蘆淞區的王女士，這段時(shí)間因為膝蓋痛可算是費盡了不少心思。發(fā)病初，就在社區診所扎針?lè )笏?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.qwdk666.com/zypd/zyts/tnam/' target='_blank'>按摩，用了很多方法沒(méi)好轉。當地人告訴她是年紀大了，關(guān)節老化要吃鈣片，王女士聽(tīng)了也一股腦地灌了幾瓶子鈣片，膝蓋疼痛還是依舊發(fā)作。盡管拍了片子、照了CT，排除了器質(zhì)性病變，膝蓋痛癥狀依然持續存在。想來(lái)想去最后還是到市區的醫院就醫，就想把問(wèn)題搞清楚。

沒(méi)想到，看關(guān)節科最后轉診到了脊柱科

初一看，王女士的膝蓋痛像是關(guān)節本身的問(wèn)題，今年已經(jīng)43歲，在這個(gè)年紀，有些退化早的人也會(huì )有膝關(guān)節骨性關(guān)節炎的發(fā)生，但經(jīng)過(guò)趙金亮主任仔細檢查，確認王女士膝蓋痛的根源在腰椎！腰椎核磁共振顯示王女士L3/4椎間盤(pán)突出，壓迫硬膜囊。

趙主任介紹道，確實(shí)生活中除了負荷過(guò)重、外傷、風(fēng)濕和類(lèi)風(fēng)濕引起的關(guān)節疼痛以外，還有一部分膝關(guān)節疼痛往往被人們認為是單純退化性疾病，哪痛治哪卻效果甚微。隨著(zhù)社會(huì )發(fā)展，人們坐位工作的時(shí)間越來(lái)越長(cháng)，所以腰椎病變引起的膝關(guān)節疼痛不在少數，大家要引起重視才行。

精準治療，快速康復

來(lái)到脊柱科治療室，只經(jīng)過(guò)4次精準的康復治療，王女士的膝蓋痛就消失得無(wú)影無(wú)蹤。“真沒(méi)想到，好得這么快！”王女士高興的說(shuō)道。專(zhuān)家解釋?zhuān)闱宄「拍軐ΠY下藥。膝關(guān)節疼痛的其他因素還有很多，腰部病變只是其中之一。這就要求我們醫生在診斷膝關(guān)節疼痛時(shí)要有整體思維，在治療上也要力求精準治療，盡量不誤診誤治。相信隨著(zhù)人們健康意識的增強，膝關(guān)節的發(fā)病率也會(huì )逐漸減少。

小貼士

引起膝痛的原因也許不像你想的那么簡(jiǎn)單，有可能是腰椎病變引起的。

一，腰椎間盤(pán)突出癥為什么會(huì )引起膝關(guān)節的疼痛?

脊髓感覺(jué)與運動(dòng)神經(jīng)在脊柱的腰椎間孔處由坐骨神經(jīng)、股神經(jīng)發(fā)出，向下走行并分布至下肢，在髖關(guān)節處則有閉孔神經(jīng)路過(guò)，閉孔神經(jīng)繼續往下肢方向走，途中也會(huì )經(jīng)過(guò)膝關(guān)節處。

當腰、髖出現病變時(shí)，會(huì )刺激腰、髖處的神經(jīng)，向我們的大腦發(fā)出疼痛的信號，我們的大腦雖然知道這個(gè)信號來(lái)自于坐骨神經(jīng)、股神經(jīng)或者閉孔神經(jīng)，卻無(wú)法準確定位這個(gè)信號究竟是來(lái)自于坐骨神經(jīng)線(xiàn)路上的腰椎處，還是膝關(guān)節處。

多數情況下，大腦會(huì )把腰椎發(fā)來(lái)的信號誤認為是來(lái)自于膝關(guān)節，這叫神經(jīng)的牽涉痛或者易化現象。于是在腦海中，“膝關(guān)節疼痛”這樣一個(gè)認識就形成了。但是我們的檢查與治療還是不能忽略這個(gè)事實(shí)，所以醫生在為膝關(guān)節疼痛的老年朋友診斷與治療時(shí)都是腰、髖、膝，三位一體進(jìn)行辨證施治，效果才會(huì )事半功倍。

二，腰椎病變引起膝關(guān)節疼痛臨床表現

1.無(wú)明顯的腰傷史；

2.局部治療≥3周膝痛無(wú)明顯好轉并反復發(fā)作；

3.多見(jiàn)于中老年女性，單側膝關(guān)節疼痛、活動(dòng)受限、久站久行疼痛，休息后減輕；

4.膝關(guān)節經(jīng)常腫痛，難以痊愈，病程數月以上；

5.腫痛部位在膝內側或外側，屈伸受限；

6.用常規方法治療日久不愈；

三，腰椎病變引起膝關(guān)節疼痛診斷要點(diǎn)

1.膝關(guān)節內側腫痛、壓痛，活動(dòng)受限常規局部治療不見(jiàn)好轉；

2.膝部檢查麥氏征，研磨試驗、浮髕試驗均為陰性；

3.腰部檢查脊旁有壓痛，脊柱棘突或凹陷；

4.雙側骶髂關(guān)節不對稱(chēng)，雙下肢可能不等長(cháng)。