醫生，我尿常規檢查單上提示潛血++，是血尿嗎？是不是得了腎病？

血尿的常見(jiàn)誤區

誤區一：尿潛血陽(yáng)性就是血尿

這是大家在血尿問(wèn)題上最容易進(jìn)入的誤區，也是本文重點(diǎn)講述的問(wèn)題。請大家一定記住，尿潛血陽(yáng)性不一定是血尿，只有在尿紅細胞增多時(shí)才叫血尿。

誤區二：尿色發(fā)紅就是血尿

尿色發(fā)紅未必就是血尿。食用某些食物（如甜菜）或者服用某些藥物（如利福平、氨基比林等）后，尿液也呈紅色；當尿液中含有大量尿酸鹽時(shí)，尿冷卻后也可能析出紅色結晶；血管內溶血導致大量血紅蛋白釋放入血并濾入尿液中，或者肌肉損傷如橫紋肌溶解癥等導致大量肌紅蛋白濾入尿液中，均可使尿色呈紅色甚至濃茶樣。以上這些情況都不是血尿。

誤區三：女性血尿問(wèn)題

女性朋友做尿常規檢查時(shí)，一定要避開(kāi)月經(jīng)期，因為月經(jīng)血污染尿液可導致尿常規紅細胞升高，這種情況下的檢驗結果是不準確的，需在月經(jīng)期結束后重新檢查。另外，婦科炎癥等婦科疾病可出現血性分泌物，如果分泌物污染尿液，也可能導致尿常規紅細胞升高，所以這種情況下應充分清潔會(huì )陰部再留取尿標本，或者待婦科炎癥治愈后再做檢查。

什么是血尿？

即尿中帶血，離心尿沉渣在顯微鏡檢查中，紅細胞大于等于3個(gè)/HP（每高倍視野）即為血尿。

根據血尿的輕重程度，可以分為鏡下血尿和肉眼血尿。鏡下血尿，是指尿液中紅細胞個(gè)數增多，但程度較輕，僅在顯微鏡下發(fā)現，肉眼觀(guān)察尿色沒(méi)有發(fā)生改變。肉眼血尿，是指尿液紅細胞數量明顯增多，程度較嚴重，肉眼觀(guān)察下尿色發(fā)紅，呈洗肉水樣或醬油樣，甚至出現血絲或血凝塊。

什么是尿潛血試驗？

紅細胞的主要成分為血紅蛋白，尿潛血試驗是專(zhuān)門(mén)檢測尿液樣本中是否含有血紅蛋白的，若尿中含有血紅蛋白，則由此推斷尿中可能含有紅細胞。該試驗的原理是，若尿中存在血紅蛋白，就會(huì )與試紙上的試劑發(fā)生反應引起試劑顏色改變，即為潛血陽(yáng)性，顏色的變化越深，潛血的“+”越多。

什么情況下會(huì )出現尿潛血陽(yáng)性？

眾所周知，血尿會(huì )引起尿潛血陽(yáng)性。但是，當血管內溶血產(chǎn)生的血紅蛋白濾過(guò)到尿中，或者肌肉損傷產(chǎn)生的肌紅蛋白濾過(guò)到尿中，都會(huì )引起試紙顏色改變；另外，尿中若含有清潔外陰殘留的氧化劑，含有大量細菌，或者男性的精液污染，也可以引起試劑反應；然而這些都與尿中的紅細胞無(wú)關(guān)。所以，尿潛血陽(yáng)性，無(wú)論幾個(gè)“+”都不一定是血尿。

記住，劃重點(diǎn)，尿常規中紅細胞個(gè)數增多才算血尿，僅僅尿潛血陽(yáng)性，而尿紅細胞個(gè)數正常，就不是血尿。

引發(fā)血尿的常見(jiàn)疾病有哪些？

引起血尿的疾病可以分為兩大類(lèi)，一類(lèi)是腎小球疾病，另一類(lèi)是非腎小球疾病。通過(guò)尿紅細胞位相檢查可以初步分辨這兩類(lèi)疾病。如果尿紅細胞位相提示畸形紅細胞為主（通常＞60%），則為腎小球源性血尿，提示患有腎小球疾病，比如急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、IgA腎病、狼瘡性腎炎、過(guò)敏性紫癜性腎炎、高血壓性腎損害等。如果尿紅細胞位相提示正形紅細胞為主，或者尿液中肉眼可見(jiàn)血絲或血凝塊，則為非腎小球源性血尿，提示患有腎外疾病，比如泌尿系統的炎癥、結核、腫瘤、結石、外傷等。

單純性血尿要怎么治療？

單純性血尿是指只有血尿沒(méi)有蛋白尿的情況。如果確定血尿為腎小球源性血尿，且患者沒(méi)有高血壓，也沒(méi)有腎功能減退，則可認為是單純性血尿。單純性血尿一般見(jiàn)于隱匿性腎小球腎炎，或者薄基底膜腎病。這兩種疾病一般不會(huì )發(fā)展為腎衰竭等嚴重情況，有時(shí)甚至不需要治療，只要定期檢查就可以了。