蘭索拉唑的十例常見(jiàn)藥物配伍禁忌

2018-03-28 來(lái)源：醫學(xué)之聲標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：蘭索拉唑具有治愈率高、減輕癥狀速度更快、生物利用度高、不良反應、價(jià)格低等優(yōu)點(diǎn)，臨床廣泛用于治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍、反流性食管炎及佐埃綜合征等消化道疾病。

蘭索拉唑是繼奧美拉唑之后研發(fā)的第2代質(zhì)子泵抑制劑，可特異性作用于胃壁細胞H+，K+－ATP酶，阻斷壁細胞分泌H+，抑制胃酸分泌。對幽門(mén)螺桿菌的抑菌活性比奧美拉唑提高了4倍。

蘭索拉唑具有治愈率高、減輕癥狀速度更快、生物利用度高、不良反應、價(jià)格低等優(yōu)點(diǎn)，臨床廣泛用于治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍、反流性食管炎及佐埃綜合征等消化道疾病。

今日同事在科室群里發(fā)來(lái)一張圖片，在給患者輸注5%葡萄糖注射液250ml+酚磺乙胺2g，順序輸液0.9%氯化鈉100ml+注射用蘭索拉唑30mg，發(fā)現蘭索拉唑輸液瓶接頭處由無(wú)色轉為粉紅色，后查閱資料發(fā)現存在配伍禁忌。

筆者遂查閱相關(guān)文獻，總結整理出了蘭索拉唑的十例配伍禁忌，僅供參考。

一：蘭索拉唑與酚磺乙胺

注射用蘭索拉唑主要成分為蘭索拉唑，屬于苯并咪唑類(lèi)衍生物，是堿性化合物，其水溶液不穩定，易溶于堿，微溶于水，在酸性溶液下易分解，在與酚磺乙胺注射液連續靜脈滴注時(shí)，出現變色。

二：蘭索拉唑與10%氯化鉀

據溫虹⑴報道患者靜脈滴注0．9%氯化鈉100ml+注射用蘭索拉唑30mg，及5%葡萄糖500ml+10%氯化鉀注射液10ml，注射用蘭索拉唑液體輸完后繼續靜脈滴注10%氯化鉀注射液液體，液體滴入莫非滴管后見(jiàn)莫非滴管中立即出現白色混濁，立即停藥，給予更換輸液器，患者未發(fā)生任何不良反應。

三：蘭索拉唑與維生素B6

李彩鳳（2）等通過(guò)不同廠(chǎng)家，不同批號的實(shí)驗，用10ml注射器抽取5ml氯化鈉注射液將注射用蘭索拉唑30mg充分溶解后注入100ml的氯化鈉注射液中,再用一次性注射器抽取5ml該溶液,然后吸入維生素B6注射液0.1g(2ml)，10min后后溶液變成咖啡色,且隨著(zhù)時(shí)間的延長(cháng)顏色逐漸加深。

四：蘭索拉唑與丹參多芬酸鹽注射液

王艷霞（3）報道患者輸完蘭索拉唑組液體更換注射用丹參多酚酸鹽組液體發(fā)現兩組藥液剛一接觸時(shí)茂菲氏滴管和上端輸液管內立即變成了黃綠色。后經(jīng)兩種藥物配伍實(shí)驗證明注射用蘭索拉唑與注射用丹參多酚酸鹽存在配伍禁忌。

五：蘭索拉唑與注射用還原型谷胱甘肽

錢(qián)瓊（4）等在臨床工作中發(fā)現現這兩種藥物存在配伍禁忌。為明確這兩種藥物之間是否存在配伍禁忌，特進(jìn)行了模擬實(shí)驗，結果如下：用２支１０ｍｌ注射器各抽取注射用蘭索拉唑稀釋液和注射用還原型谷胱甘肽稀釋液５ｍｌ，注射器內立即出現乳白色混濁，振蕩后消失，說(shuō)明兩種藥物存在配伍禁忌。

六：蘭索拉唑與長(cháng)春西丁

黎東眉（5）報道按醫囑靜滴0．9%NS100ml加長(cháng)春西丁20mg，靜滴完畢接0．9%NS100ml加注射用蘭索拉唑30mg，茂菲氏滴管液體1分鐘內迅速變?yōu)槿榘咨：蠼?jīng)配伍實(shí)驗證明注射用蘭索拉唑與長(cháng)春西丁存在配伍禁忌。

