在臨床中，奧美拉唑是一種常用藥物，通常有注射制劑、口服制劑兩種劑型，因此在臨床中使用時(shí)需掌握其配伍禁忌。

在臨床中，奧美拉唑是一種常用藥物，通常有注射制劑、口服制劑兩種劑型，因此在臨床中使用時(shí)需掌握其配伍禁忌。

1、與氫氯吡格雷合用

【配伍禁忌】早在2013年國家食品藥品監督管理局發(fā)布的藥品不良反應信息（第55期）中便提醒警惕質(zhì)子泵抑制劑與氫氯吡格雷的相互作用，已有相關(guān)臨床證據顯示合用某些質(zhì)子泵抑制劑可降低氫氯吡格雷的療效，從而導致血栓不良事件增加，但各類(lèi)質(zhì)子泵抑制劑的抑制作用并不相同，以?shī)W美拉唑對氫氯吡格雷的抑制作用最明顯。而根據研究顯示，患者同時(shí)服用奧美拉唑與氫氯吡格雷，奧美拉唑可使氫氯吡格雷活性代謝物的血藥濃度下降，該血藥濃度下降可導致血小板聚集抑制率下降。

【建議】奧美拉唑不建議與氫氯吡格雷合用，如正在使用氫氯吡格雷的患者必須使用質(zhì)子泵抑制劑時(shí)建議選用泮托拉唑。

2、與雙歧桿菌活菌合用

【配伍禁忌】奧美拉唑屬于抗酸藥物，而雙歧桿菌活菌膠囊說(shuō)明書(shū)中提到抗酸藥與本品合用時(shí)可減弱其療效。

【建議】奧美拉唑與雙歧桿菌活菌分開(kāi)服用。

3、與維生素B12合用

【配伍禁忌】有研究報道稱(chēng)服用奧美拉唑20mg/天，飲食中與蛋白質(zhì)結合的維生素B12的吸收率從3.1%降至0.9%；服用奧美拉唑40mg/天，維生素B12吸水率從3.4%降至0.4%。由此推斷出，奧美拉唑可能減少胃腸對飲食中維生素B12的吸收，可能發(fā)生血液或神經(jīng)病變。

【建議】對于長(cháng)期使用使用奧美拉唑的患者，應監測維生素B12血清濃度。

4、與炔丙雌醇合用

【配伍禁忌】奧美拉唑屬于酶誘導劑，與炔丙雌醇合用可能會(huì )降低炔丙雌醇的療效。

【建議】奧美拉唑與炔丙雌醇合用時(shí)應謹慎，可間隔使用。

5、與華法林鈉合用

【配伍禁忌】在臨床隨即研究中發(fā)現，單劑量華法林應用容易忽視PPI對INR值的潛在影響，此外也有實(shí)驗表明某些患者同服奧美拉唑和華法林鈉時(shí)可導致出血風(fēng)險。除此之外，奧美拉唑會(huì )抑制CYP2C19酶，會(huì )增加華法林鈉的血漿濃度，延緩華法林鈉在體內的消除。

【建議】針對奧美拉唑聯(lián)合華法林鈉的患者，應密切關(guān)注INR值，當奧美拉唑和華法林鈉一起使用時(shí)，應減少華法林鈉的使用劑量。

6、與苯二氮卓類(lèi)合用

【配伍禁忌】臨床試驗分析得出結論，奧美拉唑可能通過(guò)抑制肝臟細胞色素P450酶而減弱地西泮的代謝。也有報道稱(chēng)奧美拉唑與三唑侖和氟西泮聯(lián)用，容易發(fā)生共濟失調現象這可能是三唑侖和氟西泮的中毒征象。由此看來(lái)，奧美拉唑可能升高苯二氮卓類(lèi)藥物的血清濃度及藥理作用，可能出現毒性反應并可以減弱其在肝臟的氧化代謝。

【建議】倘若兩藥合用出現相互作用，建議降低苯二氮卓類(lèi)藥物的劑量，或停用其中一種藥物。

7、與地高辛合用

【配伍禁忌】臨床數據顯示：奧美拉唑和地高辛合用后使得地高辛血藥濃度升高10%。可總結為奧美拉唑可降低胃液酸度，可能減少地高辛水解，增加其吸收。胃液PH值<3時(shí)，地高辛在胃內水解，導致活性降低或喪失。

【建議】合用需謹慎。使用奧美拉唑期間及停藥后短時(shí)間內應調整地高辛劑量。

8、與卡馬西平合用

【配伍禁忌】國外臨床試驗研究發(fā)現：口服卡馬西平的患者，加用奧美拉唑時(shí)，卡馬西平的藥時(shí)曲線(xiàn)下面積顯著(zhù)升高，半衰期顯著(zhù)延長(cháng)，清除率顯著(zhù)下降，增強其藥理作用，可出現惡心、嗜睡、眼球震顫、共濟失調及其他小腦癥狀等中毒反應特征。

【建議】密切監測卡馬西平的血藥濃度和臨床指證，加用和停用奧美拉唑時(shí)，應調整卡馬西平的劑量。

9、與鐵劑合用

【配伍禁忌】鐵劑的吸收依賴(lài)于胃酸的存在，奧美拉唑抑酸作用可能影響鐵劑的吸收。

【建議】奧美拉唑不宜與鐵劑合用，必要時(shí)可適當增加鐵劑使用劑量。

10、與西洛他唑合用

【配伍禁忌】國外研究發(fā)現：兩藥物聯(lián)用后奧美拉唑使得西洛他唑及其活性代謝物OPC-13015的暴露量分別上升了26和6%，因此可以得出奧美拉唑會(huì )抑制西洛他唑CYP2C19的代謝過(guò)程，使其血藥濃度升高。

