腰椎間盤(pán)突出風(fēng)濕骨病驗方

2018-01-17 來(lái)源：風(fēng)濕關(guān)節炎腰間盤(pán)突出頸椎肩周標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：隨著(zhù)年齡的增長(cháng)和經(jīng)常受擠壓、扭轉等外力的損傷，腰椎間盤(pán)彈性變差，逐漸發(fā)生退行性變而形成本病。椎間隙變窄、周?chē)g帶松弛，是造成腰椎間盤(pán)容易破裂突出的內因。

　　隨著(zhù)年齡的增長(cháng)和經(jīng)常受擠壓、扭轉等外力的損傷，腰椎間盤(pán)彈性變差，逐漸發(fā)生退行性變而形成本病。椎間隙變窄、周?chē)g帶松弛，是造成腰椎間盤(pán)容易破裂突出的內因。急性或慢性損傷，特別是彎腰弓背提取重物時(shí)，椎間盤(pán)后部壓力增加，容易發(fā)生纖維環(huán)破裂和髓核向外側突出，為本病外因。腰骶部的活動(dòng)度和所承受的壓力均較大，易受損傷，故大多數腰椎間盤(pán)突出發(fā)生在腰椎4-5之間或腰椎5-骶椎1之間，在腰椎3-4之間者較少。有些病人無(wú)明顯外傷史，于受涼后發(fā)病，可能是由于肌肉痙攣，促使已有退行性變的椎間盤(pán)突出。神經(jīng)根受壓后變扁，發(fā)生水腫，周?chē)M織肥厚，甚至與突出的椎間盤(pán)發(fā)生粘連。這時(shí)疼痛即由間歇性變?yōu)槌掷m性，夜間加重，休息后不緩解。

　　腰痛伴坐骨神經(jīng)痛是腰椎間盤(pán)突出癥的主要癥狀，腰痛常局限于腰骶部附近在腰椎4-5、腰椎5-骶椎1或腰椎3-4棘突一側和棘突間有局限性深壓痛，并向患側下肢放射。坐骨神經(jīng)痛常為單側，當椎間盤(pán)突出較大或位于椎管中央時(shí)，可為雙側疼痛。疼痛沿大腿后側向下放射至小腿外側、足跟部或足背外側。活動(dòng)多、久站或久坐、或咳嗽、噴嚏、排便等腹壓增高時(shí)加重，臥床休息后可減輕，但容易在輕微損傷后復發(fā)，每年可發(fā)作2-3次，也可于數年后復發(fā)。復發(fā)后再經(jīng)非手術(shù)治療又可好轉。不發(fā)作時(shí)可無(wú)任何癥狀。

　　腰椎間盤(pán)突出癥的患者，直腿抬高試驗一般為陽(yáng)性。若椎間盤(pán)突出位于受壓神經(jīng)根的內側時(shí)，健側直腿抬高試驗時(shí)患側也可發(fā)生疼痛。高位神經(jīng)根氣刺激，腰2-3，腰3-4椎間盤(pán)突出的患者，股神經(jīng)牽拉試驗多為陽(yáng)性。早期患側小腿后外側及足背外側的痛覺(jué)過(guò)敏，稍后為減退。膝反射異常表示腰2-腰4神經(jīng)根受壓。踝反射異常一般表示骶1-骶2神經(jīng)根受壓。腱反射的反常，不論其為減弱、消失或亢進(jìn)，對診斷均有同樣的重要性，但對突出的定位不可能完全正確。神經(jīng)根受壓較久后，可出現小腿部肌肉萎縮。中央型椎間盤(pán)突出壓迫馬尾神經(jīng)，可出現馬鞍區麻木，膀胱、肛門(mén)括約肌障礙等癥狀。

　　站立位檢查可見(jiàn)腰椎生理前凸消失。患者可有功能性脊柱側凸，是一種保護性反應，可以緩解神經(jīng)根的壓迫，所以凸向何側是以椎間盤(pán)突出在受壓神經(jīng)根的內側或外側而不同。當椎間盤(pán)突出在受壓神經(jīng)根的內側時(shí)，則脊柱側凸突向健側，受壓神經(jīng)根可得到緩解。反之，則突向患側，可取得同樣效果。有時(shí)X線(xiàn)片正位片可顯示腰椎側凸，側位片可見(jiàn)腰椎生理前凸消失，病變的椎間隙可能變窄，相鄰椎體邊緣有骨贅增生。

