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市人社局六大組合拳 破解百姓買(mǎi)藥難取藥難困局

2018-01-26 來(lái)源:天津醫保  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:《關(guān)于實(shí)施維護參保人員基本用藥權益的有關(guān)措施的通知》出臺的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)都是為了維護廣大參保患者的用藥權益,通知的初衷是綜合施策、打好政策組合拳,回應百姓訴求,直擊問(wèn)題痛點(diǎn),以期配合有關(guān)部門(mén)破解“買(mǎi)藥難”“取藥難”困局。

日前,市人社局印發(fā)了《關(guān)于實(shí)施維護參保人員基本用藥權益的有關(guān)措施的通知》,該通知旨在積極發(fā)揮醫療保險職能作用,助力解決“買(mǎi)藥難”“取藥難”的民生問(wèn)題,對有效維護參保患者基本用藥權益將起到積極的推動(dòng)作用。對于廣大參保患者關(guān)心關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題,“天津醫保”專(zhuān)門(mén)走訪(fǎng)了市人力社保局醫保制度建設處處長(cháng)蔡若莙。

蔡若莙表示,自2017年10月以來(lái),我市慢性病患者普遍反映“買(mǎi)藥難”“取藥難”,部分藥品供應不足,社會(huì )反響較為突出。市人力社保局迅速行動(dòng),在充分調研的基礎上,制定出臺了《關(guān)于實(shí)施維護參保人員基本用藥權益的有關(guān)措施的通知》,通知從六大方面提出了19項政策措施,保障參保患者的基本用藥權益。

這19項政策措施集中發(fā)揮了醫療保險有關(guān)醫保資金的調配使用、就醫取藥的政策保障,和打擊違規騙保等基本職能,綜合運用協(xié)議管理、行政監督和信息技術(shù)等手段,全力保障參保患者用藥需求。

蔡若莙稱(chēng),《關(guān)于實(shí)施維護參保人員基本用藥權益的有關(guān)措施的通知》出臺的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)都是為了維護廣大參保患者的用藥權益,通知的初衷是綜合施策、打好政策組合拳,回應百姓訴求,直擊問(wèn)題痛點(diǎn),以期配合有關(guān)部門(mén)破解“買(mǎi)藥難”“取藥難”困局。

蔡若莙說(shuō),老百姓滿(mǎn)不滿(mǎn)意是檢驗政策是否見(jiàn)效的關(guān)鍵,《通知》明確的19項措施可以總結為六大亮點(diǎn),每個(gè)亮點(diǎn)都有實(shí)實(shí)在在的落地招法,力求做到精準發(fā)力,維護百姓用藥權益,取得滿(mǎn)意的社會(huì )效果。

一、加大醫保基金支持力度、保障基本用藥醫保額度

主要包括“全力保障醫保藥品額度”、“據實(shí)結算支付方式改革醫保額度”、“提前預付基層醫療機構醫保額度”、“調整增加國家談判藥品醫保額度”等四項具體措施。

2017協(xié)議年度定點(diǎn)服務(wù)機構因藥品費用(西藥和中成藥)增加,導致實(shí)際運行超出醫保總額管理指標的,年終清算時(shí)由醫保基金全額支付。

因藥品費用減少,導致醫保總額管理指標出現結余的,年終清算全額收回,并根據患者就醫流向、藥品費用增長(cháng)等情況調整至其他定點(diǎn)服務(wù)機構。

二、全面推進(jìn)醫保支付方式改革、減輕參保人員醫療費用負擔

扎實(shí)推進(jìn)按病種付費。2018年新增按病種付費病種數超過(guò)50種,實(shí)行按病種付費病種總數超過(guò)150種,并實(shí)現對全市二、三級定點(diǎn)醫療機構的全覆蓋。

擴大糖尿病按人頭付費。將糖尿病按人頭付費制度擴大至全市260余家簽約服務(wù)機構。

新增部分慢性病種的按人頭付費試點(diǎn)。

三、繼續實(shí)施醫保惠民便民政策、支持分級診療制度建設

參保人員在簽約服務(wù)機構門(mén)診就醫,醫保報銷(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn),最高支付限額提高200元,并給予40元簽約服務(wù)費保障。

將基層醫療機構藥品報銷(xiāo)范圍擴大到本市醫保藥品目錄中所有品規,保證基層醫療機構藥品報銷(xiāo)范圍與二、三級醫院一致。

家庭醫生按照《處方管理辦法》和病情需要為簽約居民開(kāi)具長(cháng)期處方,醫保按規定報銷(xiāo)。

四、積極發(fā)揮藥店在藥品保障方面作用、緩解公立醫院接診壓力

升級改造醫保信息系統。支持定點(diǎn)醫療機構將電子處方上傳至醫保信息系統,支持醫院處方外流,保障參保人員多渠道購藥需求。

協(xié)同市場(chǎng)監管部門(mén),逐步將100家A級“放心藥店”。打造成為醫保誠信藥店,實(shí)行藥品實(shí)庫管理和電子監管碼掃碼銷(xiāo)售,并在重點(diǎn)部位安裝視頻攝像頭。達到上述標準的,醫保在2018年預算分配時(shí)給予適當傾斜。

配合相關(guān)部門(mén)在部分三級醫院試點(diǎn)開(kāi)展糖尿病等重點(diǎn)門(mén)診特殊病種藥品拆零銷(xiāo)售工作,先期以醫院銷(xiāo)量排名靠前的口服藥品作為首批啟動(dòng)藥品。運行平穩后,逐步擴大拆零醫院和藥品種類(lèi)。

五、加快推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”應用、便捷參保人員就醫診療

完善歷史處方信息提示功能。并逐步嵌入提前開(kāi)藥提醒、特殊情況用藥申請、重復開(kāi)藥警示等功能,規范醫療服務(wù)行為,防止重復開(kāi)藥、惡意取藥現象。

全面拓展“金醫寶”手機APP。向全市各級各類(lèi)定點(diǎn)醫療機構推廣,實(shí)現在線(xiàn)預約掛號、診間結算、報告查詢(xún)等功能,減少參保人員排隊等候時(shí)間,便捷就醫診療。

六、持續加大醫保監督監管力度、嚴厲打擊欺詐騙保行為

完善醫保實(shí)時(shí)監控系統。及時(shí)發(fā)現、鎖定、查處違法違規行為。

配合市場(chǎng)監管部門(mén)探索建立藥品追溯體系。利用大數據對醫保藥品銷(xiāo)售實(shí)行全程監管。

加快推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+視頻監控”作用。在重點(diǎn)部位安裝視頻攝像頭,實(shí)現診療數據和服務(wù)影像同步監管。查實(shí)查處一批欺詐騙保典型案例,向相關(guān)部門(mén)及社會(huì )公示通報,涉嫌犯罪的,依法追究刑事責任。

 

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