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懷孕時(shí)應用精神科藥物須知

2015-04-20 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:女性精神分裂癥患者的生育問(wèn)題是很多精神分裂癥患者及其家屬最為關(guān)注的問(wèn)題之一,一方面患者及其家屬很希望擁有自己的孩子,但另一方面又擔心服用抗精神病藥導致胎兒畸形,給家庭造成不幸,因此,她們都迫切想知道自己是否在妊娠期服用抗精神病藥等問(wèn)題。

   FDA根據對胎兒的影響大小、把藥物分成5類(lèi):

 
  孕A:已有足夠數量、良好對照的人體研究,顯示該藥在懷孕早期對于胎兒未見(jiàn)不良影響(在懷孕后期也無(wú)此種跡象)。
 
  孕B:動(dòng)物實(shí)驗未能顯示該藥對于胚胎具有不良影響,但尚缺乏足夠數量、良好對照的人體研究予以證實(shí);或動(dòng)物實(shí)驗雖然顯示該藥對于胚胎可能具有不良影響,然而已有足夠數量、良好對照的人體研究顯示該藥在懷孕期對胎兒未見(jiàn)不良影響。
 
  孕C:動(dòng)物實(shí)驗雖然顯示該藥對于胚胎可能具有不良影響,然而沒(méi)有足夠數量、良好對照的人體研究予以證實(shí);但是由于治療需要,即使有這種潛在可能,權衡利弊、仍應對于孕婦應用該種藥物。
 
  孕D:從市場(chǎng)調查或信息反饋所獲‘不良反應’資料,或從人體研究,得知該藥對于胎兒具有危害可能;但是由于治療需要,即使有這種潛在可能,權衡利弊、仍應對于孕婦應用該種藥物。
 
  孕X:從動(dòng)物或人體研究證明該藥可能導致胚胎畸形,以及(或)從市場(chǎng)調查或信息反饋所獲‘不良反應’資料、或從人體研究,得知該藥對于胎兒確有危害可能;即使由于治療需要,權衡利弊之后,可以清楚表明,對于孕婦仍不該應用該種藥物。
 
 
  現將有關(guān)精神疾病用藥與懷孕及胎兒的關(guān)系,列述如下:
 
  1)所有抗精神病藥:
 
  除氯氮平為孕B外,均為孕C;
 
  2)抗抑郁藥:
 
  去甲替林、帕羅西汀為孕D,(注:澳大利亞標準,把帕羅西汀列為孕C)
 
  氯米帕明、多慮平、西酞普蘭、氟伏沙明、曲唑酮、米安舍林、米氮平,氟西汀、舍曲林均為孕C;
 
  3)抗焦慮(安眠)藥:
 
  苯二氮卓類(lèi)(安定一類(lèi))如阿普唑侖、艾司唑侖、氯硝西泮、勞拉西泮等,都是孕D,
 
  唑吡坦(思諾思)為孕B;
 
  4)心境穩定劑:
 
  碳酸鋰、卡馬西平、丙戊酸鈉,為孕D,
 
  拉莫三嗪,為孕C;
 
  5)治療癡呆藥:
 
  安理申、艾斯能,都是孕C。
 
  根據國內外專(zhuān)家意見(jiàn),在罹患精神疾病時(shí)如果懷孕的話(huà),可以按照以下執行:
 
  1)懷孕時(shí),完全可以用抗精神病藥或抗抑郁藥(除去甲替林、帕羅西汀外),一般說(shuō),沒(méi)有致畸的問(wèn)題。
 
  2)一般的安定類(lèi)抗焦慮(安眠)藥都有致畸可能,可以選用唑吡坦(思諾思)。
 
  3)碳酸鋰、卡馬西平、丙戊酸鈉有致畸可能,或可改用拉莫三嗪。
 
  (實(shí)習編輯:黃嘉振)

 

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