近日，基層醫(yī)療圈里出來了一個重磅文件，對鄉(xiāng)村醫(yī)生的影響甚大，對大家的職業(yè)規(guī)劃也有很好的參考價值，但卻都被大家忽略了，這就是日前廣西壯族自治區(qū)人民政府發(fā)布的——《廣西壯族自治區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理辦法》

最近，廣西壯族自治區(qū)人民政府網發(fā)布了《廣西壯族自治區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理辦法》，以下簡稱《辦法》。

說這個《辦法》很有借鑒意義，是因為它將最新的家庭醫(yī)生簽約服務、《中醫(yī)藥法》等涉及的相關內容都融入了進去，可以說是地方性的村醫(yī)從業(yè)管理辦法中較新的一個規(guī)章了。

《辦法》中具體說了些什么，我們一起看下：

1中醫(yī)(專長)醫(yī)師可進入村衛(wèi)生室

《辦法》第五條規(guī)定，具備下列條件之一的，可以向擬從業(yè)的村衛(wèi)生室所在地縣級人民政府衛(wèi)生計生行政主管部門申請執(zhí)業(yè)注冊，進入村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)：

1、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的;

2、取得中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格的;

3、取得中等以上醫(yī)學專業(yè)學歷的;

4、取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，按規(guī)定接受縣級人民政府衛(wèi)生計生行政主管部門培訓合格的。

總體看來進入村衛(wèi)生室的準入條件變化不大，主要變化是為中醫(yī)(專長)醫(yī)師開綠燈，準許其到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。

但在政府辦村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生選任上，仍然優(yōu)先選任已依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或者中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格的專業(yè)醫(yī)務人員。

可見，執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師、中醫(yī)(專長)醫(yī)師在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)中還是比只單純擁有鄉(xiāng)村醫(yī)生證者更有優(yōu)勢。

2衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院要與村衛(wèi)生室簽訂合同

《辦法》第八條規(guī)定：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)受縣級人民政府衛(wèi)生計生行政主管部門委托，按規(guī)定與當地政府辦村衛(wèi)生室簽訂購買服務合同，并向社會公布。

3政府辦村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點

《辦法》第十六條規(guī)定：縣級人民政府應當將符合政策規(guī)定條件的政府辦村衛(wèi)生室納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療衛(wèi)生機構。

之前大部分村衛(wèi)生室只是新農合定點單位，刷不了城鎮(zhèn)社?？ǎS著城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療的整合，為了方便管理，越來越多的村衛(wèi)生室被統一納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點單位了。

此次廣西更是全自治區(qū)大放開，只要符合政策規(guī)定的政府辦衛(wèi)生室，患者都可以刷醫(yī)?？ńY算。

4大批執(zhí)業(yè)醫(yī)師村醫(yī)，優(yōu)先獲得養(yǎng)老保險!

之前很多村醫(yī)反應，在農村擁有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格和無醫(yī)師資格的醫(yī)生享受的待遇沒差異。其實每一份付出都是有回報的，只是時機未到，現在廣西擁有醫(yī)師資格的村醫(yī)就要先享受福利了。

辦法第十九條：鼓勵有條件的縣級人民政府將取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格、中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)管理，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)建立聘用關系，依法參加相應的社會保險。

可以簡單理解下，只要獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、中醫(yī)(專長)醫(yī)師的任意一種醫(yī)師資格，你就有望轉正了，得到同醫(yī)院醫(yī)生一樣的社會保險，這樣養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工傷保險等都不在話下，一同享有。

5一年兩次考核不合格，辭退

以上大都是令人開心的福利政策，下面就是嚴肅的監(jiān)管問題了，廣西此次《辦法》規(guī)定：政府辦村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的，應當退出政府辦村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)：

1、實施家庭醫(yī)生簽約服務制度、基本公共衛(wèi)生服務項目和基本藥物制度績效考核一個年度內兩次考核不合格的;

2、不服從鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理的;

3、一年內擅自離開工作崗位累計30天的。

所以，2018年家庭醫(yī)生簽約和公共衛(wèi)生服務仍然是基層工作中的重中之重，考核不合格不僅是少拿補助的問題，而且還面臨著被退出的風險。

新年伊始，廣西就在村醫(yī)管理辦法上給全國打了個樣板，無論是好的政策，還是嚴格的監(jiān)管措施，都值得我們所有鄉(xiāng)村醫(yī)生借鑒，從而更好地完成自己的工作，更好地做自己的職業(yè)規(guī)劃。

PS：廣西壯族自治區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理辦法是3月1日開始實施，屆時一定會有一批擁有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的村醫(yī)可以依法參加相應的社會保險了，在此先祝福他們了。

