去年底，中央深改組第三十一次會(huì )議審議通過(guò)《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》。意見(jiàn)指出，要從藥品生產(chǎn)、流通、使用全鏈條提出系統改革措施，提高藥品供給質(zhì)量療效，確保供應及時(shí)，促進(jìn)藥品價(jià)格合理，使藥品回歸治病本源，建設規范有序的藥品供應保障制度。

　　十九大報告提出，全面取消以藥養醫，健全藥品供應保障制度。如今，患者能否以合理的價(jià)格買(mǎi)到安心藥？未來(lái)，怎樣更好滿(mǎn)足看病就醫需求？

　　門(mén)診患者也可在藥店買(mǎi)藥

　　“你們年輕人吶身體好，偶爾頭疼腦熱買(mǎi)個(gè)藥，不會(huì )在意價(jià)格。我們老年人不一樣，天天得吃藥，對藥價(jià)可在意了！”今年68歲的劉淑梅，是黑龍江哈爾濱一名退休老人，血壓有點(diǎn)高，需要長(cháng)期服用降壓藥。

　　劉淑梅說(shuō)，降壓藥不便宜，以前有些藥只能在醫院買(mǎi)，買(mǎi)藥錢(qián)就成了一筆不小開(kāi)銷(xiāo)。“不過(guò)現在好多了，買(mǎi)藥不一定非得在醫院，拿著(zhù)醫生開(kāi)的藥方，我也可以在藥店買(mǎi)。”

　　黑龍江省2017年8月出臺實(shí)施意見(jiàn)，改革完善全省藥品生產(chǎn)流通使用政策，落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》。門(mén)診患者可以自主選擇在醫療機構或零售藥店購藥，醫療機構不得限制門(mén)診患者憑處方到零售藥店購藥。

　　“我買(mǎi)藥都會(huì )貨比三家。一般先去小藥店看，再去大藥店對比，如果確定是真藥，誰(shuí)家便宜就上誰(shuí)家買(mǎi)。”劉淑梅說(shuō)，“如果醫院的藥價(jià)降下來(lái)，對我們這些需要長(cháng)期用藥的人來(lái)說(shuō)，肯定還是更愿意直接在醫院買(mǎi)，畢竟藥品安全是第一位的。”

　　組成聯(lián)合議價(jià)小組，執行最低價(jià)格

　　“在采購藥品過(guò)程中，我們嚴格執行藥品網(wǎng)上招標平臺陽(yáng)光采購，認真執行藥品招標價(jià)格。”佳木斯市中心醫院藥劑科主任張力華介紹，對于有醫院自主議價(jià)的藥品，在市衛計委的指導下，根據省招標平臺提供的參考價(jià)格，市內10家醫院組成聯(lián)合議價(jià)小組。經(jīng)多輪議價(jià)，最后達成執行省招標平臺提供的最低價(jià)格，減輕了患者用藥負擔。

　　在這家醫院，藥事管理與藥物治療委員會(huì )定期討論分析藥品采購、藥品質(zhì)量監控、臨床合理用藥等方面存在的不規范行為，并完善相關(guān)管理制度，明確各科室基本藥物、抗菌藥物使用率及藥占比，定期考核并結合處方點(diǎn)評規范臨床藥物合理使用。

　　降低藥價(jià)、促進(jìn)合理用藥的同時(shí)，黑龍江也在大力推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”規范發(fā)展，讓老百姓足不出戶(hù)就能買(mǎi)到安心藥。比如，哈藥集團旗下藥品流通企業(yè)人民同泰，幾年前就成立了電子商務(wù)部，逐步建設網(wǎng)站、電商旗艦店和手機APP，方便患者網(wǎng)上購藥。

　　“我們還創(chuàng )新推出了互聯(lián)網(wǎng)+醫保。”總經(jīng)理朱衛東說(shuō)，在與哈爾濱市人社局、哈爾濱銀行的合作下，市醫保用戶(hù)由原來(lái)必須持醫保卡到實(shí)體藥店購藥，變?yōu)榭梢灾苯釉谌嗣裢┕倬W(wǎng)和手機APP上用醫保卡在線(xiàn)支付購藥。“特別是一些異地養老，或是駐外工作的參保人員，可以實(shí)現社保卡在線(xiàn)支付購藥，很好緩解了人在外地、社保卡不可使用的難題。”

　　加大違規處罰力度

　　《嚴格執行藥品采購兩票制承諾書(shū)》——最近，所有參加黑龍江省藥品集中采購，并開(kāi)展網(wǎng)上交易的藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)與藥品流通企業(yè)簽訂了這樣一份承諾書(shū)。

　　原來(lái)，黑龍江在今年4月啟動(dòng)實(shí)施“兩票制”，9月起在全省公立醫療機構全面實(shí)施。黑龍江省衛計委藥政處處長(cháng)李輝介紹，依托省級藥品集中采購平臺，“兩票”網(wǎng)上傳輸、查驗、監管功能同時(shí)開(kāi)發(fā)，依托東北三省一區聯(lián)席會(huì )議，完成了“兩票制”企業(yè)界定工作。

　　為大力整治藥品流通領(lǐng)域突出問(wèn)題，黑龍江建立了部門(mén)會(huì )商制度，互通檢查信息，發(fā)現嚴重違法違規行為，必要時(shí)還要開(kāi)展部門(mén)間聯(lián)合檢查和督查。

　　“對查實(shí)的違法違規行為，會(huì )記入藥品采購不良記錄、企事業(yè)單位信用記錄。信用黑龍江網(wǎng)站和企業(yè)信用信息公示系統還有公示，信用記錄按照規定公開(kāi)，各級公立醫院兩年內不得購入相關(guān)企業(yè)藥品。對累犯或情節較重的，依法進(jìn)一步加大處罰力度，提高違法違規成本。”黑龍江省食藥監局藥品流通監管處負責人楊鐵石說(shuō)。