【建議】合用時(shí)需謹慎，必要時(shí)西洛他唑的使用劑量需減半。

11、與硝苯地平合用

【配伍禁忌】受奧美拉唑抑酶的影響，奧美拉唑可延緩硝苯地平在體內的消除，增強其藥理作用。

【建議】?jì)伤幦缧韬嫌茫瑧獪p少硝苯地平的使用劑量。

12、與鹽酸麻黃堿合用

【配伍禁忌】奧美拉唑可影響鹽酸麻黃堿在尿中的排泄，增加鹽酸麻黃堿的半衰期，延長(cháng)作用時(shí)間，特別是容易出現尿保持堿性數日或更長(cháng)的情況，患者容易出現麻黃堿中毒的現象。

【建議】合用時(shí)鹽酸麻黃堿的用量應調整。

13、與酮康唑合用

【配伍禁忌】臨床研究發(fā)現：酮康唑與奧美拉唑合用，可使酮康唑的吸收明顯減少。

【建議】合用期間需嚴密監測酮康唑的血藥濃度，并建議服用酮康唑后至少2小時(shí)方可服用奧美拉唑。

14、與甲氨蝶呤合用

【配伍禁忌】奧美拉唑通過(guò)抑制H+-K+-ATP酶的活性來(lái)發(fā)揮作用，而甲氨蝶呤在腎臟排泄過(guò)程中需要質(zhì)子。國外臨床數據顯示：奧美拉唑與甲氨蝶呤合用，尤其是與大劑量甲氨蝶呤合用時(shí)可能引起甲氨蝶呤其代謝物羥甲氨蝶呤血清水平升高和清除減慢，可能導致甲氨蝶呤毒性的發(fā)生。

【建議】合用需謹慎，合用期間密切監測甲氨蝶呤血藥濃度，如出現相互作用可考慮停用一種藥物。

15、與苯海索合用

【配伍禁忌】奧美拉唑與苯海索合用，可降低或縮短苯海索的作用。

【建議】若必須合用時(shí)兩者應間隔一定時(shí)間服用。

16、與地塞米松合用

【配伍禁忌】奧美拉唑可以降低地塞米松的胃腸道吸收。

【建議】合用需謹慎，必要時(shí)分開(kāi)服用。

17、與伏立康唑合用

【配伍禁忌】國內學(xué)者通過(guò)藥理學(xué)試驗分析得出：當兩藥合用時(shí)，奧美拉唑會(huì )使體內伏立康唑的最大血藥濃度、血藥濃度-時(shí)間曲線(xiàn)下總面積增加。

【建議】?jì)伤幒嫌脮r(shí)無(wú)需調整伏立康唑的劑量，建議將奧美拉唑劑量減半。

18、與潑尼松合用

【配伍禁忌】奧美拉唑可抑制潑尼松轉化為活性形式，減弱藥效。

【建議】合用需謹慎，必要時(shí)分開(kāi)服用。

19、與伊曲康唑合用

【配伍禁忌】奧美拉唑可以使得伊曲康唑的吸收減少，血藥濃度降低。

【建議】服用伊曲康唑至少2小時(shí)后在服用奧美拉唑。

20、與帕羅西汀合用

【配伍禁忌】?jì)伤幬锖嫌茫瑠W美拉唑血藥濃度會(huì )增加，從而導致胸悶、心悸、頭痛、頭暈、內分泌紊亂等癥狀。

【建議】?jì)伤幬锖嫌茫ㄗh帕羅西汀減量使用。

21、與長(cháng)春西汀配伍

【配伍禁忌】奧美拉唑為白色或者類(lèi)白色疏松塊狀物或粉末，用專(zhuān)用溶劑稀釋后為無(wú)色透明溶液，而長(cháng)春西汀為腦血管擴張藥物，兩藥物先后進(jìn)行靜滴會(huì )發(fā)現原本澄清的液體會(huì )變渾濁，而隨著(zhù)時(shí)間的逐漸推移溶液顏色逐漸加深，變色說(shuō)明兩藥物溶液混合存在化學(xué)反應，這也進(jìn)一步說(shuō)明兩藥物間存在配伍禁忌。

【建議】建議更換輸液器，分開(kāi)靜滴。

22、與氨甲環(huán)酸配伍

【配伍禁忌】用注射器抽取少量奧美拉唑和氨甲環(huán)酸混合，結果發(fā)現針管內有白色絮狀物。

【建議】建議更換輸液器，分開(kāi)靜滴。

23、與復方氨基酸配伍

【配伍禁忌】用注射器抽取少量奧美拉唑和復方氨基酸混合后立即出現白色渾濁狀，放置10分鐘后仍出現白色渾濁狀，放置30分鐘此現象不變。

【建議】建議更換輸液器，分開(kāi)靜滴。

24、與鹽酸氨溴索配伍

【配伍禁忌】奧美拉唑與鹽酸氨溴索混合后立即出現乳白色液體。

【建議】建議更換輸液器，分開(kāi)靜滴。

25、與奧硝唑配伍

【配伍禁忌】奧美拉唑與奧硝唑混合15-30分鐘后出現茶色渾濁液體。

【建議】建議更換輸液器，分開(kāi)靜滴。

26、與磷酸川芎嗪配伍

【配伍禁忌】磷酸川芎嗪與奧硝唑混合后立即出現棕色絮狀物，靜止5分鐘后絮狀物仍未消失。

【建議】建議更換輸液器，分開(kāi)靜滴。

奧美拉唑是臨床中廣泛應用的藥物，需嚴格掌握其配伍禁忌，做到合理應用。