分割線箭頭動態(tài)

廣西壯族自治區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理辦法

第一條為加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的從業(yè)管理，依法保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合法權益，保證農村居民獲得基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，根據《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和國務院《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關法律、法規(guī)，結合本自治區(qū)實際，制定本辦法。

第二條本辦法適用于本自治區(qū)行政區(qū)域內，經縣級人民政府衛(wèi)生計生行政主管部門注冊在村衛(wèi)生室向農村居民提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

第三條縣級以上人民政府應當制定農村醫(yī)療衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃，加強本行政區(qū)域內村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，將政府辦村衛(wèi)生室及其鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設經費納入本級財政預算，建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生收入水平與管理考核聯動機制，對在預防保健、醫(yī)療服務和突發(fā)事件應急處理工作中做出突出貢獻的鄉(xiāng)村醫(yī)生按國家規(guī)定給予獎勵。

第四條縣級以上人民政府衛(wèi)生計生行政主管部門負責本行政區(qū)域內鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理的業(yè)務指導、執(zhí)業(yè)管理、業(yè)務培訓和監(jiān)督考核等工作。

縣級以上人民政府其他有關部門應當在各自職責范圍內做好鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理的相關工作。

第五條具備下列條件之一的，可以向擬從業(yè)的村衛(wèi)生室所在地縣級人民政府衛(wèi)生計生行政主管部門申請執(zhí)業(yè)注冊，進入村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)：

(一)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的;

(二)取得中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格的;

(三)取得中等以上醫(yī)學專業(yè)學歷的;

(四)取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，按規(guī)定接受縣級人民政府衛(wèi)生計生行政主管部門培訓合格的。

第六條申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)，具備第五條第(一)項、第(二)項規(guī)定條件的，按照國家有關規(guī)定辦理注冊手續(xù);具備第五條第(三)項、第(四)項規(guī)定條件的，應當向擬從業(yè)的村衛(wèi)生室所在地的縣級人民政府衛(wèi)生計生行政主管部門提交鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊申請，以及鄉(xiāng)村醫(yī)生證書或者中等以上醫(yī)學專業(yè)學歷證書。

縣級人民政府衛(wèi)生計生行政主管部門應當自受理申請之日起5個工作日內完成鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊審核工作。對符合國家和本辦法規(guī)定條件的，準予執(zhí)業(yè)注冊，分別發(fā)給執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、中醫(yī)(專長)醫(yī)師或者鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書;對不符合本辦法規(guī)定條件的，不予注冊，并書面說明理由。

第七條縣級人民政府衛(wèi)生計生行政主管部門應當建立健全政府辦村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生選任制度，優(yōu)先選任已依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或者中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格的專業(yè)醫(yī)務人員。

第八條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)受縣級人民政府衛(wèi)生計生行政主管部門委托，按規(guī)定與當地政府辦村衛(wèi)生室簽訂購買服務合同，并向社會公布。

第九條在政府辦村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，必須履行《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》規(guī)定的義務，并承擔下列職責：

(一)接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心業(yè)務指導，協助村委會或者居委會開展愛國衛(wèi)生運動;

(二)實施家庭醫(yī)生簽約服務、基本公共衛(wèi)生服務項目、基本藥物制度和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度;

(三)配合上級醫(yī)療衛(wèi)生機構處置突發(fā)衛(wèi)生事件，及時報告所在村發(fā)生的傳染病疫情和中毒事件;

(四)使用適宜技術和中醫(yī)藥壯瑤等醫(yī)藥方法為農村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診療，將超出診治能力的患者及時轉診。

第十條縣級人民政府衛(wèi)生計生行政主管部門應當根據本行政區(qū)域內的行政村數量、農村居民人口數、地理條件等因素，按照國家和自治區(qū)有關規(guī)定配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。每千服務人口不低于1名的比例配備，不足一千服務人口的按1名配備;同一衛(wèi)生室有2名以上鄉(xiāng)村醫(yī)生的，鼓勵配備至少1名女鄉(xiāng)村醫(yī)生。

第十一條縣級人民政府衛(wèi)生計生行政主管部門應當建立健全本區(qū)域農村家庭醫(yī)生簽約服務制度，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生和農村居民的簽約服務。

鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建的家庭醫(yī)生團隊與農村居民簽訂一定期限的服務協議，建立相對穩(wěn)定的契約服務關系，提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。

第十二條鄉(xiāng)村醫(yī)生應當按規(guī)定參加縣級以上人民政府衛(wèi)生計生行政主管部門組織的崗位培訓。在政府辦村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，免費參加規(guī)定的崗位培訓和進修學習。