七：蘭索拉唑與鹽酸氨溴索

用一次注射器抽取0．9%氯化鈉注射液10mL+注射用蘭索拉唑30mg稀釋液2mL，與鹽酸氨溴索注射液混合時(shí)，針筒內液體立即變乳白色絮狀渾濁，觀(guān)察30min液體仍渾濁。（6）

八：蘭索拉唑與酚妥拉明

用50mL注射器抽取酚妥拉明30mg及0．9%氯化鈉注射液30mL備用，用30mL注射器抽取0．9%氯化鈉注射液20mL、蘭索拉唑30mg備用。用1mL注射器分別抽取酚妥拉明組和蘭索拉唑組各0．5mL，兩藥一接觸，立即變?yōu)榘咨鞚嵋后w。（7）

九：蘭索拉唑與碳酸氫鈉

將0．9%氯化鈉注射液100mL加蘭索拉唑30mg靜脈滴注后，續滴5%碳酸氫鈉100mL，墨菲滴管內出現乳白色絮狀沉淀物。用10mg注射器取蘭索拉唑稀釋液與碳酸氫鈉各5mL，混合后注射器立即出現乳白色混濁沉淀，震蕩后不消失。（8）

十：蘭索拉唑與鹽酸昂丹司瓊

陳娟等報道（9）給予患者0．9%氯化鈉注射液100mL加蘭索拉唑30mg靜脈滴注后，用適量0．9%氯化鈉注射液溶解注射用鹽酸昂丹司瓊8mg后靜滴，發(fā)現茂菲管及輸液器內立即出現白色混濁和顆粒樣懸浮物。后經(jīng)過(guò)藥物配伍實(shí)驗表明兩種藥物存在配伍禁忌。

討論與分析

蘭索拉唑作為臨床常用藥物，隨著(zhù)醫療水平的飛速提高，許多新的藥物也在不斷涌現，它們是否可以配伍大多尚未報道。因此，在使用新藥前必須仔細閱讀藥物使用說(shuō)明書(shū)，了解藥物的作用、不良反應及配伍禁忌。

對于中藥制劑臨床不良反應報道不足，在不了解該藥物與其他藥物的相互影響時(shí)，可單獨使用。對有顏色的中藥液體輸注時(shí)，杜絕在該組藥物中進(jìn)行茂菲氏滴管入藥，并與下一組液體隔以生理鹽水沖洗輸液管路，以免因藥物本身顏色觀(guān)察不到藥物間的相互反應。

護理注意事項

1、醫囑班護士應掌握藥理性質(zhì)合理安排輸液順序。

2、輸液過(guò)程中護士應加強巡視，更換液體時(shí)應注意觀(guān)察兩藥物之間有無(wú)反應，不應立即離去，以便于及早發(fā)現藥物相互間反應，盡早處理，保證患者用藥的安全，避免給患者帶來(lái)醫源性傷害。

3、及時(shí)報告護士長(cháng)及主管醫生。

以上就是筆者所整理出的蘭索拉唑的十例常見(jiàn)配伍禁忌，臨床上藥物很多，這其中還有許多新藥物產(chǎn)生，需要我們醫護人員的仔細觀(guān)察，才能保證患者用藥安全，蘭索拉唑的很多配伍禁忌還需要我們再發(fā)現。

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1.十二指腸潰瘍 2.胃潰瘍 3.中重度反流性食管炎 4.與下述藥物配伍用能夠根除幽門(mén)螺桿菌感染 (1) 克拉霉素和阿莫西林 (2) 克拉霉素和甲硝唑 (3) 阿莫西林和甲硝唑（詳見(jiàn)用藥方法）以減少該微生物感染所致的十二指腸潰瘍與胃潰瘍的復發(fā)。提示泮托拉唑不用于治療病變輕微的胃腸道疾患如神經(jīng)性消化不良。在應用泮托拉唑治療胃潰瘍前須除外胃與食道的惡性病變以免因癥狀緩解而延誤診斷。反流

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胃食管反流性疾病(GERD) －糜爛性反流性食管炎的治療－已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復發(fā)的長(cháng)期維持治療－胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制與適當的抗菌療法聯(lián)合用藥根除幽門(mén)螺桿菌，并且－愈合與幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)的十二指腸潰瘍－防止與幽門(mén)螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復發(fā) 需要持續NSAID治療的患者 -與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關(guān)的胃潰瘍治療

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