抗精神藥物過(guò)量中毒怎么辦？

2016-10-27 來(lái)源：醫學(xué)界精神病學(xué)頻道標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：利培酮過(guò)量主要表現：昏睡、過(guò)度鎮靜、心動(dòng)過(guò)速、低血壓以及錐體外系癥狀。

　　這9種抗精神藥物過(guò)量中毒的主要表現和處理方法，一定要知道！

　　服用過(guò)量精神藥物在精神障礙患者中較常見(jiàn)，一旦發(fā)生，后果極為嚴重，相當一部分患者出現嚴重并發(fā)癥，甚至死亡，因此了解常用精神藥物過(guò)量中毒的癥狀，并積極采取搶救措施，可有效避免嚴重后果。

　　1、氯丙嗪

　　過(guò)量主要表現：

　　①表情淡漠、煩躁不安、昏睡，嚴重時(shí)可見(jiàn)昏迷；

　　②嚴重錐體外系癥狀；

　　③心血管系統可見(jiàn)心悸、四肢發(fā)冷、血壓下降、直立性低血壓、持續性低血壓休克，并可導致房室阻滯及室性期前收縮甚至心跳驟停。

　　處理原則：

　　①盡早洗胃和（或）給予活性炭懸液及鹽類(lèi)瀉劑，不宜催吐；

　　②靜注高滲葡萄糖液，促進(jìn)利尿，排泄毒物；

　　③監測體溫和心血管功能，至少5天；

　　④靜注苯妥英鈉9？11mg/kg，控制心律失常；

　　⑤用洋地黃類(lèi)藥治療心功能衰竭；

　　⑥給予去甲腎上腺素或去氧腎上腺素治療低血壓；

　　⑦進(jìn)行心電圖監測，給予地西泮，隨后給予苯妥英鈉15mg/kg，以控制驚厥；

　　⑧給予苯扎托品或苯海拉明處理可能出現的帕金森樣癥狀。

　　2、氯氮平

　　最常見(jiàn)的癥狀包括譫妄、昏迷、心動(dòng)過(guò)速、低血壓、呼吸抑制或衰竭、唾液分泌過(guò)多、癲癇等[1]。

　　處理原則：

　　①常規治療：所有病例給予洗胃，低流量吸氧、心電監護、靜脈輸液、維持水電解質(zhì)平衡、擴容利尿、葡醛內酯保肝。氯硝西泮或咪噠唑侖控制譫妄。地西泮控制癲癇。抗菌素治療吸入性肺炎。

　　②血液灌流治療：除常規治療外，對中毒氯氮平中毒且有意識障礙者，可合并血液灌流治療。

　　3、氟哌啶醇

　　過(guò)量主要表現：高熱、心電圖異常、白細胞減少、粒細胞缺乏、呼吸困難、血壓降低，嚴重精神萎靡或疲乏無(wú)力，肌肉顫抖以及肌肉無(wú)力或發(fā)僵等[2]。

　　處理原則：無(wú)特殊拮抗藥，應洗胃、支持和對癥治療，不得使用腎上腺素，治療血壓降低時(shí)可用去甲腎上腺素。密切監測生命體征，心電監護，心律失常時(shí)應用抗心律失常藥物。

　　4、氨磺必利

　　過(guò)量主要表現：嗜睡、鎮靜、昏迷、低血壓、錐體外系癥狀、QT間期延長(cháng)、心律失常。

　　處理原則：密切監測生命體征，心電監護，心律失常時(shí)應用抗心律失常藥物，嚴重錐體外系不良反應時(shí)予抗膽堿能藥物，本藥極少通過(guò)透析清除。

　　5、奧氮平[3]

　　過(guò)量主要表現：心動(dòng)過(guò)速、激越、攻擊行為、構音障礙、錐體外系癥狀及覺(jué)醒水平降低（由鎮靜直至昏迷）、譫妄、痙攣、昏迷、可疑的惡性綜合征、呼吸抑制、呼吸急促、高血壓或低血壓、心律不齊和心肺功能抑制等。

　　處理原則：目前無(wú)特異解毒藥：

　　①急性過(guò)量者應保持呼吸道通暢，保證充足氧供和通氣；

　　②給予活性炭、洗胃，但不應催吐；

　　③低血壓和循環(huán)衰竭靜脈補液和（或）給予擬交感藥。不可使用腎上腺素或其他β受體激動(dòng)藥；

　　④心血管系統監護以防心律失常。

　　6、利培酮

　　過(guò)量主要表現：昏睡、過(guò)度鎮靜、心動(dòng)過(guò)速、低血壓以及錐體外系癥狀[4]。

　　處理原則：無(wú)特異拮抗藥，應采取支持療法。維持氣道通暢，確保氧氣充足。給予活性炭和輕瀉藥。立即進(jìn)行心血管監測，包括連續心電圖監測。低血壓及循環(huán)衰竭者可靜脈輸液，或給予擬交感神經(jīng)藥。出現嚴重錐體外系癥狀時(shí)，應給予抗膽堿藥，在患者恢復前應持續進(jìn)行嚴密監測及監護。

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1.水腫性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭)，尤其是應用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應用本類(lèi)藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓：在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當噻嗪類(lèi)藥物療效不佳，尤其當伴有腎功能不全或出現高血壓危象時(shí)，本類(lèi)藥物尤為適用。 3.預防急性腎功能衰竭：用于各種原

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用于治療帕金森病、癥狀性帕金森綜合癥（腦炎后、動(dòng)脈硬化性或中毒性），但不包括藥物引起的帕金森綜合癥。

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治療水腫性疾病、高血壓、預防急性腎功能衰竭、高鉀血癥及高鈣血癥、稀釋性低鈉血癥、抗利尿激素分泌過(guò)多癥(SIADH)、急性藥物毒物中毒。

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輔助改善中毒性肝損傷(如藥物、毒物、化學(xué)物質(zhì)和酒精引起的肝損傷等)以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹壓迫感。

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多巴絲肼片：用于治療帕金森病、癥狀性帕金森綜合癥（腦炎后、動(dòng)脈硬化性或中毒性），但不包括藥物引起的帕金森綜合癥。卡左雙多巴緩釋片：1.原發(fā)性帕金森氏病；2.腦炎后帕金森氏綜合征；3.癥狀性帕金森氏綜合征（一氧化碳或錳中毒）；4.服用含吡多辛（維生素B6）的維生素制劑的帕金森氏病或帕金森綜合征的病人。(其它詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

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