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腰椎間盤(pán)膨出不是病

2018-02-05 來(lái)源:骨科康復時(shí)間  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:腰椎間盤(pán)膨出與腰椎間盤(pán)突出不同,是腰椎退行性改變的表現,腰椎間盤(pán)突出也不一定是疾病,只有當腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)而引起疼痛或相應節段感覺(jué)運動(dòng)障礙,這時(shí)才稱(chēng)其為“疾病即腰椎間盤(pán)突出癥”。

 有很多患者因腰痛就診,檢查MRI、CT后常常會(huì )得到“腰椎間盤(pán)膨出”或“腰椎間盤(pán)突出”的診斷。為此會(huì )感到恐慌,擔心自己的病很?chē)乐兀鋵?shí)這只是一個(gè)影像學(xué)診斷,并不是臨床診斷。影像學(xué)診斷并不是一定存在“疾病”,而是有引起疾病的影像學(xué)表現。通俗地講就是具備發(fā)病的一些基礎,但不一定就是患有疾病。

腰椎間盤(pán)膨出與腰椎間盤(pán)突出不同,是腰椎退行性改變的表現,腰椎間盤(pán)突出也不一定是疾病,只有當腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)而引起疼痛或相應節段感覺(jué)運動(dòng)障礙,這時(shí)才稱(chēng)其為“疾病即腰椎間盤(pán)突出癥”。
 
大家要注意,我這里在腰椎間盤(pán)突出后面加了一個(gè)“癥”字。如果有突出而沒(méi)有癥狀時(shí)不稱(chēng)其為"疾病",壓迫神經(jīng)出現相應的癥狀時(shí)才稱(chēng)其為"疾病"。還要注意我又用了一個(gè)詞“相應”,意思是說(shuō)壓迫神經(jīng)引發(fā)的癥狀必須是被壓迫神經(jīng)的癥狀。比如,椎間盤(pán)突出壓迫了L4,而疼痛表現的位置是在L3神經(jīng)支配區,其診斷也不能確立。只有表現為L(cháng)4神經(jīng)支配區的癥狀時(shí)診斷才能確立。因此,希望大家不要只看影像學(xué)的報告來(lái)給自己做出診斷,要以臨床醫生的診斷為準。
 
下面我想介紹一下“腰椎間盤(pán)膨出”的生理與病理基礎,以便大家更好的理解。
 
椎間盤(pán)是脊柱運動(dòng)的基礎,它與后側兩個(gè)關(guān)節突關(guān)節完成脊柱的運動(dòng)。椎間盤(pán)是鏈接椎體間的樞紐,上一椎體下部與下一椎體上部的骨質(zhì)致密,形成致密骨板叫終板,分別形成椎間盤(pán)的上、下端。兩個(gè)終板間的結構稱(chēng)為椎間盤(pán),椎間盤(pán)周?chē)?a target="_blank" href="http://www.qwdk666.com/man/716612.html" name="InnerLinkKeyWord">強壯的纖維環(huán),形似汽車(chē)輪胎,上下附著(zhù)于終板上。纖維環(huán)幾乎占據椎間盤(pán)半徑的外二分之一。中間部分為髓核,髓核為膠凍狀,被密閉在纖維環(huán)與上下終板形成的密閉腔內。椎間盤(pán)的功能主要是承載壓力,壓力由上一椎體下終板通過(guò)椎間盤(pán)傳導與下一椎體上終板上,椎間盤(pán)起到緩沖壓力的作用,髓核為膠凍樣物質(zhì)將壓力均勻分布于終板及纖維環(huán)上,纖維環(huán)具有彈性,使得壓力得到緩沖,猶如汽車(chē)輪胎一般。可以形象地將椎間盤(pán)比作人體的“減震系統”。
 
隨著(zhù)年齡的增加,人體各種器官或系統的機能在減退,椎間盤(pán)的退變是脊柱退變的基礎,也是脊柱退變的始動(dòng)因素。退變表現為髓核水分的丟失,纖維環(huán)結構老化出現松弛,這種變化是均勻一致的,使得椎間隙變窄。于是在MRI表現為髓核信號減低,纖維環(huán)松弛向周?chē)虺觯珻T及X-線(xiàn)表現椎間高度降低,椎間盤(pán)向四周均勻膨出,隨著(zhù)時(shí)間的推移出現骨質(zhì)增生性改變。
 
總之,椎間盤(pán)的膨出是脊柱退變的表現,不能診斷為疾病。
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