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全能型血漿凈化系統 讓衰竭肝臟快速“復活”

2017-12-25 來(lái)源:健康報醫生頻道  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:李先生9月初連續發(fā)熱3天,并出現了極度乏力、皮膚發(fā)黃等癥狀,到醫院檢查后發(fā)現肝功能異常,治療未見(jiàn)好轉后,因急性肝功能衰竭于9月6日轉入感染科一病區住院治療。

  10月底,38歲的李先生從中南大學(xué)湘雅二醫院感染科一病區出院了。“沒(méi)想到我能這么快康復,簡(jiǎn)直就是一次重生,真是太幸運了。”李先生高興之情溢于言表。因為急性肝衰竭,正在等待肝移植的他,經(jīng)過(guò)我們的積極治療,肝功能逐步恢復,不再需要接受移植。而幫助他肝臟“復活”的,正是感染科團隊研發(fā)的新型人工肝系統——全能型血漿凈化系統(VPPS)。

  新型血漿凈化系統

  讓患者轉危為安

  李先生9月初連續發(fā)熱3天,并出現了極度乏力、皮膚發(fā)黃等癥狀,到醫院檢查后發(fā)現肝功能異常,治療未見(jiàn)好轉后,因急性肝功能衰竭于9月6日轉入感染科一病區住院治療。肝功能檢查顯示轉氨酶上升至正常值的80多倍,總膽紅素上升至正常值的20倍,最高達45倍,凝血酶原活動(dòng)度(PTA)降至10%,并迅速出現了神志障礙、肝界縮小,提示急性肝功能衰竭。在肝病治療中,急性肝衰竭診斷標準為PTA小于40%。晚期肝衰竭患者PTA小于20%,不做肝移植的存活率不到10%。由于供肝的匱乏和病情的急驟進(jìn)展,為延長(cháng)生命等待肝移植,或者為肝臟恢復創(chuàng )造條件,人工肝成為必要的治療方案之一。

  緊急情況下,我們?yōu)榛颊哌x擇了全能型血漿凈化系統治療。經(jīng)治療,李先生的肝功能指標好轉。兩天后,第二次治療,李先生意識逐漸清醒……在歷經(jīng)一個(gè)多月9次人工肝及相關(guān)配套治療的共同作用下,李先生的肝功能穩步恢復,精神和食欲恢復正常,CT顯示肝臟大小正在恢復。最終,肝臟解毒功能自主恢復,肝臟“復活”,患者順利出院。

  嚴重肝衰竭

  傳統治療風(fēng)險高

  急性肝衰竭患者體內存在大量毒素以及凝血功能障礙,晚期肝衰竭患者出血傾向更為嚴重。人工肝是一種用于治療肝功能衰竭的血液凈化方法。由于其能清除肝衰竭積蓄于體內的毒素,部分替代肝臟功能,故稱(chēng)為人工肝。目前國內外基本的人工肝方法有4種:血漿置換、血漿吸附、血液透析和血液濾過(guò)。但沒(méi)有一種設備能將四種方式統一到一次人工肝治療中。而對這類(lèi)嚴重肝衰竭患者進(jìn)行人工肝治療,既要顧忌其出血的風(fēng)險,又要全面清除體內蓄積的各類(lèi)毒素,包括蛋白結合毒素和水溶性毒素。

  人工肝治療需要將患者的小部分血液從體內引出,通過(guò)離心或膜式血漿分離的方法,分離出含大量毒素的血漿,進(jìn)行血漿置換。膜式血漿分離法對采血流量要求比較大,需要進(jìn)行大靜脈置管,但對于凝血功能差的肝衰竭患者置管,術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥多,預后極差。用離心式血漿置換儀進(jìn)行血漿置換,雖然不需要靜脈置管,適合于凝血功能差的患者治療。但單純的血漿置換不能全面清除各類(lèi)毒素,需加做血漿透析濾過(guò)及雙重血漿分子吸附。為了提高血漿濾過(guò)和吸附的效率,需將離心式血漿置換儀分離的血漿從25毫升/分鐘~30毫升/分鐘進(jìn)行提速,使其以180毫升/分鐘~200毫升/分鐘的高速通過(guò)血濾器和兩個(gè)血漿吸附器(分別吸附不同類(lèi)別的毒素),然后再以25毫升/分鐘~30毫升/分鐘的速度回輸患者體內。

  多重方式組合

  研發(fā)新型人工肝

  在感染科主任龔國忠教授的指導下,我們人工肝治療團隊在數十年離心式血漿置換治療經(jīng)驗總結上,對原有人工肝系統進(jìn)行改良,開(kāi)發(fā)出一種新型人工肝療法——全能型血漿凈化系統(VPPS)治療。將一臺膜式血液凈化儀與離心式血漿置換儀聯(lián)合使用,一方面能在一次人工肝治療中就完成血漿置換、雙重血漿吸附和血漿透析濾過(guò);另一方面采用離心法分離血漿,可以不用做深靜脈置管就能完成治療,減少了治療的禁區;還可以實(shí)現分離回輸血漿的低速與血漿透析濾過(guò)吸附的高速之間的轉換,使得各個(gè)血漿凈化治療對血漿流速的要求均可以滿(mǎn)足,能更徹底地清除肝衰竭各類(lèi)毒素,為肝細胞再生創(chuàng )造良好的環(huán)境,特別適合晚期肝衰竭有嚴重出血傾向的患者。

  乙肝和其他肝炎病毒感染以及酒精、藥物、自身免疫、遺傳代謝性疾病等都可導致肝衰竭,全能型血漿凈化系統治療的成功,將為晚期肝衰竭患者帶來(lái)新的希望,部分患者或將不再需要肝移植。

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