醫改要進(jìn)一步鞏固破除以藥補醫成果，健全現代醫院管理制度。

近日，國務(wù)院醫改辦2017年度公立醫院綜合改革效果評價(jià)考核復評組正在各省緊鑼密鼓地走訪(fǎng)。

4月16日至20日，以海南衛生計生委陳少仕副主任為組長(cháng)的國家公立醫院綜合改革效果評價(jià)考核復評組，對甘肅省公立醫院綜合改革工作進(jìn)行了考核復評。

4月18至21日，由國家衛生健康委、財政部派出的國家復評組又對河南省公立醫院綜合

改革效果評價(jià)考核進(jìn)行了復核評價(jià)。

4月22日，由新疆建設兵團衛生計生委副主任何紅帶隊的國務(wù)院醫改辦復評組又趕往山西臨汾，就公立醫院綜合改革效果評價(jià)進(jìn)行復評。

4月25-28日，由山西省醫改辦主任、省衛計委副主任馮立忠任組長(cháng)的國務(wù)院醫改辦公立醫院綜合改革效果評價(jià)復評組，對福建省公立醫院綜合改革效果評價(jià)考核情況進(jìn)行抽查復評。

早在2018年3月，國家衛生健康委員會(huì )、財政部在京召開(kāi)培訓會(huì )議，部署2017年度公立醫院綜合改革效果評價(jià)考核工作。

會(huì )議指出，2017年全面推開(kāi)公立醫院綜合改革，全部取消藥品加成，取得重大階段性成效。下一步，要鞏固破除以藥補醫成果，健全現代醫院管理制度。根據會(huì )議部署，各地要高度重視公立醫院綜合改革效果評價(jià)考核工作，切實(shí)承擔起省級考核的主體責任，組織專(zhuān)班，建立機制，從嚴、從細、從實(shí)開(kāi)展評價(jià)考核。要抓好考核結果的應用，獎前罰后，切實(shí)達到以考核促改革的作用。

本次通過(guò)公立醫院綜合醫改效果的考核復評可以看出醫院在運營(yíng)管理上都有著(zhù)新要求和新變化，這也影響著(zhù)醫院未來(lái)的走向。

在醫改的大背景下，更多地反映了社會(huì )和衛生行政部門(mén)對醫院發(fā)展的要求，許多醫院都執行著(zhù)適合自身的管理發(fā)展走向！

突出醫改和公益性的基本要求

從目前來(lái)看，對于醫院影響最大的可能就是對醫院的公益性要求！以及對藥品零差價(jià)后的醫院各項運營(yíng)指標的考核！其中：藥品的比例、檢查檢驗的比例和衛生耗材的比例等！在多少百分比的標準嚴控和管理下，醫院是否能夠正常運營(yíng)？這都是對醫院的嚴峻挑戰。

同時(shí)，醫院在醫保的費用總控和單病種管理以及日間手術(shù)結算等方面，都要有良好的表現，不能出現大的偏差！執行醫療服務(wù)的價(jià)格政策和管理要求上也要到位！緊密性醫聯(lián)體建設也要積極探索新路！這些工作，有的是硬指標，有的是硬任務(wù)，都必須完成好！

深化公立醫院內部管理改革！

醫改的環(huán)境中，各家醫院除了有醫院運營(yíng)良好的管理要求外，也有不少公立醫院改革的任務(wù)。這是醫院發(fā)展的一個(gè)機遇和挑戰！對于醫院院長(cháng)和醫院管理者來(lái)說(shuō)，一方面要抓好常規工作，另外一個(gè)方面，也要努力推動(dòng)公立醫院改革的深化！一手抓運營(yíng)，一手抓改革！這可能對許多公立醫院來(lái)說(shuō)，都是新時(shí)代對醫院管理的新要求。

有些醫院在改革的任務(wù)面前，沒(méi)有抓住機遇！沒(méi)有深入思考和積極的應對！沒(méi)有順利的完成挑戰！就可能使改革的機遇轉變成了醫院發(fā)展沉重的負擔！醫院的運營(yíng)受到了制約！也使許多醫院走入了新的瓶頸期！這是需要引起院長(cháng)和醫院管理者足夠重視的。

科技創(chuàng )新、學(xué)科建設和人才培養

當前大部分醫院都緊缺的人才有主要兩種：一種是學(xué)科帶頭人！一種是職業(yè)化的醫院管理人才！這些都成為制約和影響醫院現代化發(fā)展的重要要素！需要院長(cháng)和醫院管理者在醫院運營(yíng)管理中予以重視！注意培養和使用。

醫院應在科技發(fā)展上不斷提高要求！要在各級別的科技成果獎項和醫學(xué)新技術(shù)獎等，取得優(yōu)異成果。對于人才培養方面，注重對學(xué)科帶頭人和后備學(xué)科帶頭人的培養，醫院管理的國際化，也是現代醫院管理發(fā)展的新走向。

醫院醫療質(zhì)量管理指標和運營(yíng)指標，始終是醫院管理的基本任務(wù)

參考2017年無(wú)錫二院與無(wú)錫五院的醫院運營(yíng)管理年度工作考核：

在年度考核中，對于醫療質(zhì)量的考核更多地是注重于醫療管理的重點(diǎn)項目，特別是十八項核心制度的落實(shí)以及對一些特定指標的考核等。在臨床路徑考核方面，不僅要考核它的入徑率，還要考核它的出徑率。對于三四級手術(shù)率和外埠病人的就診率等，這些方面的考核也是比較注重的。醫療糾紛的發(fā)生數與賠付率也是需要抽查和考評的！

考核中對醫院運營(yíng)指標的考核也是比較嚴格的。醫院的門(mén)急診量達到了192萬(wàn)人次以上，醫院的出院病人達到了5.2萬(wàn)人次！醫院的在院病人手術(shù)達到了2.2萬(wàn)臺次以上！這些指標對于一家開(kāi)放床位1400張規模的市級醫院來(lái)看，可能都是具有較高運營(yíng)水平的。

未來(lái)醫院管理，可能將更加注重成本管理！成本管理不到位，可能就是醫院管理未到位！