威廉教授在文中直言不諱地將中國新興城市大量新建的大型醫院稱(chēng)為“簡(jiǎn)直是為未來(lái)建設“醫療災難””，因為“這種以醫院為中心的衛生體系會(huì )讓大家將太多精力關(guān)注在疾病本身。”

　　所謂新興城市大量新建大型醫院，大家腦海中第一個(gè)蹦出來(lái)的城市，多半是已躋身中國四大一線(xiàn)城市的深圳，據第一財經(jīng)報道，深圳市衛計委主任羅樂(lè )宣表示到2020年，深圳全市三級醫院將從25家增加到60家，其中三甲醫院增加至20家，數量翻倍。

　　在分級診療大勢所趨的今天，籌建足夠的大型醫院卻在深圳的醫改藍圖中一直占有重磅地位，不禁要讓一些吃瓜群眾呼叫北京：“你咋不管管？”

　　但事實(shí)卻是：不建大三甲，深圳的醫療資源就要繃不住啦！深圳人口是4大一線(xiàn)城市中最多的，但據深圳綜合開(kāi)發(fā)研究院的一份數據顯示：2015年，從萬(wàn)人病床數看，深圳為27.53張，約為北京、廣州的1/2，上海的2/3。從三甲醫院數看，深圳僅有11家，是北京的1/8，上海和廣州的1/5。除了數量，深圳與比鄰的廣州相比，尖端醫療人才也甚是匱乏，生病了去鄰近的廣州，甚至上海、北京在當地居民中也是公開(kāi)的秘密，深圳市衛計委主任羅樂(lè )宣說(shuō)：“我們統計了一下，發(fā)現2.8%的患者是到市外住院，其中大部分是腫瘤病人。”

　　深圳現有的醫療資源顯然兜不住這么大的醫療健康網(wǎng)，如果不讓建醫療高地，不開(kāi)高薪吸引醫療人才，不建一流學(xué)科，這是要讓深圳醫療開(kāi)天窗嗎？如果說(shuō)醫療災難是因為醫院更關(guān)注疾病本身，那么，比起這個(gè)更迫在眉睫的是，連關(guān)注疾病本身的機會(huì )也沒(méi)有~

　　威廉教授曾寫(xiě)過(guò)一本關(guān)于新加坡醫療體系的著(zhù)作，而新加坡的醫療體系一直因成本低廉而且在救死扶傷方面十分高效備受推崇，但新加坡的國情也非常獨特：擁有大量財富、人口更年輕、就業(yè)率更高，沒(méi)有農村，移民數量有限，它在數十年前從無(wú)到有建立了醫療體系，因此能采取合理、整體的計劃，以協(xié)調有序的方式關(guān)注人民的總體醫療體驗。

　　如果說(shuō)從中國能找一個(gè)像新加坡一樣的城市，那多半是深圳，而它正處于從無(wú)到有建立醫療體系的過(guò)程中···深圳市人大代表楊勤在評價(jià)深圳22家醫療單位共引進(jìn)“三名工程”時(shí)表示：“‘三名工程’雖然看起來(lái)花了大價(jià)錢(qián)，但是實(shí)際上綜合成本是最低的，因為它是在用最短的時(shí)間取得最好的效果。”

　　當然，該不該建，還要視具體情況，中國新興城市除了第一梯隊的深圳，還有一些其他梯隊的城市，如果已經(jīng)有足夠醫療資源，能滿(mǎn)足當地居民的基本醫療需求，卻還在大量新建大型醫院，那么也許真該考慮一下如何回答吃瓜群眾們的疑問(wèn)了。

　　大型醫院做不到患者為中心？

　　威廉教授在文中指出，“這種以醫院為中心的衛生體系會(huì )讓大家將太多精力關(guān)注在疾病本身。”也就是說(shuō)，新建大量的大型醫院，意味著(zhù)以醫院為中心的衛生體系價(jià)值導向，會(huì )讓大家更關(guān)注疾病本身而非患者，忽略了醫學(xué)的本質(zhì)：“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰。”

