登革熱治療前的注意事項

傳染源主要是病人，以發(fā)病前1d至發(fā)病后5d傳染性最強，輕型和隱性感染者可能是重要的傳染源。主要傳播媒介為埃及伊蚊，其次為白紋伊蚊。蚊蟲(chóng)吸血受染后8-14d才有傳染性，再次叮人即可傳播疾病。伊蚊受染后終身具傳染性，登革熱病毒在白紋伊蚊的唾液腺及神經(jīng)細胞中可大量復制。病毒在蚊體內可經(jīng)卵傳代，故伊蚊又是本病毒的儲存宿主。感染后對同型病毒有鞏固的免疫力，并可維持多年，對異型病毒也有1年以上的免疫力。流行季節與各地氣候、蚊蟲(chóng)繁殖情況有關(guān)，廣東省為5-10月，海南省為3-10月。

登革熱西醫治療方法

應盡可能做到及早發(fā)現、早隔離、早就地治療患者。目前對本病尚無(wú)確切有效的病原治療藥物，主要采取支持及對癥治療措施。

治療宜采用綜合治療措施，目前尚無(wú)特效療法。高熱病人可酌情靜脈輸液，每日1000-l500ml，但需注意防止輸液反應，有輸液反應時(shí)立即給地塞米松10mg靜脈推注，并觀(guān)察病情變化。登革出血熱，有休克、出血等嚴重癥狀，需積極處理。休克者應及時(shí)補充血容量，可選用右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)、平衡鹽液、葡萄糖鹽水等，首次液體300-500ml快速靜脈輸入，必要時(shí)可輸血漿或加用血管活性藥。大出血病人應輸新鮮血液，上消化道出血者，可服氫氧化鋁凝膠、云南白藥、西咪替丁(甲氰咪胍)等。對子宮出血者，可用宮縮劑。有腦水腫者，用20%甘露醇250mI和地塞米松10mg靜脈推注。抽搐者可用地西泮(安定)緩慢靜脈注射。

1.一般及支持治療急性期應臥床休息，給予清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，防蚊隔離至病程的第7天。對典型和重型病例應加強護理，注意口腔和皮膚清潔，保持每日有一定的尿量和大便通暢。

2.對癥治療

(1)高熱應以物理降溫為主。對出血癥狀明顯的患者，應避免酒精擦浴。解熱鎮痛劑對本病退熱不理想，且可誘發(fā)G-6PD缺乏的患者發(fā)生溶血，應謹慎使用。對中毒癥狀嚴重的患者，可短期使用小劑量腎上腺皮質(zhì)激素，如口服強的松5mg3次/日。

(2)維持水電平衡對于大汗或腹瀉者應鼓勵患者口服補液，對頻繁嘔吐、不能進(jìn)食或有脫水、血容量不足的患者，應及時(shí)靜脈輸液，但應高度警惕輸液反應致使病情加重，及導致腦膜腦炎型病例發(fā)生。

(3)有出血傾向者可選用安絡(luò )血、止血敏、維生素C及K等止血藥物。對大出血病例，應輸入新鮮全血或血小板，大劑量維生素K1靜脈滴注，口服云南白藥等，嚴重上消化道出血者可口服甲氰咪呱。

(4)休克病例應快速輸液以擴充血容量，并加用血漿和代血漿，合并DIC的患者，不宜輸全血，避免血液濃縮。

(5)腦型病例應及時(shí)選用20%甘露醇250～500ml，快速靜脈注入，同時(shí)靜脈滴注地塞米松，以降低顱內壓，防止腦疝發(fā)生。

(6)降低顱內壓：對劇烈頭痛、出現顱內高壓癥的病例應及時(shí)應用20%甘露醇注射液250～500ml快速靜脈滴注，必要時(shí)于6～8h后重復應用。同時(shí)靜脈滴注地塞米松，10～40mg/d，有助于減輕腦水腫、降低顱內壓。對呼吸中樞受抑制的患者，應及時(shí)應用人工呼吸機治療，并作心電圖、血壓、血氧飽和度和血液酸堿度監測。