凡沒(méi)有開(kāi)展簽約服務(wù)、老百姓不滿(mǎn)意的、不在崗的鄉村醫生，將清理辭退！

近些年來(lái)，國家政策在改革鄉村醫生服務(wù)模式和激勵機制，落實(shí)和完善鄉村醫生補償、養老和培養培訓政策上做出積極努力的同時(shí)，也正在淘汰一些不思進(jìn)取甚至還在吃大鍋飯的“南郭先生”。落實(shí)在地方，態(tài)度尤為堅決。

近日，青海省貴德縣衛計委開(kāi)展2018年鄉村醫生培訓，縣衛計委副局長(cháng)發(fā)話(huà)：凡沒(méi)有開(kāi)展簽約服務(wù)、老百姓不滿(mǎn)意的、不在崗的鄉村醫生，將被清理辭退。

矛頭直指那些領(lǐng)著(zhù)補助不做事、在基層渾水摸魚(yú)的“偽村醫”。對比這幾年地方對村醫準入機制的改革，我們可以清晰地看到村級診療未來(lái)的發(fā)展趨勢。作為基層診療的執行者，如果想繼續在這個(gè)崗位發(fā)光發(fā)熱，就有必要了解整個(gè)行業(yè)的動(dòng)向。

01不做公衛將被清理

2017年8月，安徽省衛計委下發(fā)《關(guān)于全面開(kāi)展社區衛生服務(wù)機構清理整頓工作會(huì )議的通知》，對一些能力差、管理混亂、醫療行為不規范等行為的社區衛生機構進(jìn)行清理整頓，重點(diǎn)清理整頓社區衛生服務(wù)站。

《通知》提到對于社區衛生服務(wù)站而言，主要清理整頓這三方面的內容：

1.全科醫生少于2人。

2.不承擔國家基本公共衛生服務(wù)項目。

3.2014-2016年度國家基本公共衛生服務(wù)項目考核中，三年平均排名為最后一名且低于75分。

公衛不僅要做還要做好做實(shí)，不然就會(huì )面臨被清理的危機。

02考核不合格應退出村醫隊伍

同年8月，山東省濟寧市政府辦公室印發(fā)《濟寧市人民政府關(guān)于貫徹魯政辦發(fā)〔2015〕61號文件全面加強鄉村醫生隊伍建設的實(shí)施方案》，文件在村醫退出機制方面提到，符合相應條件的村醫應退出鄉村醫生隊伍，其中條件之一就是：考核不合格。

據悉，當地縣衛生計生部門(mén)每?jì)赡杲M織一次鄉村醫生考核，內容包括業(yè)務(wù)水平，提供的基本醫療和基本公共衛生服務(wù)數量、質(zhì)量、群眾滿(mǎn)意度，醫風(fēng)醫德等方面。考核結果將作為鄉村醫生執業(yè)注冊、再注冊和財政補助的主要依據。

基本醫療是村醫長(cháng)期以來(lái)最為基礎性的工作內容，要過(guò)關(guān)相對輕松很多。但國家基本公共衛生服務(wù)這類(lèi)體量大、難度高的工作，極有可能成為考核中容易出錯的減分項。換句話(huà)說(shuō)，公衛做得好不好、群眾是否買(mǎi)賬無(wú)形中決定了村醫職業(yè)生涯的長(cháng)短。

03國家對未來(lái)鄉村醫生的定位

熟悉國家政策的同仁們或許有印象，國務(wù)院曾在2015年發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強鄉村醫生隊伍建設的實(shí)施意見(jiàn)》，明確村醫的功能定位就是：主要負責向農村居民提供公共衛生和基本醫療服務(wù)，并承擔衛生計生行政部門(mén)委托的其他醫療衛生服務(wù)相關(guān)工作。

從目前基層醫療主要目標和工作內容來(lái)看，鄉村醫生要跟上時(shí)代步伐就必須得舍棄陳舊觀(guān)念，淘汰以前的“三大件”，重新接納和適應新“三大件”——公衛服務(wù)、家醫簽約、基本診療。

不可避免的，未來(lái)村醫隊伍將迎來(lái)一次徹徹底底的更新?lián)Q代。