2017年是安徽醫改重要一年。醫保管理體制、政策體系、探索創(chuàng )新、重點(diǎn)工作等有序推進(jìn)。總結回顧2017年安徽綜合醫改發(fā)展情況和展望“十三五”綜合醫改工作，我們倍感欣喜。

66項綜合醫改重點(diǎn)工作已全面完成

2017年全省確定66項綜合醫改重點(diǎn)工作均已全面完成。國家衛生計生委健康脫貧專(zhuān)項考核名列第一，獎勵170萬(wàn)元；在國務(wù)院醫改辦、國家衛生計生委、財政部、國家中醫藥管理局年度公立醫院綜合改革效果評價(jià)考核中，安徽省位列全國第2名，獲得1827萬(wàn)元獎勵經(jīng)費。蚌埠市被列為15個(gè)國家級公立醫院綜合改革示范城市之一。創(chuàng )新是安徽最寶貴的遺傳基因，醫改是安徽最響亮名片。

“1+1模式”國家推廣倡導。縣域醫共體“天長(cháng)模式”成為國家“樣板”，全省已覆蓋了66個(gè)農業(yè)縣區。家庭醫生簽約服務(wù)“定遠模式”，成為國家倡導的五種模式之一，全省常住人口、重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率分別達到34.7%、65%。

安徽省破題4項醫改，4項醫改分別是：

推進(jìn)大醫院高年資護士轉崗社區。在合肥、蕪湖、蚌埠3市試點(diǎn)取得顯著(zhù)成效，即將授予有限處方權；

啟動(dòng)公立醫院編制“周轉池”和基層醫衛人員“縣管鄉用”試點(diǎn)，著(zhù)力解決人才隊伍建設問(wèn)題；

啟動(dòng)醫保管理體制改革，合肥、蚌埠、滁州3市已按新體制運行，統籌推進(jìn)“三醫聯(lián)動(dòng)”；

成立智慧醫院（安徽省立智慧醫院－－人工智能輔助診療中心)，探索智慧醫療發(fā)展模式。另外，安徽省立醫院加掛中國科大附屬醫院，實(shí)現安徽公立醫院“國家隊”零突破，為醫教研高端發(fā)展打下堅實(shí)基礎。

健康脫貧全面推進(jìn)，新農合補償不斷推進(jìn)。“351”“180”政策全面推進(jìn)，全省有扶貧開(kāi)發(fā)任務(wù)的70個(gè)縣（市、區）貧困人口住院累計補償118.86萬(wàn)人次，貧困人口住院受益率36.99%，是全參合（保）人口住院11.1%的3.33倍，貧困人口綜合醫保實(shí)際住院報銷(xiāo)比例達到93.03%，慢病門(mén)診報銷(xiāo)比例達到96.5%。新農合實(shí)行省級定政策、市級抓落實(shí)、縣級管執行、全省六統一，實(shí)際住院補償比例達到64.43%，新農合報銷(xiāo)71.20%，按病種付費結算人次占出院人次49.01%，跨省異地即時(shí)結報5.56萬(wàn)人，支付新農合補償金3.87億元，按病種付費750組。

安徽綜合醫改取得突破性成就

安徽作為全國首批綜合醫改試點(diǎn)省，我們始終堅持正確的改革方向，將醫改納入全面深化改革總體部署，取得突破性成就。

破除以藥養醫機制。所有公立醫療機構取消藥品加成，實(shí)施藥品和耗材集中采購，聯(lián)動(dòng)調整醫保支付參考價(jià)和醫療服務(wù)價(jià)格；基層醫療衛生機構取消“收支兩條線(xiàn)”，實(shí)行公益一類(lèi)財政供給、公益二類(lèi)管理政策，有力維護公益性的運行機制，破除了60多年來(lái)以藥養醫格局。

