近日,一名來(lái)自蘇州的18歲女生,加入了健身減肥的熱潮,但由于身體不堪重負,產(chǎn)生了異樣而被送進(jìn)醫院急救。
這名女生是蘇州一名高職院校藝術(shù)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的在校女學(xué)生,長(cháng)得很標致,而體重也就90斤左右,但近來(lái)看到身邊很多女同學(xué)都在減肥,便產(chǎn)生了減肥的念頭,且向家里要錢(qián)辦了張健身卡。據該名女生時(shí)候回憶,事發(fā)前她在健身房進(jìn)行了45分鐘的單車(chē)運動(dòng),當時(shí)除了出了一身汗,身體并沒(méi)有什么不適。第二天,她發(fā)現自己下載酸痛腫脹,但沒(méi)有放在心上,還和同學(xué)們一起到了蘇州郊外進(jìn)行野游。然而,到了傍晚,她發(fā)現自己的小便和之前有很大的區別,是呈醬油色的。于是隨后,她的家長(cháng)馬上將她送進(jìn)了蘇州市立醫院進(jìn)行急救。
蘇州市立醫院北區腎內科主任、主任醫師陳強介紹,這名女生的肌酸激酶達正常值最高限的279倍,同時(shí)肝功能檢查示轉氨酶顯著(zhù)升高,“臨床考慮患者因劇烈運動(dòng),并發(fā)橫紋肌溶解綜合征。
該名女生之后被醫院安排住進(jìn)了ICU重癥監護室進(jìn)行治療,并予以大量輸入生理鹽水,同時(shí)輸入碳酸氫鈉液,堿化尿液。與此同時(shí),還立即給患者進(jìn)行連續性血液凈化治療,降低血液中肌酸激酶的含量。患者病情還在持續惡化,肌酸激酶進(jìn)行性升高,最高達107660U/L,是正常值的673倍。
據了解,人體肌酸激酶的正常值一般在196U/L左右。肌酸激酶增高,通俗一點(diǎn)來(lái)講,就意味著(zhù)人體體液中肌球蛋白增高,最終有可能導致肌球蛋白堵塞住腎小管,導致人體無(wú)法正常排尿,引發(fā)腎壞死、腎衰竭。
陳強表示,該名女生之所以會(huì )患上嚴重的橫紋肌溶解綜合征,主要可能是未曾有過(guò)大量而激烈運動(dòng),造成身體機能一時(shí)無(wú)法反應過(guò)來(lái),出現了“崩堤”。當然,這其中也可能有個(gè)體差異。
幸運的是,由于送醫及時(shí),女孩各項指標逐漸恢復正常。
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橫紋肌溶解綜合征通常發(fā)生于肌肉嚴重受創(chuàng )之后,如大地震后有大量患者因被石塊壓砸而產(chǎn)生橫紋肌溶解綜合征,進(jìn)而造成急性腎衰竭。其他原因,包括運動(dòng)過(guò)度、高壓電擊、酗酒、或食用“洗蝦粉”、服用過(guò)量安眠藥導致長(cháng)期維持某一睡姿造成局部肌肉壓迫、某些降脂藥物等。另外有些少見(jiàn)情形如大量蜂蜇、毒蛇咬傷等也會(huì )引起。
橫紋肌溶解征治療療效的關(guān)鍵是早發(fā)現,早診斷,早治療。首先是去除病因阻止肌肉進(jìn)一步損害;其次包括液體水化,堿化尿液,維持水電解質(zhì)平衡,及時(shí)處理并發(fā)癥;再次因肌紅蛋白為中分子物質(zhì),應盡早在第一時(shí)間開(kāi)始連續性血液透析治療,減輕或避免對腎小管的損傷,避免急性腎衰竭的發(fā)生。該女生之所以后來(lái)能取得很好的療效,根本原因就是在急診室(第一時(shí)間)即給予大量水化治療、堿化尿液,并給予及時(shí)進(jìn)行連續性血液透析。
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