一塊黑玻璃或是一段遙不可及的距離，而你也不再是以前的自己。這種反應成為“喪失自我”（depersonalizasion）或“喪失現實(shí)感”（derealization）。

　　個(gè)性改變

　　或許你自己沒(méi)有感覺(jué)，關(guān)心你的人卻說(shuō)你好像變了個(gè)人。你可能變得喜怒無(wú)常、不再體貼、脾氣暴躁、對別人滿(mǎn)不在乎、孤僻、狂喜或興奮，或是“沒(méi)有進(jìn)入狀況”。在藥物作用的報告中，這種中毒癥狀通常稱(chēng)為“人格失調”（personalitydisorder）。

　　情緒不穩定

　　你的心情似乎會(huì )沒(méi)原因地上下起伏，而且你沒(méi)有辦法控制自己的情緒，掌握表達感覺(jué)的時(shí)機與方式。在藥物有害副作用的報告中，這種情形有時(shí)稱(chēng)作“情緒不穩定增加”（increasedlability）。

　　焦慮

　　許多不同的藥物都會(huì )使你感到激動(dòng)、焦慮與恐慌。更讓你困惑的是造成這些癥狀的通常都是治療焦慮與恐慌的藥物。服用阿普唑侖或勞拉西泮等短效鎮靜藥數小時(shí)后，藥效將逐漸消退而大腦也開(kāi)始反彈，此時(shí)會(huì )出現陣陣襲來(lái)的焦慮。大多數抗抑郁藥和興奮藥也會(huì )使人焦慮、激動(dòng)。氟西汀類(lèi)藥物和抗精神病藥都會(huì )造成一種格外磨人的癥狀——靜坐不能（akathsia），也就是焦慮與內在的躁動(dòng)讓人不得不四處走動(dòng)。感覺(jué)像是內心折磨加重，進(jìn)而影響外在行動(dòng)。

　　欣快與狂躁

　　如果你一服用精神藥物就覺(jué)得非常快樂(lè )，那么這種感覺(jué)可能是假的。感覺(jué)如此亢奮的原因或許是判斷力受損。許多精神藥物會(huì )帶來(lái)萬(wàn)事如意、滿(mǎn)懷自信的虛假感受。如果這種反常的影響變得很明顯，就成為“欣快癥”（euphoria）或“輕躁狂癥”（hypomania，輕微的躁狂癥）。緊接在短暫的欣快癥后出現的，可能是相反的情緒——絕望與抑郁。

　　藥物造成的欣快癥有時(shí)會(huì )發(fā)展成躁狂癥。大概每一種抗抑郁藥或興奮藥都能引起躁狂癥。躁狂癥的特性是夸張、虛假的快樂(lè )、亢奮感，容易興奮、失眠、精力無(wú)窮、思考迅速，還會(huì )覺(jué)得自己極為重要而又無(wú)所不能。伴隨躁狂癥出現的常見(jiàn)癥狀還有暴躁易怒、不顧他人感受、偏執，以及侵略性行為。躁狂癥發(fā)作時(shí)，病人可能會(huì )“傷害別人或自殺”。

　　躁狂癥會(huì )威脅每個(gè)人的生活。躁狂癥病人會(huì )妄想受到迫害而對無(wú)辜地受害者施暴，包括親朋好友。已患躁狂癥的病人會(huì )攻擊他人、離開(kāi)工作、婚姻破裂、犯下刑事案件，或是做出非常怪異的事或破壞性的行為，使自己入獄或被強制送往精神病院。

　　躁狂癥、抑郁癥及其他情緒控制失常的起因，通常都是服用了精神藥物。《精神失調之診斷與統計手冊》（diagnosticandstatisticalmanualofmentaldisorders，第四版）曾多次提及藥物造成的“情緒失調”。精神病學(xué)的所有正式診斷都可以在本書(shū)中找到，書(shū)中清楚地指出包括抗抑郁藥在內的多種精神藥物都會(huì )導致躁狂癥。由抗抑郁藥引起躁狂癥的病人經(jīng)常超過(guò)精神病人總人數的1%，兒童服用精神藥物而罹患躁狂癥的比率可能還要加倍。

　　神經(jīng)系統問(wèn)題，包括抽筋與痙攣

　　大部分精神藥物都會(huì )造成多種神經(jīng)與肌肉的異常，包括頭痛、睡眠質(zhì)量不良、做惡夢(mèng)、動(dòng)作笨拙不協(xié)調、虛弱無(wú)力、肌肉抽搐（有時(shí)稱(chēng)為肌震顫myoclonicspasms）、痙攣、發(fā)抖、幻視或幻聽(tīng)，以及皮膚或頭部不適。許多精神藥物都會(huì )造成痙攣或抽筋。最嚴重的痙攣是重度癲癇癥，發(fā)作時(shí)病人會(huì )失去意識。抗抑郁藥、興奮藥與抗精神病藥直接作用于大腦可能引起痙攣，戒斷某些藥物時(shí)也可以引起發(fā)作，尤其是有鎮靜效果的藥物，如抗焦慮劑（苯二氮類(lèi)的溫和鎮靜藥）、安眠藥以及抗癲癇藥。精神藥物的化學(xué)作用所引發(fā)的任何精神病癥狀都可以視為神經(jīng)異常，因為這些癥狀的起因都是腦部功能受損。

　　戒斷反應與反彈作用

　　幾乎所有精神藥物都會(huì )造成戒斷反應。戒斷反應通常與藥物的直接作用相反。戒斷阿普唑侖之類(lèi)溫和鎮靜藥的典型癥狀有焦慮、激動(dòng)和失眠，嚴重時(shí)還會(huì )有痙攣。戒斷利他林之類(lèi)的興奮藥則會(huì )造成疲勞、嗜睡與抑郁，但也可能出現相反的效果，如多動(dòng)、焦慮及失眠。

　　以上是書(shū)籍《為藥瘋狂》中所描述的精神類(lèi)藥物的副作用，在我多年的心理咨詢(xún)中有深切的感受。很多咨客都為精神藥物的副作用所苦，但醫生卻未曾事先告知他們這些副作用。為了鼓勵病人開(kāi)始用藥或持續用藥，醫生常會(huì )夸大精神藥物的好處，低估藥物的危險性。許多醫生認為自己應該壓抑病人和家屬的自主判斷，引誘、強迫他們接受藥物治療，即使藥物已經(jīng)在病人身上引發(fā)嚴重的有害副作用。醫生總是將這些癥狀歸咎于藥物以外的因素。做出問(wèn)題嚴重化、問(wèn)題轉化或問(wèn)題復發(fā)的判斷，要求病人換藥或加大藥量繼續吃藥。

　　精神類(lèi)藥物有如此多，如此大的副作用，而且有些副作用是不可逆的。精神類(lèi)藥物果真如醫生宣揚的對問(wèn)題解決有效嗎？試想一下，無(wú)論有什么樣的情緒困擾及外在癥狀表現，都靠精神藥物來(lái)解決問(wèn)題，可靠嗎？一個(gè)人內心自卑，導致出現問(wèn)題，吃精神類(lèi)藥物能讓一個(gè)人自信起來(lái)嗎？?jì)刃牡淖员安换猓绾文芙鉀Q問(wèn)題呢？