有效優(yōu)化醫療資源配置。開(kāi)展縣域醫共體建設、推進(jìn)城市醫聯(lián)體建設，推進(jìn)高年資護士轉崗社區，搭建分級診療制度框架。實(shí)施編制周轉池制度試點(diǎn)，率先取消和減少醫生晉升職稱(chēng)論文與英文要求，為穩定醫療隊伍，特別是為基層增添了新動(dòng)能，醫療資源配置不均衡的問(wèn)題開(kāi)始緩解，利用效率逐步提高。

極大緩解了群眾看病難看病貴問(wèn)題。一方面，通過(guò)分級診療、臨床路徑、病種付費以及推進(jìn)53種疾病門(mén)診不輸液和15種剖宮產(chǎn)手術(shù)“正面清單”，建立重點(diǎn)監控藥品目錄，開(kāi)展健康脫貧攻堅，方便群眾就醫、減輕不合理負擔；另一方面，強化醫保管理，全面實(shí)現基本醫保、大病保險、醫療救助“三個(gè)全覆蓋”，縣域就診率持續提升，政策范圍內住院費用報銷(xiāo)比例達到80%，減輕了群眾看病就醫費用負擔，解決了群眾看病難看病貴的問(wèn)題。

探索利用信息化手段補短板強弱項。全省人口健康信息平臺建設提速，影像、檢驗、心電、病理等遠程醫療和第三方檢驗等持續推進(jìn)，建立醫學(xué)影像云，建設智慧醫院，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療服務(wù)”建設步伐。

認真落實(shí)“一綱要兩規劃”全方位維護人民健康

堅持把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰略地位，認真落實(shí)“一綱要兩規劃”（《健康安徽2030年綱要》《安徽省“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》《安徽省“十三五”衛生與健康規劃》），全方位、全周期維護人民健康。

鞏固拓展深化醫改成效。總結推廣前期醫改的好做法和成熟經(jīng)驗，充分發(fā)揮典型經(jīng)驗對改革的示范、突破、帶動(dòng)作用，探索聚焦醫療、醫保、醫藥和公共衛生領(lǐng)域存在的突出問(wèn)題，敢于先行先試、大膽探索，努力在關(guān)鍵領(lǐng)域、重要環(huán)節改革取得突破。

醫共體醫聯(lián)體建設全面覆蓋。完善醫共體內部績(jì)效考核分配機制，穩步推進(jìn)緊密型醫共體建設，促進(jìn)醫防融合；探索對縱向合作的城市醫聯(lián)體實(shí)行醫保總額付費等多種支付方式，開(kāi)展緊密型城市醫聯(lián)體試點(diǎn)。

盤(pán)活優(yōu)質(zhì)衛生資源。擴大高年資護士下沉社區衛生服務(wù)中心試點(diǎn)范圍，拓展面向社區居民的健康服務(wù)范圍與模式。完善醫聯(lián)體組織，實(shí)現資源共享。探索盤(pán)活優(yōu)質(zhì)醫療、藥學(xué)、公共衛生和退休醫生等優(yōu)質(zhì)資源，打造大型醫院專(zhuān)家支持基層的新模式。

加強醫療服務(wù)綜合監管。全面落實(shí)綜合監管“六項制度”，逐步實(shí)現醫療衛生機構自我管理和社會(huì )監督為補充的綜合監督新格局。探索利用信息化手段建立各類(lèi)醫療機構規范執業(yè)，所有醫務(wù)人員唯一執業(yè)代碼誠信行醫記錄。

健全現代醫院管理制度。繼續推進(jìn)薪酬制度改革，實(shí)施院長(cháng)年薪制，努力推動(dòng)落實(shí)三級公立醫院總會(huì )計師制度。

推進(jìn)醫保管理體制改革試點(diǎn)。在總結合肥、蚌埠、滁州三市醫保管理試點(diǎn)經(jīng)驗基礎上，努力在更大范圍推開(kāi)醫保管理體制改革。全面推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式改革，繼續做好商業(yè)保險機構經(jīng)辦基本醫保試點(diǎn)工作，逐步使用區域醫保基金總額控制代替具體醫療機構總額控制。