第十三條縣級人民政府衛(wèi)生計生行政主管部門應當按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》的規(guī)定，開展對鄉(xiāng)村醫(yī)生工作業(yè)績、職業(yè)道德和業(yè)務水平的定期考核。

對在政府辦村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核，還應當對其履行家庭醫(yī)生簽約服務、基本公共衛(wèi)生服務和執(zhí)行基本藥物制度等情況進行年度考核。

考核結果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊和財政補助的主要依據。

第十四條政府辦村衛(wèi)生室開展醫(yī)療衛(wèi)生服務，應當按照政府物價部門規(guī)定的服務項目和收費標準收取費用。

第十五條在政府辦村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按規(guī)定享受下列補助：

(一)實施基本公共衛(wèi)生服務項目和基本藥物制度財政補助;

(二)由醫(yī)?；鸷蛡€人付費共同負擔的一般診療費項目補助;

(三)其他財政補助。

第十六條縣級人民政府應當將符合政策規(guī)定條件的政府辦村衛(wèi)生室納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療衛(wèi)生機構。

第十七條縣級以上人民政府應當采取有力措施加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量的培養(yǎng)，鼓勵醫(yī)學院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。政府定向培養(yǎng)的醫(yī)學院校學生畢業(yè)后可以直接選任到村衛(wèi)生室工作。

第十八條縣級以上人民政府應當根據經濟社會發(fā)展的實際，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇水平。對在國家和自治區(qū)有關部門規(guī)定的艱苦邊遠地區(qū)和連片特困地區(qū)服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生適當增加補助。

第十九條鼓勵有條件的縣級人民政府將取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格、中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)管理，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)建立聘用關系，依法參加相應的社會保險。

第二十條縣級以上人民政府衛(wèi)生計生行政主管部門，應當建立適合鄉(xiāng)村醫(yī)生特點的醫(yī)療風險分擔機制，采取縣域內醫(yī)療衛(wèi)生機構整體參加醫(yī)療責任保險等多種方式有效化解鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)風險，改善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境。

鼓勵有條件的縣級人民政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)療責任保險給予補助。

第二十一條政府辦村衛(wèi)生室負責人由縣級人民政府衛(wèi)生計生行政主管部門選任并在《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》上注明。

年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，一般不再擔任政府辦村衛(wèi)生室負責人。但具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格或者中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格，能夠承擔基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生，經縣級人民政府衛(wèi)生計生行政主管部門同意，可適當延期。

第二十二條鼓勵和支持取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、中醫(yī)(專長)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的人員依法到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。

第二十三條執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或者中醫(yī)(專長)醫(yī)師在政府辦村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，按照本辦法規(guī)定履行鄉(xiāng)村醫(yī)生相應職責義務的，享有與鄉(xiāng)村醫(yī)生同等的權利和待遇。

第二十四條政府辦村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的，應當退出政府辦村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)：

(一)實施家庭醫(yī)生簽約服務制度、基本公共衛(wèi)生服務項目和基本藥物制度績效考核一個年度內兩次考核不合格的;

(二)不服從鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理的;

(三)一年內擅自離開工作崗位累計30天的。

第二十五條違反本辦法規(guī)定的行為，法律、法規(guī)已有法律責任規(guī)定的，從其規(guī)定。

第二十六條鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中偽造統計資料騙取或者套取下列財政補助經費的，由縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門責令限期改正，沒收違法所得，并按有關法律、法規(guī)規(guī)定給予處罰;涉嫌犯罪的，依法移送司法機關處理：

(一)基本公共衛(wèi)生服務項目財政補助經費;

(二)基本藥物制度財政補助經費;

(三)醫(yī)?；鸷蛡€人付費共同負擔的一般診療費項目補助經費;

(四)其他財政補助經費。

第二十七條縣級人民政府衛(wèi)生計生行政主管部門工作人員，在鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理活動中，有下列行為之一的，責令限期改正，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分;涉嫌犯罪的，依法移送司法機關處理：

(一)有受賄行為;

(二)利用職權謀取私利，截留、挪用、侵占、扣減、索取鄉(xiāng)村醫(yī)生應得補助;

(三)授意或者串通鄉(xiāng)村醫(yī)生利用編制虛報統計資料，共同騙取或者套取財政補助經費。

第二十八條本辦法所稱村衛(wèi)生室包括政府辦村衛(wèi)生室和非政府辦村衛(wèi)生室。政府辦村衛(wèi)生室是指由政府投資建設，并實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理的村衛(wèi)生室;非政府辦村衛(wèi)生室是指個人或者其他組織投資建立的村衛(wèi)生室。

第二十九條本辦法自2018年3月1日起施行。