　　大型醫院做不到患者為中心？從大三甲人滿(mǎn)為患的現實(shí)來(lái)看，答案很難是否定的，就拿一線(xiàn)醫生的實(shí)際工作來(lái)說(shuō)，一名每天看幾十個(gè)病人的醫生，要求記住每一個(gè)患者的名字、病史是不現實(shí)的，那么從醫院管理者的角度來(lái)看呢？

　　江蘇省無(wú)錫市第二人民醫院院長(cháng)易利華發(fā)文表示：

　　關(guān)于醫院如何真正從醫療為中心走出來(lái)的觀(guān)點(diǎn)，值得我們研究。事實(shí)上，我個(gè)人認為：當今世界上，可能還真不不好說(shuō)，哪一個(gè)國家的醫療不是以醫療為中心的？因為，醫院以醫療為中心看起來(lái)天經(jīng)地義！幾千年的世界醫學(xué)歷史也是這樣發(fā)展過(guò)來(lái)的！

　　然而，今天對于世界范圍內的幾乎所有醫院、院長(cháng)、醫生來(lái)說(shuō)，以患者為中心，絕大多數都是當作一個(gè)未來(lái)的目標或者是一個(gè)時(shí)髦的口號來(lái)認知！因為，他們做的醫療也好，醫院管理也好，事實(shí)上還是以醫療為中心來(lái)運轉的！可能，他們還不會(huì )，甚至于不知道究竟怎樣做，才能使醫院和醫療實(shí)現以患者為中心的要求？實(shí)現這種要求，究竟是否可行？究竟比以醫療為中心，好了多少？會(huì )有什么根本改變？這些對于今天的醫院和院長(cháng)來(lái)說(shuō)，也許尚是一些未知數！

　　做好社區醫療是醫改的重要命題！

　　威廉教授表示：對城市而言，保障居民健康需要足夠多數量的社區診所、醫學(xué)健康教育系統。尤其在當下老齡化趨勢日益嚴峻的中國，建立更加完善的社區醫療顯得尤為重要。

　　因為除了少數疑難雜癥，大部分人對醫療的需求是在普通疾病方面，這部分需求大，覆蓋面廣，任務(wù)重，大三甲醫院無(wú)法獨立承擔，超負荷運營(yíng)的結果造成了就醫難、就醫貴、醫患關(guān)系緊張等一系列矛盾，將基本的醫療需求下移，交給社區醫院是新的方向，同時(shí)為了保證醫療質(zhì)量，提升基層醫療服務(wù)水平，4月26日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)醫療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見(jiàn)》顯示，截至2017年6月底，全國已有1764家三級醫院開(kāi)展多種形式的醫聯(lián)體建設工作，占全國三級醫院的80%。

　　此外，在保證醫療服務(wù)，為三級醫院分流的同時(shí)，給予患者人文關(guān)懷，家庭醫生制度無(wú)疑是最佳的選擇，其也是我國正在大力推行的政策。

　　10月23日，國家衛生計生委黨組書(shū)記、主任李斌在十·九·大新聞中心舉辦的“滿(mǎn)足人民新期待保障改善民生”記者會(huì )上表示，中國人也有了自己的家庭醫生，家庭醫生簽約服務(wù)已經(jīng)覆蓋了4.3億人。下一步，我們要繼續加大民生保障力度，擴大家庭醫生簽約服務(wù)范圍。

　　“我們現在覆蓋面是4.3億人，將繼續擴大這個(gè)范圍，特別是對貧困人口實(shí)現家庭醫生簽約服務(wù)全覆蓋，有些困難家庭、慢性病家庭、老人家庭要重點(diǎn)覆蓋。要繼續實(shí)施改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃，廣泛推廣預約診療、遠程醫療、日間手術(shù)等便民惠民措施。進(jìn)一步織牢織密基本醫療保障網(wǎng)，著(zhù)力解決好農民工、‘雙創(chuàng )’人員異地就醫直接結算問(wèn)題。”李斌說(shuō)。

　　新興城市大量建大型醫院是不是醫療災難，應該具體問(wèn)題具體分析，大型醫院的籌建是為了提高當地的醫療水平，滿(mǎn)足群眾的就醫需求，還是為了面子工程，政績(jì)工程？會(huì )不會(huì )產(chǎn)生虹吸效應，與分級診療背道而馳？這些問(wèn)題都應被納入是否籌建的論證討論中。