　　中醫學(xué)對本病有比較深刻和全面的描述。認為本病乃本虛而標實(shí)。感受風(fēng)寒濕外邪者，其證多實(shí)，發(fā)病多急；由于腎精虧損所致者，其證多虛，發(fā)病多緩。《景岳全書(shū)·腰痛篇》曰：“腰痛證凡悠悠戚戚、屢發(fā)不已者，腎之虛也；遇陰雨或坐痛而重者，濕也；遇諸寒而痛，或喜暖而惡寒者寒也；遇諸熱而痛及喜寒而惡熱者熱也；郁怒而痛者氣之滯也；憂(yōu)愁思慮而痛者，氣之虛也；勞動(dòng)即痛者，肝腎之衰也。當辨其所因而治之。”根據祖國醫學(xué)理論，一般將本病分為寒濕腰痛、濕熱腰痛、瘀血腰痛、腎虛腰痛四類(lèi)而予以辨證施治，但臨證往往虛實(shí)夾雜，癥侯復雜，但總以腎虛為本，祛邪為標，方能治之有效。

　　一下方劑專(zhuān)業(yè)人員參考，服用務(wù)必咨詢(xún)當地中醫師，根據體質(zhì)辯證用藥！

　　1.方名：核歸丸

　　【功能主治】

　　功能補腎活血，理氣止痛。主治椎間盤(pán)突出癥。

　　【處方組成】

　　核桃仁210克、黑芝麻210克、杜仲60克、川續斷30克、骨碎補45克、木瓜30克、菟絲子60克、玄胡30克、香附15克、當歸60克，諸藥碾碎，混勻，加入煉蜜250克成丸，每丸7克。服法：每日2次，每次服1丸，取黃酒20毫升送下，連服100丸為1療程。

　　【辨證加減】

　　無(wú)

　　【臨床療效】

　　治療腰突癥15例，年齡14-51歲，病程1-14年。結果痊愈14例，顯效1例。隨訪(fǎng)5-10年，均未見(jiàn)復發(fā)。

　　【按語(yǔ)】

　　腰為腎之府，故景岳曰：“腰痛者腎虛十之八九。”本方用核桃仁、黑芝麻、杜仲、續斷等補腎壯骨；骨碎補破血化瘀；當歸養血活血；玄胡、香附行氣舒筋；菟絲子、木瓜養血柔筋，除寒祛濕。

　　2.方名：復方馬錢(qián)子散

　　【功能主治】

　　功能活血祛風(fēng)，消腫散結，通絡(luò )止痛。主治坐骨神經(jīng)痛。

　　【處方組成】

　　地鱉蟲(chóng)、川牛膝、甘草、麻黃、乳香、沒(méi)藥、全蝎、僵蠶、蒼術(shù)各720克，生馬錢(qián)子6000克。將生馬錢(qián)子置熱鍋中，加水適量，慢火煮沸，8小時(shí)后取出，剝去外皮，全部藥物粉碎后過(guò)篩成末，混合分裝成膠囊，每粒含散劑0.25±0.05克。

　　【辨證加減】

　　無(wú)

　　【臨床療效】

　　治療40例，痊愈24例(60％)，顯著(zhù)進(jìn)步10例(25％)，進(jìn)步4例(10％)，無(wú)效2例，其中隨訪(fǎng)2年以上者25例。有效率達95％。

　　【按語(yǔ)】

　　本方乃民間治療腰腿痛之驗方。方中馬錢(qián)子通經(jīng)活血，祛風(fēng)止痛為主藥；乳香、沒(méi)藥、全蝎、地鱉蟲(chóng)搜風(fēng)通絡(luò )止痛；麻黃、僵蠶、蒼術(shù)、牛膝祛風(fēng)燥濕，強腰膝。

