慢性腰肌勞損，為臨床常見(jiàn)病，多發(fā)病，發(fā)病因素較多，主要癥狀是腰部酸痛，日間勞累加重，休息后可減輕，日積月累，可使肌纖維變性，甚而少量撕裂，形成疤痕或纖維索條或粘連，遺留長(cháng)期慢性腰背痛。治療上以非手術(shù)治療為主，如各種非手術(shù)療法無(wú)效者，可施行手術(shù)治療。

　　本文介紹治療腰肌勞損常用的西醫療法和中醫療法。

　　一、西醫

　　1、避免過(guò)勞、矯正不良體位。

　　2、適當功能鍛煉，如腰背肌鍛煉，防止肌肉張力失調。

　　3、理療、按摩等舒筋活血療法。

　　4、藥物治療：主要為消炎止痛藥及舒筋活血的中藥。

　　5、封閉療法：有固定壓痛點(diǎn)者，可用0.5-1%普魯卡因5-10ml加醋酸強地松龍或醋酸氫化可的松0.5-1ml作痛點(diǎn)封閉，效果良好。

　　6、手術(shù)治療，對各種非手術(shù)治療無(wú)效的病例，可施行手術(shù)治療。

　　治療腰肌勞損關(guān)鍵在于鍛煉腰背部肌肉，而鍛煉腰背部肌肉最值得推薦的方法就是ldquo;大雁式rdquo;。采取俯臥位，去枕，然后用力挺胸抬頭，雙手雙腳向空中伸展，猶如大雁在飛。鍛煉時(shí)，單獨一次抬起動(dòng)作要持續5秒鐘，然后放松肌肉，休息3mdash;5秒，此為一個(gè)周期。每天早晚各鍛煉一次，每次做30個(gè)周期，長(cháng)久堅持，就能起到不錯的緩解作用。

　　此外，仰臥床上，去枕，頭部用力向后頂床，抬起肩部的動(dòng)作也能對腰背部肌肉起到鍛煉作用。此方法還對感覺(jué)頸部肌肉不適的人有好處。此外，按摩也是一種有效的方法。

　　鍛煉之余，在醫生指導下，選用適當的物理治療也可以增強治療效果。目前存在較多的理療方式，包括電磁、超聲波、紅外線(xiàn)、激光等，它們通過(guò)聲、光、電、熱等作用于人體，起到疏筋活絡(luò )的作用。一天1次，持續10mdash;14天為一個(gè)療程。慢性腰肌勞損為慢性病，常常恢復較慢，不必操之過(guò)急。婁教授強調，對于腰背痛，最關(guān)鍵在于平時(shí)的坐姿，一定要在僵坐一小時(shí)后換一個(gè)姿勢。同時(shí)，可以使用腰部有突起的靠墊為腰部緩解壓力，有助于避免出現腰肌勞損。

　　二、中醫

　　腰肌勞損中醫治療的辨證分析

　　腰肌勞損中醫可認為因感受寒濕、濕熱、氣滯血瘀、腎虧體虛或跌仆外傷所致。其病理變化常表現出以腎虛為本，感受外邪，跌仆閃挫為標的特點(diǎn)。臨證首先宜分辨表里虛實(shí)寒熱。大抵感受外邪所致者，其證多屬表、屬實(shí)，發(fā)病驟急，治宜祛邪通絡(luò )，根據寒濕、濕熱不同，分別施治。由腎精虧損所致者，其證多屬里、屬虛，常見(jiàn)慢性反復發(fā)作，治宜補腎益氣為主。

　　腰肌勞損臨床治療的辨證論治

　　1、寒濕型

　　【證見(jiàn)】腰部冷痛重著(zhù)，轉則不利，靜臥不減，陰雨天加重。舌苔白膩，脈沉。

　　【治法】散寒祛溫，溫通經(jīng)絡(luò )。

　　【方藥】（1）主方甘姜苓術(shù)湯（張仲景《金匱要略》）加味，處方：干姜12克，炙甘草9克，白術(shù)15克，茯苓20克，杜仲、獨活各12克，狗脊20克，牛膝15克。水煎服。（2）二術(shù)苡仁湯（劉國普驗方）處方：白術(shù)30克，薏苡仁20克，蒼術(shù)15克。水煎服。（3）強腰散（張鑒銘驗方）處方：川烏30克，肉桂30克，干姜30克，白芷20克，膽南星20克，赤芍20克，樟腦30克。將上藥共研為極細粉末，每次30～50克，開(kāi)水沖調如糊狀，攤于紗布，趁熱時(shí)敷貼于痛處，隔日1換。（4）獨活寄生湯（孫思邈《千金方》）：處方：獨活6克，防風(fēng)6克，川芎6克，牛膝6克，桑寄生18克，秦艽12克，杜仲12克，當歸12克，茯苓12克，黨參12克，熟地黃15克，白芍10克，細辛3克，甘草3克，肉桂2克（煽沖）。水煎服，每日1劑，連服7劑。

　　2、濕熱型

　　【證見(jiàn)】腰痛處伴有熱感，熱天或雨天疼痛加重，活動(dòng)后可減輕，尿赤。舌苔黃膩，脈滑數。

　　【治法】清熱利濕，舒筋通絡(luò )。

　　【方藥】（1）主方四妙散（張秉成《成方便讀》）加減，處方：蒼術(shù)、黃柏各12克，薏苡仁30克，忍冬藤、萆薢各20克，木瓜、防己、海桐皮、牛膝各15克，甘草6克。水煎服。（2）補腎活血湯（賴(lài)天松等《臨床奇效新方》）處方：當歸、赤芍、木瓜、澤瀉各10克，生地黃15克，桃仁、紅花、川芎、桂枝、蜂房各6克，丹參9克，茯苓12克。水煎服。

　　3、腎虛型

　　【證見(jiàn)】腰痛而酸軟，喜按喜揉，足膝無(wú)力，遇勞更甚，臥則減輕，面色蒼白，心煩口干，喜暖怕冷，手足不溫、常反復發(fā)作。脈沉細或細數。

　　【治法】補腎填精益氣。

　　【方藥】（1）主方左歸丸（張介賓《景岳全書(shū)》）加減，處方：熟地黃20克，山藥、枸杞子各15克，山茱萸、菟絲子、茯苓、牡丹皮各12克，桑寄生、龜板（先煎）各30克，牛膝15克，牡丹皮、澤瀉各lO克。水煎服。若腎陽(yáng)虛者，去牡丹皮、澤瀉、龜板，加熟附子12克，杜仲15克，肉桂5克，淫羊藿12克。

　　（2）溫腎止痛丹（賴(lài)天松等《臨床奇效新方》）處方：附子12克，淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黃芪、熟地黃、當歸、赤芍、白芍、懷牛膝各15克，川芎9克，雞血藤30克。水煎服。

　　（3）溫腎通絡(luò )湯（賴(lài)天松等《臨床奇效新方》）處方：熟附子18克桂枝9克，淫羊藿18克，巴戟天15克，白芍15克，赤芍15克，丹參15克，牛膝15克，當歸10克，川芎10克，忍冬藤15克。水煎2次分2次服，每日1劑。

　　（4）補腎壯腰湯（李振超驗方）處方：熟地黃20克，山茱萸15克，山藥15克，杜仲12克，淫羊藿15克，狗脊12克，赤芍15克，丹參15克，桑寄生30克，熟附子10克，雞血藤20克。水煎2次分2次服，每日1劑。