廣州登革熱疫情擴大，截止9月26日，病例數已達7747例。今年登革熱感染病例中，20-59歲的青壯年占據了絕大多數。

　　特征

　　登革熱是一種嚴重流感樣疾病，影響嬰兒、幼兒和成人，但極少引起死亡。

　　如果高熱（40℃）伴隨以下癥狀中的兩種，則須考慮登革熱：嚴重頭痛、眼球后疼痛、肌肉和關(guān)節痛、惡心、嘔吐、腺體腫脹以及出疹。癥狀通常在被感染蚊子叮咬之后經(jīng)4-10天潛伏期后出現，持續2-7天。

　　重癥登革熱（也稱(chēng)為登革出血熱）是一種有可能因血漿滲漏、積液、呼吸窘迫、嚴重出血或器官損傷導致死亡的并發(fā)癥。最初癥狀出現3-7天后會(huì )在體溫（38℃）下降的同時(shí)出現一些預警跡象，包括：嚴重腹痛、持續嘔吐、呼吸急促、牙齦出血、全身乏力、煩躁不安、嘔吐物帶血。隨后24-48小時(shí)為治療關(guān)鍵階段，患者可能死亡，需要進(jìn)行適當醫護處理以避免并發(fā)癥和死亡風(fēng)險。當今，重癥登革熱影響到大多數亞洲和拉丁美洲國家，已成為上述地區兒童住院和死亡一個(gè)主要病因。

　　診斷

　　登革熱比較難診斷，因為其癥狀很容易與其他疾病（如瘧疾、傷寒和細螺旋體病）混淆。醫生可能要詢(xún)問(wèn)你的醫療和旅行史。如果出過(guò)國的話(huà)，一定要詳細描述你去過(guò)的國家和日期，以及是否接觸過(guò)蚊子。一些實(shí)驗室檢測可以檢測登革熱病毒，但測試需要的時(shí)間較長(cháng)，往往無(wú)法及時(shí)指導治療。

　　治療

　　目前沒(méi)有針對登革熱的特異治療方法。醫生可能會(huì )建議大量攝入液體以避免因嘔吐和高熱導致脫水。對乙酰氨基酚可以緩解疼痛和退熱。注意要避免使用會(huì )增加出血并發(fā)癥的退熱止痛藥（如阿司匹林、布洛芬和萘普生）。

　　重癥登革熱醫護的核心在于保持患者的體液量，可能需要住院、靜脈注射補充液體和電解質(zhì)、血壓監測、輸血補充血液損失，有經(jīng)驗并且了解該病情況和進(jìn)程的醫生和護士可以把死亡率從20%多降低到不足1%。

　　免疫

　　目前沒(méi)有預防登革熱的疫苗。幾種候選疫苗正處于不同試驗階段。其中法國疫苗公司賽諾菲-巴斯德于2011年宣布研發(fā)出一種前景很好的四價(jià)登革熱疫苗，該疫苗正在澳大利亞進(jìn)行第三期臨床試驗。這意味著(zhù)，在小規模試驗中，這一疫苗已經(jīng)顯示出誘導免疫反應的能力，現在要做的就是，在較大的人群中確認效果，證明它能夠保護人們抵御疾病。賽諾菲-巴斯德的目標是最早于2015年推出登革熱疫苗。

　　預防和控制

　　目前，控制或預防登革熱病毒傳播的唯一方法是與其蚊媒作斗爭，包括：

　　1、通過(guò)環(huán)境治理防止蚊子獲得產(chǎn)卵地；

　　2、妥善處理固體廢物，防止人為制造蚊蟲(chóng)棲息地；

　　3、為家庭儲水容器蓋上蓋子，并每周清空和清潔；

　　4、對室外儲水容器施用適當殺蟲(chóng)劑；

　　5、使用個(gè)人家庭防護，如紗窗、長(cháng)袖衣服、經(jīng)殺蟲(chóng)劑處理的材料、蚊香和噴霧式殺蟲(chóng)劑；

　　6、在疾病流行期間，實(shí)施緊急病媒控制措施，包括廣泛使用殺蟲(chóng)劑。

　　如果你在一個(gè)有登革熱的地區居住或旅行，避免登革熱的最好辦法是避免被攜帶疾病的蚊子叮咬。

　　廣州市疾控中心對7個(gè)公園進(jìn)行蚊媒監測，其中有4個(gè)公園不合格。所以大人和孩子去公園前一定要先做好防蚊措施！

　　傳播

　　登革熱由四種不同、但卻緊密相關(guān)的病毒引起（DEN-1、DEN-2、DEN-3和DEN-4）。感染一種病毒并恢復后，對該病毒具有終生免疫，但對此后感染的其他三種病毒只有部分和短暫的交叉免疫。隨后感染其它種類(lèi)病毒會(huì )增加罹患重癥登革熱的危險。

　　埃及伊蚊是登革熱的主要病媒。病毒通過(guò)已感染雌蚊的叮咬傳染給人類(lèi)。蚊子通常在吸食被感染人血液時(shí)獲得病毒。被感染的蚊子終生均能傳播病毒。被感染人員是病毒主要攜帶者和增殖者，是未受感染蚊子的病毒源。感染登革熱病毒的患者在出現最初癥狀后，也能通過(guò)伊蚊傳播感染。

　　埃及伊蚊生活在城市棲息地，主要在有水的人造容器（如廢棄輪胎、鐵罐或油桶等）中繁殖。與其它蚊子不同，埃及伊蚊在白天進(jìn)食，其叮咬高峰是在早上或黃昏前。雌性伊蚊每次進(jìn)食會(huì )叮咬多人。

　　亞洲登革熱的次要病媒白紋伊蚊已經(jīng)傳播到北美和歐洲，很大程度上是由于國際廢舊輪胎（伊蚊的繁殖場(chǎng)所）貿易和貨物（如幸運竹）流動(dòng)造成的。白紋伊蚊適應性極強，在歐洲較冷的溫帶地區也可生存。其傳播是因為能夠適應低于冰點(diǎn)的溫度、冬眠和在微生境中找到隱蔽處。

　　登革熱全球負擔

　　登革熱發(fā)病率最近幾十年在全球大幅度上升。占世界人口40%以上的約25億人面臨罹患登革熱危險。世衛組織現在估計，每年世界上可能有5000萬(wàn)至1億登革熱感染病例。

　　1970年之前，只有九個(gè)國家發(fā)生過(guò)重癥登革熱流行，目前該病在非洲、美洲、東地中海、東南亞和西太平洋100多個(gè)國家呈地方性流行。美洲、東南亞和西太平洋區域受影響最為嚴重。2008年，美洲、東南亞和西太平洋區域有120多萬(wàn)多革熱病例，2010年為230多萬(wàn)。近來(lái)，報告病例數持續增長(cháng)。2013年，僅美洲就報告了235萬(wàn)登革熱病例，其中37687屬于重癥登革熱。

　　現在歐洲存有可能出現登革熱疫情的威脅，2010年法國和克羅地亞首次報告出現了登革熱地方傳播情況。另有三個(gè)歐洲國家發(fā)現了輸入性病例。2012年，在葡萄牙馬德拉島發(fā)生的登革熱疫情造成2000多人患病。除了葡萄牙大陸之外，還在歐洲其它10個(gè)國家發(fā)現了輸入性病例。

　　據估計，每年約有50萬(wàn)人因患重癥登革熱需住院治療，其中很大一部分是兒童患者。約2.5%感染者死亡。