　　3.方名：蝎蛇散

　　【功能主治】

　　功能搜風(fēng)通絡(luò )，除痹止痛。主治坐骨神經(jīng)痛。

　　【處方組成】

　　祁蛇(或烏梢蛇)10克、蜈蚣10克、全蝎1克，焙干研成粉。上藥等分成8包，首日上下午各服l包，繼之每日上午服1包，7日為1療程。

　　【辨證加減】

　　無(wú)

　　【臨床療效】

　　應用54例不同程度的坐骨神經(jīng)痛患者，年齡最小21歲，最大65歲；病程3個(gè)月-4年。一般治療2個(gè)療程。結果經(jīng)過(guò)長(cháng)期觀(guān)察隨訪(fǎng)，均獲得滿(mǎn)意療效，治療期間停服其它藥物。

　　【按語(yǔ)】

　　方中祁蛇祛風(fēng)通絡(luò )，定痙止痛，能“內走臟腑，外達皮膚”，故凡痹痛外風(fēng)留于人體者，皆能除之；全蝎活絡(luò )止痛；蜈蚣息風(fēng)止痙；三藥合用，對坐骨神經(jīng)痛而致下肢麻痹、脈絡(luò )拘急、疼痛難行者，有較滿(mǎn)意之療效。

　　4.方名：坐骨神經(jīng)止痛湯

　　【功能主治】

　　功能益氣活血祛瘀，搜風(fēng)通絡(luò )止痛。主治坐骨神經(jīng)痛。

　　【處方組成】

　　黃芪30克、當歸15克、赤芍15克、羌活15克、獨活15克、防風(fēng)15克、烏蛇12克、玉米20克、蜈蚣2條、細辛6克、甘草6克，水煎服。外用溫經(jīng)通絡(luò )散：麥麩粉1000克、食鹽500克、花椒100克、食醋50克、黃酒50克。麥麩粉、食鹽加軋碎的花椒共研末、炒黃，加入食醋、黃酒，裝入布袋內，趁熱(約60℃)外敷疼痛部位，每日1次。

　　【辨證加減】

　　無(wú)

　　【臨床療效】

　　治療30例，服藥最多者65劑，最少者14劑，平均服藥31劑。結果痊愈23例，基本痊愈4例，顯效2例，無(wú)效1例。

　　【按語(yǔ)】

　　方中黃芪、當歸、赤芍益氣活血祛瘀，氣行則血行，血行則痛止；羌獨活，防風(fēng)、烏蛇、蜈蚣、細辛搜風(fēng)通絡(luò )除痹，風(fēng)濕既除，痹痛自止；玉米、甘草調合諸藥，以緩蟲(chóng)類(lèi)藥之峻猛，諸藥合用，再輔以外用藥溫經(jīng)散寒，則療效更佳矣。

　　5.方名：通經(jīng)止痛湯

　　【功能主治】

　　功能祛風(fēng)除濕，活血化瘀，滌痰通絡(luò )。主治坐骨神經(jīng)痛。

　　【處方組成】

　　制南星10克、白芷10克、黃柏10克、川芎10克、紅花10克、羌活10克、威靈仙25克、蒼術(shù)15克、桃仁15克、木防己15克、元胡15克、獨活15克、龍膽草6克、神曲12克、桂枝12克，水煎服。連服3天為1療程。

　　【辨證加減】

　　急性發(fā)作者加川牛膝15克；慢性者加牛膝15克；痛甚者加乳香、沒(méi)藥各10克、白芍60克；熱重者加忍冬藤35克；偏寒者加制川烏15克，減黃柏、龍膽草之用量；濕重者加苡仁30克、通草6克；下肢麻木者加全蝎6克(研末吞服)；腰痛者加杜仲10克、續斷30克；患肢曲伸不利者加木瓜15克。

