制藥商吉利德科技公司表示，截至目前約有30000人接受了肝炎藥物Sovaldi的治療，銷(xiāo)售額在短短幾個(gè)月內就創(chuàng )下了破紀錄的23億美元。通常每12周需要服用84片，90%以上的患者都能徹底治愈。

　　美國有多達320萬(wàn)人感染了型肝炎病毒，他們大多數人需要購買(mǎi)Sovaldi，花費成本將超過(guò)2000億美元。有些保險商對可以拿到藥的人施加條件，而加利福尼亞州和得克薩斯州已經(jīng)放緩或將治療擱置，正在研究該采取什么措施。

　　保險商警告稱(chēng)，這些不可預見(jiàn)的費用將促使2014年盈利下滑。而Gilead公司的競爭者們，包括艾伯維公司、默克公司和百時(shí)美施貴寶公司從今年秋季開(kāi)始降價(jià)推出自己的新丙型肝炎藥物。

　　保險商還放消息稱(chēng)他們可以限制正在開(kāi)發(fā)新降膽固醇藥物的市場(chǎng)覆蓋率，包括安進(jìn)公司、輝瑞公司和與賽諾非合作的Regeneron制藥公司。

　　但根據法律規定，如果新藥能真正改善患者的身體情況，保險商不能阻止新藥上市，而且制藥公司將主導大多數藥物的定價(jià)。倘若約十年后市場(chǎng)上出現許多競品，或者有一些仿制藥出現，保險商可以引導患者不去使用新藥，這樣制藥公司會(huì )迅速降低價(jià)格，并給予很大的折扣。

　　但保險商從未面對過(guò)這樣一種針對普遍疾病且非常有效的藥物，它非常昂貴但又迅速被批準。此前一種新藥達到這樣一鳴驚人的狀態(tài)的紀錄是在2011年，Vertex制藥出產(chǎn)的丙型肝炎治療藥物Incivek全年銷(xiāo)售15.6億美元。而Sovaldi在一個(gè)季度的時(shí)間內已經(jīng)賣(mài)出那么多了。

　　ReimbursementIntelligence公司副總裁Whang表示，Sovaldi對于保險商是“顛覆游戲規則”的。ReimbursementIntelligence公司是專(zhuān)門(mén)幫助制藥企業(yè)制定價(jià)格的咨詢(xún)公司。Whang還表示，保險商應對的唯一辦法是控制治療使用量。

　　公開(kāi)批評

　　發(fā)現這個(gè)行業(yè)已經(jīng)出現這么嚴重的事件后，上周最大的保險商游說(shuō)團體在一次會(huì )議上公開(kāi)批評了Gilead制藥公司。

　　美國健康保險計劃的總裁Ignagni稱(chēng)，“在這種情況下該公司是索取一張空投支票，但你不可能給任何人一張空投支票，因為它會(huì )讓你的家庭預算、國家醫療補助預算、雇主的成本和聯(lián)邦債務(wù)崩盤(pán)”。

　　而吉利德認為Sovaldi的價(jià)格是值得的，因為它能節省去醫院就診和治療肝硬化或甚至肝功能衰竭的昂貴支出。公司沒(méi)有改變該丙型肝炎藥物的價(jià)格，但Gilead公司企業(yè)和醫療事務(wù)執行副總裁Alton承認，公司將開(kāi)始和保險商談判。

　　2013年美國藥品支出達到了創(chuàng )記錄的3290億美元，其中兩位數字的升幅是由新的癌癥、HIV和丙型肝炎的治療藥物驅動(dòng)的。在丙型肝炎藥物費用同比增長(cháng)1800%的帶動(dòng)下，全國最大的藥品福利管理者ExpressScripts預計將加大力度投入專(zhuān)科用藥，從2014年到2016年額外上升63%。

　　中標藥品可獲得10億進(jìn)入市場(chǎng)的資金，包括研究、開(kāi)發(fā)和市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)的成本。制藥公司的支持者稱(chēng)，越是大的進(jìn)步越需要高價(jià)的支持。

　　北卡羅來(lái)納的共和黨參議員Burr稱(chēng)，“我們是世界上唯一一個(gè)為了幫助創(chuàng )新而支付高昂費用的國家，但是這正是我們需要的，這就是美國人民所期待的。”

　　寄予厚望的降膽固醇新藥

　　領(lǐng)先制藥業(yè)的游說(shuō)團隊主席Castellani表示，新藥定價(jià)政策要站在國家的立場(chǎng)考慮，算算國家應該如何支付昂貴的藥物。Castellani也是美國制藥研究和制造商（PhRMA）的首席執行官。

　　Sovaldi的例子表明，由于共同付費、共同保險和免賠額??藥物的費用上升，患者要承受得太多，Castellani告訴路透社記者，許多都會(huì )怪罪于保險商的控制因素。

　　病人們還沒(méi)有支持任何一方，這將給予保險商行動(dòng)的余地。

　　“我認為問(wèn)題出在以營(yíng)利為目的的保險商和制藥公司兩者身上，”舊金山醫療保健政策項目主任Donnelly說(shuō)道，她表示，整個(gè)系統并沒(méi)有改變，新的有效的藥物總是很昂貴。

　　下一個(gè)新藥是被稱(chēng)為PCSK9的膽固醇抑制劑，幫助肝臟清除血液中“壞”的低密度脂蛋白，該藥將引發(fā)下一個(gè)價(jià)格大戰。

　　大量研究表明，這個(gè)新藥可以幫助那些無(wú)法忍受病痛，或是已經(jīng)從現有藥物中獲益的患者。預計PCSK9療法一年花費數千美元，遠高于其它銷(xiāo)售的他汀類(lèi)仿制藥價(jià)格。

　　美國有71萬(wàn)人患有高膽固醇，制藥商預計將推動(dòng)7~20萬(wàn)人使用新藥，占30%。保險商已經(jīng)開(kāi)始質(zhì)疑使用的評價(jià)是否是合法的。