　　【臨床療效】

　　治療53例，平均治療2個(gè)療程以上。結果痊愈者38例，顯效者6例，有效者7例，無(wú)效者2例。總有效率為96.22％。

　　【按語(yǔ)】

　　本病屬祖國醫學(xué)“痹癥”范疇，緣由風(fēng)寒濕氣侵入肌膚，流注經(jīng)絡(luò )，則津液為之濁滯，氣血周流不暢而致血停為瘀，濕凝為痰。痰瘀互結，閉塞通道，營(yíng)衛失其流暢，故經(jīng)絡(luò )走行麻木疼痛，屈伸不利，活動(dòng)受限。治宜祛風(fēng)除濕，活血化瘀，滌痰通絡(luò )之法。方中威靈仙、羌活、獨活、木防已、桂枝通經(jīng)活絡(luò )；南星燥濕活絡(luò )祛風(fēng)；桃仁、紅花、元胡以化經(jīng)絡(luò )中之痰，血行風(fēng)滅以止痛；白芷行營(yíng)衛：少佐黃柏、龍膽草既能疏通下焦濕熱，又能緩風(fēng)藥之燥；蒼術(shù)健脾燥濕，絕痰濕生化之源；神曲消食和中，蠲痹而不傷胃腑。合而用之，則祛風(fēng)、燥濕、滌痰、清熱、通絡(luò )諸法俱存，祛邪而又不傷正。

　　6.方名：緩急陽(yáng)和湯

　　【功能主治】

　　功能溫經(jīng)散寒，柔肝養血，活絡(luò )止痛。主治虛寒型坐骨神經(jīng)痛。

　　【處方組成】

　　桂枝10克、麻黃9克、木瓜15克、當歸15克、牛膝15克、白芍15克、白芥子15克、甘草8克、制川烏6克、制草烏6克、首烏30克、熟地30克、鹿角膠12克，水煎服。

　　【辨證加減】

　　畏寒甚加黃芪、炮姜；瘀血明顯加乳香，沒(méi)藥、紅花、桃仁；瘀阻經(jīng)絡(luò )加蜈蚣、露蜂房；肌肉萎縮去辛燥耗散之麻黃、白芥子、制川烏、制草烏，合四君子湯加淮山藥、龜版。

　　【臨床療效】

　　治療38例，結果治愈17例，顯效15例，好轉5例，無(wú)效1例。總有效率為97．4％。

　　【按語(yǔ)】

　　本方以陽(yáng)和湯加減而成，去原方中之炮姜、肉桂，因其溫峻內守難達病所；取麻黃、桂枝功專(zhuān)散寒；加牛膝引藥下行；增制川、草烏合白芥子祛痰開(kāi)結，散寒止痛；首烏配鹿角膠補益肝腎；當歸合熟地養血柔肝；白芍、木瓜、甘草酸甘化陰，有柔肝舒筋之妙。故全方只有溫而不燥、通用不傷、補而不滯、柔而不凝的優(yōu)點(diǎn)，從臨床觀(guān)察，療效滿(mǎn)意。

　　7.方名：芪歸地龍湯

　　【功能主治】

　　功能益氣化瘀，溫經(jīng)通絡(luò )。主治坐骨神經(jīng)痛。

　　【處方組成】

　　生黃芪50克、歸尾10克、赤芍10克、川芎10克、桃仁9克、紅花9克、地龍9克，水煎服。10天為1療程。

　　【辨證加減】

　　風(fēng)寒濕型加桂枝10克、僵蠶9克、五加皮15克、川牛膝12克、制馬錢(qián)子2克；熱郁阻絡(luò )型加知母15克、黃柏1克、泰艽15克、川牛膝12克、制馬錢(qián)子2克。瘀血阻絡(luò )型加骨碎補15克、川牛膝12克、制馬錢(qián)子2克、絲瓜絡(luò )12克。

　　【臨床療效】

　　治療31例，服藥最少1個(gè)療程，最多3個(gè)療程。結果痊愈15例，顯效6例，好轉10例。

　　【按語(yǔ)】

　　方中重用黃芪取其大補脾胃之元氣，使氣旺以促血行，祛瘀而不傷正，并助諸藥之力；配歸尾活血，有瘀去而不傷好血之妙；川芎、赤芍、桃仁、紅花助歸尾活血祛瘀；地龍通經(jīng)活絡(luò )，再臨癥辨證加味，諸藥合用，使氣旺血行，瘀去絡(luò )通，諸癥自可漸愈。

　　方劑自當根據患者體質(zhì)，靈活應用，不可百人一方。

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